Ретроперитонеоскопический доступ в лечении острого обструктивного калькулезного пиелонефрита. Альтернатива или операция выбора?
- Авторы: Лебедева А.А.1, Неймарк А.И.2, Ильинская Е.В1
-
Учреждения:
- Государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Городская клиническая больница № 1»
- ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ
- Выпуск: № 2 (2020)
- Страницы: 51-55
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/312511
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2020.2.51-55
- ID: 312511
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: сравнить результаты лечения пациентов с острым обструктивным калькулезным пиелонефритом, прооперированныхретроперитонеоскопическим методом, с группами пациентов, которым первым этапом проводилось дренирование полостной системы почки (стентирование и перкутанная нефростомия). Материалы и методы. С 2011 по 2019г. был прооперирован 121 человек. Из них 78составили основную группу. Конкременты располагались в пиелоуретральном сегменте (20 человек), в начальном и среднем отделах мочеточника (58), средний размер конкремента составил 12.9±4.8 мм. Предварительное дренирование не проводилось, конкремент удалялся целиком. Первую группу сравнения составили 26 человек. Конкременты располагались в верхней трети (18 человек) и средней трети мочеточника (8), средний размер конкремента составил 9±2.8 мм. С целью дренирования почки устанавливался почечный стент, после купирования атаки пиелонефрита проводиласьуретеролитотрипсия. Вторая группа сравнения представлена 17 пациентами. Все конкременты располагались в пиелоуретральном сегменте. Средний размер камня - 20,3±10,7мм. С целью дренирования почки устанавливалась перкутанная нефростома, после стихания воспалительных изменений выполнялась перкутанная нефролитотрипсия. Результаты. Нормализация температуры тела, воспалительных изменений в крови и моче произошла быстрее в основной группе исследования. Конкремент был удален целиком без оставления резидуальных фрагментов. Сроки нетрудоспособности также значительно меньше, чем в группах сравнения. Ретроперитонеоскопический метод оказался более эффективным и безопасным при лечении пациентов с острым обструктивным пиелонефритом на фоне крупных камней верхней или средней третей мочеточника, пиелоуретрального сегмента.
Полный текст
Об авторах
А. А. Лебедева
Государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Городская клиническая больница № 1»
Email: alenavershinina@yandex.ru
отделение урологии
А. И. Неймарк
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФд.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии с курсами специализированной хирургии
Е. В Ильинская
Государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Городская клиническая больница № 1»к.м.н., заведующая делением урологии
Список литературы
- Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю., Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 492 с
- Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В. А., Синякова Л. А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2015. 50 с.
- Turk С., Knoll T., Petrik А., Sarica К., Skolarikos А., Straub М., Seitz С. Клинические рекомендации ЕАУ по мочекаменной болезни. Европейская ассоциация урологов. М., 2016, С. 15-17.
- Раджабов У.А., Перепанова Т.С. Метафилактика инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;2:80-83
- Вощула В.И., Лыш Е.Я., Станкевич С.И. Инфекция в этиопатогенезе мочекаменной болезни. Медицинские новости. 2007;11:113-118
- Шадеркина В.А., Болотова Е.В. Мочекаменная болезнь в мире. Дайджест урологии. 2012;2:60-64
- Peter T., Bela K., Karoly N. et al. Update on biofilm infections in the urinary tract. World J. Urol. 2012;30:51-57.
- Taylor E., Miller J., Chi T., Marshall L.Stoller. Complications associated with percutaneous nephrolithotomy. Translation Andrology and Urology. 2012;1(4):223-228.
- Korets R., Graversen J.A., Kates M., et al. Post-percutaneous nephrolithotomy systemic inflammatory response: a prospective analysis of preoperative urine, renal pelvic urine and stone cultures. J. Urol. 2011;186:189.
- Margel D., Ehrlich Y., Brown N., et al. Clinical implication of routine stone culture in percutaneous nephrolithotomy - a prospective study. Urology. 2006;67:26-29.
- Мамедов Э.А., Дутов В.В., Базаев В.В. Осложнения контактной уретеролитотрипсии. Урология. 2017;4:113-119
- Mudassir Maqbool Wani, Abdul Munnan Durrani. Laparoscopic ureterolithotomy: Experience of 60 cases from a developing world hospital. Jornal of Minimal Access Syrgery. 2019;15:102-108.
- Qingfeng Hu, Weihong Ding, Yuancheng Gou, Yatfaat Ho, Ke Xu, Bin Gu, Chuanyu Sun, Guowei Xia, Qiang Ding. Retroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy for Proximal Ureteral Calculi in Selected Patients. The Scientific World Journal. 2014,5.
- Раджабов У.А., Перепанова Т.С. Метафилактика инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;2:80-83
- Cezarino B.N., Park R., Moscardi P.R., Lopes R.I., Denes F.T., Srougi M. Retroperitoneoscopic pyelolithotomy: a good alternative treatment for renal pelvic calculi in children. Int. Braz. J. Urol. 2016;42(6):1248.
- Chipde S.S., Agrawal S. Retroperitoneoscopic pyelolithotomy: a minimally invasive alternative for the management of large renal pelvic stone. Int. Braz. J. Urol. 2014;40(1):123-124.
Дополнительные файлы
