Клинические стигмы синдрома недиференцированной дисплазии соединительной ткани как предикторы развития варикоцеле

Введение. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) представляет собой генетически детерминированный системный прогредиентный процесс. Часто его признаки проявляются еще в детском и юношеском возрасте. К наиболее значимым «малым феномам» синдрома НДСТ можно отнести варикоцеле, развивающееся в рамках варикозной трансформации вен. Цель исследования: установить взаимосвязь между наличием у пациентов характерных фенотипических проявлений синдрома НДСТ и развитием варикоцеле, а также варикозного расширения вен другой локализации. Материалы и методы. Проанализированы клинические данные и биопсийный материал от 70 детей, подростков и мужчин в возрасте от 3 до 44 лет, разделенных на три группы. Основную группу составили пациенты с левосторонним варикоцеле, группу сравнения I - пациенты с варикозной болезнью вен нижних конечностей (ВБНК) и группу сравнения II - пациенты, страдавшие комбинированным геморроем. Проведено морфологическое исследование биоптатов стенок вен и удаленных геморроидальных узлов. Во всех группах организовано анкетирование с использованием таблицы, разработанной Т. И. Кадуриной «Диагностический коэффициент и коэффициент информативности признаков дисплазии соединительной ткани», представленной 39 фенотипическими признаками. Результаты и обсуждение. У большинства (58,6%) пациентов всех групп отмечено наличие более 5 стигм НДСТ. Пять и более феномов НДСТ выявлены у всех 10 мальчиков и подростков, страдавших варикоцеле, и у 9 из 10 детей с ВБВНК; у взрослого контингента больных в части случаев отмечено меньшее их количество. Полученные результаты подтверждают концепцию генетической детерминированности дисплазии соединительной ткани. Выявлены наиболее значимые и наиболее часто встречающиеся феномы, которые имели место у пациентов как с варикоцеле, так и в группах сравнения: плоскостопие, удлинение второго пальца стопы, сколиоз 1-й и 2-й степеней, гипермобильность суставов. Заключение. Считаем оправданным проведение анкетирования детей и пациентов молодого возраста еще на доклинической стадии варикоцеле, особенно мальчиков с отягощенным семейным анамнезом, когда подобный диагноз имел место у родственников 1-го поколения, с целью возможного выявления признаков НДСТ и обеспечения индивидуального подхода к лечению.

предикторы варикоцеле, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой