Психоэмоциональные, вегетативно-сосудистые и нефрологические детерминанты дезадаптационного стресса у лиц, перенесших нефрэктомию по поводу почечно-клеточного рака

Актуальность. Операционный стресс - это совокупность синдромов, которые могут влиять на почечную функцию пациентов, перенесших нефрэктомию, и отражаться на течении как раннего, так и позднего послеоперационных периодов. Цель исследования: оценить взаимосвязь психоэмоционального и вегетативного стресса с изменениями функционального состояния почки пациентов, перенесших нефрэктомию по поводу рака почки. Материалы и методы. В клиническом исследовании приняли участие 75пациентов (средний возраст -64±3 года, ХБП 1-й стадии), которым была выполнена нефрэктомия по поводу локализованного рака почки. У пациентов исследуемой группы (n=45) до операции и в раннем послеоперационном периоде на 1-е, 7 и 14-е сутки исследовался общесоматический и психоэмоциональные статусы при помощи шкалы Цунга, индекса Кердо, оценки скорости клубочковой фильтрации. Группу контроля (n=30) составили пациенты, перенесшие нефрэктомию 12 мес. назад с хорошим клиническим результатом, у которых по данным комплексного обследования не было выявлено клинико-лабораторных и радиологических признаков заболеваний единственной почки. Результаты биохимических, вегетативных и функциональных тестов данной группы пациентов были приняты за условную норму, характерную для пациентов, перенесших нефрэктомию. Результаты. При сопоставлении степени тревожности пациентов после нефрэктомии (оцененной по суммарному баллу тревожности по шкале тревоги Цунга) с расчетным показателем вегетативного индекса Кердо (ВИК) между ними была выявлена статистически значимая положительная связь (r=0,217; p=0,001), особенно выраженная в течение первых 7 суток раннего послеоперационного периода. В это время вегетативная, опосредованная васкулогенными факторами адаптация прогрессивно ухудшалась (ВИКувеличивался), а СКФ единственной почки достоверно снижалась (r=0,346; p=0,001). Заключение. Операционный стресс в совокупности со всеми остальными предикторами может служить фактором риска развития острой почечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде и прогрессирования хронической болезни почек в отдаленные сроки после операции

рак почки, нефрэктомия, операционный стресс, функция почки