ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ И РИСКИ ПРИМЕНЕНИЯ НЕРВОСБЕРЕГАЮЩЕЙ ТЕХНИКИ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ В ОТНОШЕНИИ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность радикальной простатэктомии (РПЭ) с нервосберегающей техникой (НСТ) для пациентов >65лет по сравнению с более молодой группой пациентов. Материалы и методы. Группу исследования составили 117пациентов ≥ 65 лет, контрольную группу - 333 <65 лет, перенесших РПЭ с односторонней или двусторонней НСТ с января 2012 по декабрь 2019 г. Выполнен анализ патоморфологических результатов, частоты осложнений, безрецидивной выживаемости (БРВ), восстановления эректильной функции (ЭФ) в обеих группах. Результаты. Большая часть пациентов старшего возраста относилась к промежуточной и высокой группам риска развития рецидива. Экстракапсулярная экстензия опухоли значительно чаще отмечена в группе ≥ 65 лет: 16,2 и 6,9%; p=0,028. Между двумя группами не выявлено различий в частоте серьезных послеоперационных осложнений (≥ III класс по классификации Clavien-Dindo): 2,55 и 2,7%; p=0,94. Пятилетняя БРВ после РПЭ составила 95,4% в группе <65лет и 92,1% в группе ≥ 65лет (p=0,31). При оценке восстановления ЭФ имела место умеренная тенденция к более медленному восстановлению ЭФ у пациентов старшего возраста: сохранная ЭФ через 6 и 12 мес. отмечена у 21,9 и 59,4% против 33,3 и 73% в группе <65 лет (p=0,12). Были выявлены минимальные различия в ЭФ через 24 мес. после РПЭ с двусторонней НСТ (84,2 и 87,9%) и более выраженные различия при односторонней НСТ: 53,8 и 66,7% в группе исследования и контроля (p=0,033). Выводы. Выполнение РПЭ с НСТ пациентам старшей возрастной группы не связано с дополнительными онкологическими рисками, при этом восстановление ЭФ несколько замедленно относительно группы пациентов <65 лет. Двусторонняя НСТ обеспечивает высокие результаты восстановления потенции независимо от возраста.

рак предстательной железы, радикальная простатэктомия, возраст, эректильная функция