Антиадгезивная стратегия неантибактериальной профилатики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Значимость рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП) обусловлена ее высокой частотой, значительным снижением качества жизни больных и недостаточной эффективностью существующих методов лечения. В связи с высокой резистентностью уропатогенов к антибактериальным препаратам возрастает роль альтернативных терапевтических стратегий, одной из которых является применение субстанций, обладающих антиадгезивными свойствами. Цель исследования: оценить эффективность применения биологически активной добавки (БАД) Экоцистин, содержащей D-маннозу и инулин, для профилактики рецидивов ИНМП у женщин. Материалы и методы. Под наблюдением находились 74 женщины в возрасте от 21 до 75 лет (в среднем - 47,4±13,6 года) с рецидивирующей ИНМП. После инициального лечения обострения ИНМП больные были разделены на две группы: основную (n=44) и контрольную (n=30). Больные основной группы для профилактики рецидивов ИНМП принимали БАД Экоцистин, в состав которой входят D-манноза, обладающая антиадгезивными свойствами, и инулин, являющийся пребиотиком. Экоцистин назначали по 1 саше-пакету 2раза в сутки в течение первых 3 сут., затем по 1 саше-пакету 1 раз в сутки в течение 6мес. Саше-пакет Экоцистина содержит 1,5 г D-маннозы и 1,5 г инулина. Больным контрольной группы Экоцистин не назначали. Динамику клинических показателей оценивали на 3-й день, а также через 3 и 6мес. от начала исследования. Результаты. В течение первых 3 мес. наблюдения рецидивы ИНМП зарегистрированы у 51,7% больных контрольной и только у 15,9% основной групп (p=0,002). К 6-му месяцу наблюдения рецидивы отмечены соответственно у 75,9% и 29,5% пациентов (p<0,001). У больных основной группы выявлено достоверное увеличение промежутка времени до возникновения обострения цистита. В течение первых 3 мес. наблюдения рецидив ИНМП у больных основной группы развился в среднем через 43,4±14,3 дня от начала исследования, у пациентов контрольной группы - через 28,2±13,5 (p=0,026). Отмечено также, что при развитии рецидива ИНМП у больных основной группы его тяжесть и длительность были меньше, чем в контрольной группе. Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что применение Экоцистина является эффективным методом профилактики обострений цистита у пациентов с рецидивирующей ИНМП. Наличие у D-маннозы, входящей в состав Экоцистина, антиадгезивных свойств позволяет рассматривать его как патогенетически обоснованную альтернативу использованию антибактериальных препаратов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. В Кузьмин

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»

Email: kuzminigor@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры урологии

М. Н Слесаревская

Научно-исследовательский центр урологии НИИ хирургии и неотложной медицины, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»

Email: mns-1971@yandex.ru
к.м.н., старший научный сотрудник НИЦ урологии

С. Х Аль-Шукри

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»

