КИШЕЧНАЯ И АППЕНДИКУЛЯРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ
- Авторы: Комяков Б.К.1,2, Ал-Аттар Т.Х.1,2, Гулиев Б.Г.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ
- СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
- Выпуск: № 2 (2021)
- Страницы: 14-20
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/312550
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2021.2.14-20
- ID: 312550
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: представить технические особенности и результаты кишечной и аппендикулярной пластики мочеточников. Материалы и методы. С1998 по 2020г. в нашей клинике кишечная и аппендикулярная реконструкция мочеточников была выполнена 196 пациентам в возрасте от 18 до 77лет (средний возраст - 49,5±1,2 года). Женщин было 123 (62,8%). Наиболее частыми показаниями к операциям были осложнения открытых и эндоскопических вмешательств на мочеточниках, последствия лучевой терапии и ятрогенные травмы мочеточников при гинекологических и хирургических операциях (81,6%). У 165 (84,2%) пациентов замещение проведено сегментом подвздошной кишки, у 4 (2,0%) - сегментом толстой кишки и у 27(13,8%) - червеобразным отростком. Односторонняя илеоуретеропластика выполнена в 131 (79,4%) наблюдении, двусторонняя - в 34 (26,6%). Частичное замещение мочеточников осуществлено в 107 (81,7%) случаях, полное - в 24 (18,3%). Лапароскопическим доступом кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников проведена 44 (22,4%) пациентам, робот-ассистированным - 2 (1,0%). Результаты. Ранние послеоперационные осложнения отмечены в 17 (8,7%) случаях. Наиболее тяжелыми из них были острая кишечная непроходимость, несостоятельность мочекишечных анастомозов, некроз илеотрансплантата и кровотечение -10 (5,1%) пациентов. Все они повторно оперированы. Летальных исходов не было. Поздние послеоперационные осложнения развились у 24 (14,3%) прооперированных. Заключение. На сегодняшний день наша клиника имеет наибольший в мире опыт кишечной и аппендикулярной реконструкции мочеточников, включающий оригинальные технические решения, подтвержденные 5патентами на изобретения. Минимальное число послеоперационных осложнений, отсутствие летальных исходов и хорошие отдаленные результаты операций служат основанием для внедрения илео- и аппендикоуретеропластики в клиническую практику.
Полный текст
Об авторах
Б. К. Комяков
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ; СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Email: komyakovbk@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова, руководитель Санкт-Петербургского научно-практического центра урологии СПбЗБУЗ «ГМПБ № 2» Санкт-Петербург, Россия
Т. Х. Ал-Аттар
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ; СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Email: dr-talat@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры урологии Санкт-Петербург, Россия
Б. Г. Гулиев
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ
Email: gulievbg@mail.ru
д.м.н., профессор, профессор кафедры урологии, руководитель центра урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы Санкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Komyakov B.K. Intestinal and appendicular ureteroplasty. M.: GEOTAR-Media, 2015. 416 p.
- Лоран О.Б., Синякова Л.А., Серегин А.В. и др. Использование изолированных сегментов кишечника в оперативном лечении лучевых повреждений мочевыводящих путей. Урология. 2012;2:20-24.
- Зубань О.Н., Скорняков С.Н., Арканов Л.В. и др. Энтеропластика протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза. Урология. 2014;4:10-15.
- Komyakov B., Ochelenko V., Mhanna H. Ureteral substitution with intestinal segments. The Journal Of Urology. 2020;203(4S, Suppl):e597-598.
- Комяков Б.К., Фадеев В.А., Гулиев Б.Г., Очеленко В.А., Ал-Аттар Т.Х., Сергеев А.В., Тарасов В.А. Желудочнокишечная реконструкция мочевых путей: опыт 502 операций. Урологические ведомости. 2019;9(1S):47-48.
- Okumura Y., Akamatsu S., Okada Y., et al. Clinical Utility of Upper Urinary Tract Reconstruction by Ileal-Ureter Substitution. Hinyokika Kiyo. 2018;64(3):87-94.
- Zhong W., Hong P., Ding G., et al. Technical considerations and outcomes for ileal ureter replacement: a retrospective study in China. BMC Surg. 2019;19(1):9.
- Komyakov B., Ochelenko V., Guliev B. Shevnin M. Ureteral substitution with appendix. International Journal of Urology. 2020;27(8):663-669.
- Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Очеленко В.А. Технические особенности кишечной пластики мочеточников. Часть 3: лапароскопическая илео- и аппендикулярная уретеропластика. Урология. 2016;4:4-9.
- Кочкин А.Д., Галлямов Э.А., Попов С.В., Биктимиров Р.Г., Санжаров А.Е., Сергеев В.П., Севрюков Ф.А., Орлов И.Н., Новиков А.Б. Лапароскопическая заместительная кишечная пластика мочеточников. Результаты первых 40 операций. Урология. 2018;5:5-12.
- 11. Карпенко B.С. Кишечная пластика мочеточников в лечении приобретенных обструктивных уретерогидронефрозов. Урология. 2001;2:3-6.
- Monn M.F., Roth J.D, Bihrle R., Mellon J.M. Long term outcomes in the use of ileal ureter for radiation-induced ureteral strictures. Int. Urol. Nephrol. 2018;50(8):1375-1380.
- Esmat M., Abdelaal A., Mostafa D. Application of Yang-Monti principle in ileal ureter substitution: is it a beneficial modification? Int Braz J Urol. 2012;38(6):779-785.
- Ordorica R., Wiegand L., Webster J. Ureteral replacement and only repair with reconfigured intestinal segments. J Urol. 2014;191(5):1301-1306.
Дополнительные файлы