Email: alshukri@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии

Список литературы

  1. Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015;13(5):269-284. doi: 10.1038/nrmicro3432
  2. Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(1):1-13. doi: 10.1016/j.idc.2013.09.003.
  3. Борисов В.В. Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда (клиническая лекция). Часть 1. Урологические ведомости. 2017;7(3):52-59. doi: 10.17816/uroved7352-59.
  4. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2020. 110 с.
  5. Kyriakides R., Jones P., Somani B.K. Role of D-Mannose in the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections: Evidence from a Systematic Review of the Literature. Eur Urol Focus. 2020:S2405-4569(20)30263-7. Doi: 10.1016/j. euf.2020.09.004.
  6. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyere F., Cai T., Geerlings S.E. et al. EAU Guideline of Urological Infections. European Association of Urology, 2021. http://uroweb.org/guideline/urological-infections
  7. Renard J., Ballarini S., Mascarenhas T., Zahran M., Quimper E. et al. Recurrent Lower Urinary Tract Infections Have a Detrimental Effect on Patient Quality of Life: a Prospective, Observational Study. Infect Dis Ther. 2014;4(1):125- 135. doi: 10.1007/s40121-014-0054-6
  8. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):134-146). doi: 10.36488/cmac.2019.2.134-146.
  9. Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В. Применение фосфомицина при лечении неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2018;(5):153-159). Doi: 10.18565/ urology.2018.5.153-158
  10. Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н. Лечение и профилактика рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Урологические ведомости. 2019;9(2):5-10). doi: 10.17816/uroved925-10
  11. Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х. Рецидивирующая инфекция нижних мочевыводящих путей у женщин: лечение и профилактика. Урология. 2020;(6):64-69) Doi: 10.18565/ urology.2020.6.64-69
  12. Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016;(S3):65-76
  13. Красняк С.С. Неантибактериальная терапия и профилактика острого и рецидивирующего цистита: существующие варианты и перспективы. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;(1):136-143. doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-1-136-143.
  14. Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Мамедов Э.А., Манцов А.А., Мамедов В.К., Ибишева А.Х. Место иммунотерапии в лечении рецидивирующего цистита. Вестник урологии. 2021;9(1):87-94
  15. Loubet P., Ranfaing J., Dinh A, Dunyach-Remy C., Bernard L. et al. Alternative Therapeutic Options to Antibiotics for the Treatment of Urinary Tract Infections. Front Microbiol. 2020;11:1509. doi: 10.3389/fmicb.2020.01509
  16. Цуканов А.Ю., Мирзакадиев АА. Прекоитальная профилактика острого цистита, связанного с половым актом. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(20):6-10. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-20-6-10.
  17. Амдий Р.Э., Аль-Шукри СХ., Кузьмин И.В.,Сорокин Н.В., Чаплицкий Е.А., Скворцов М.В. идр. Опыт применения канефрона при лечении острого неосложненного цистита у женщин. Урологические ведомости. 2016;6(2):16-22. doi: 10.17816/uroved6216-22.
  18. Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х. Фитолизин nefroCAPS в комплексном лечении женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Урология. 2018;(1):30-34. doi: 10.18565/urology.2018.1.30-34.
  19. Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. D-манноза в профилактике и лечении инфекций нижних мочевыводящих путей: патогенетические основы и клинические результаты. Урология. 2020;(4):131-138. doi: 10.18565/urology.2020.4.131-138.
  20. Sarshar M., Behzadi P., Ambrosi C., Zagaglia C., Palamara A.T., Scribano D. FimH and Anti-Adhesive Therapeutics: A Disarming Strategy Against Uropathogens. Antibiotics (Basel). 2020;9(7):397. Doi: 10.3390/ antibiotics9070397
  21. Aronson M., Medalia O., Schori L., Mirelman D., Sharon N., Ofek I. Prevention of colonization of the urinary tract of mice with Escherichia coli by blocking of bacterial adherence with methyl alpha-D-mannopyranoside. J Infect Dis. 1979;139(3):329-332. doi: 10.1093/infdis/139.3.329
  22. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Эффективность применения комбинированной антибактериально-пребиотической терапии в сочетании с D-маннозой у женщин с неосложненной инфекцией нижних мочевыводящих путей. Урология. 2019;(6):38-43. doi: 10.18565/urology.2019.6.38-43.
  23. Michaels E.K., Chmiel J.S., Plotkin B.J., Schaeffer A.J. Effect of D-mannose and D-glucose on Escherichia coli bacteriuria in rats. Urol Res. 1983;11(2):97- 102. doi: 10.1007/BF00256954
  24. Kranjcec B., Papes D., Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J. Urol. 2014;32(1):79-84. doi: 10.1007/s00345-013-1091-6
  25. Porru D., Parmigiani A., Tinelli C., Barletta D., Choussos D., Di Franco C. et al. Oral D-mannose in recurrent urinary tract infections in women: a pilot study. J. ClinUrol.2014;7(3):208-213. doi: 10.1177/2051415813518332
  26. Domenici L., Monti M., Bracchi C., Giorgini M., Colagiovanni V., Muzii L. et al. D-mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. A pilot study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(13):2920-2925.
  27. Lenger S.M., Bradley M.S., Thomas D.A., Bertolet M.H., Lowder J.L., Sutcliffe S. D-mannose vs other agents for recurrent urinary tract infection prevention in adult women: a systematic review and meta-analysis. Am J. Obstet Gynecol. 2020;223(2):265.e1-265.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.048.
  28. Alton G., Hasilik M., Niehues R., Panneerselvam K., Etchison J.R. et al. Direct utilization of mannose for mammalian glycoprotein biosynthesis. Glycobiology. 1998;8(3):285-295. doi: 10.1093/glycob/8.3.28.5
  29. Ribic R., Mestrovic T., Neuberg M., Kozina G. Effective anti-adhesives of uropathogenic Escherichia coli. Acta Pharm. 2018;68(1):1-18. Doi: 10.2478/ acph-2018-0004.
  30. Sauer M.M., Jakob R.P., Luber T., Canonica F., Navarra G. et al. Binding of the Bacterial Adhesin FimH to Its Natural, Multivalent High-Mannose Type Glycan Targets. J. Am Chem Soc. 2019;141(2):936-944. Doi: 10.1021/ jacs.8b10736.
  31. Scribano D., Sarshar M., Prezioso C., Lucarelli M., Angeloni A., Zagaglia C. et al. D-mannose treatment neither affects uropathogenic Escherichia coli properties nor induces stable FimH modifications. Molecules. 2020;25(2):316. doi: 10.3390/molecules25020316
  32. Scaglione F., Musazzi U.M., Minghetti P. Considerationson D-mannose Mechanism of Action and Consequent Classification of Marketed Healthcare Products. Front Pharmacol. 2021;12:636377. doi: 10.3389/fphar.2021.636377.
  33. Mestrovic T., Matijasic M., Peric M., Cipcic Paljetak H., Baresic A., Verbanac D. The Role of Gut, Vaginal, and Urinary Microbiome in Urinary Tract Infections: From Bench to Bedside. Diagnostics (Basel). 2020;11(1):7. doi: 10.3390/diagnostics11010007.
  34. Сербаева Э.Р., Якупова А.Б., Магасумова Ю.Р., Фархутдинова К.А., Ахметова Г.Р., Кулуев Б.Р. Инулин: природные источники, особенности метаболизма в растениях и практическое применение. Биомика. 2020;12(1):57-79. doi: 10.31301/2221-6197.bmcs.2020-5.
  35. Тетерина Т.А., Ищук М.П., Аполихина И.А. Современные подходы к терапии и профилактике рецидивирующих циститов у беременных с применением D-маннозы: результаты проспективного рандомизированного клинического исследования. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(9): 6-14 doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-9-6-14.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах