Дорожная сочетанная травма органов мочевыделительной системы: организационно-клиническая тактика в многопрофильном стационаре

Введение. Повреждения органов мочевыделительной системы (ОМВС) при дорожной травме (ДТ) составляет 4%, из них множественные и сочетанные - свыше 70%. Цель исследования: определить основные организационно-клинические направления совершенствования СМПпри травме ОМВС в многопрофильном стационаре - в травматологическом центре 1-го уровня. Материал и методы. С 2017 по 2020 г. в госпиталь поступили 508 пострадавших с дорожной политравмой. Из них травма и вторичные повреждения ОМВС диагностированы у 108 (21,3%) человек, разделенных на три группы: первая - 73 (67,6%) пострадавших с травмой ОМВС, вторая - 25 (23,1%) с вторичным повреждением почек, третья - 10 (9,3%) пациентов с «нейрогенным мочевым пузырем» при спинальной травме. Оценка тяжести повреждения проводилась с использованием шкал ISS и таблиц ВПХП и ВПХ С. Результаты. Показано, что внедрение междисциплинарного подхода к организации внутригоспитальной маршрутизации и дифференцированных алгоритмов лечебно-диагностической тактики на основе концепции травматической болезни привело к установлению в ранние сроки окончательного диагноза каждому третьему пострадавшему, а также к снижению общей летальности на 3,7%; общая летальность составила 12,2%. Определены ключевые направления повышения эффективности и качества оказания помощи при доминирующей и сопутствующей травме ОМВС, в основе которых тактика запрограммированного многоэтапного хирургического лечения (Damage Control Urological). Заключение. В ФГБУ «3ЦВКГ им. А. А. Вишневского» МО РФ разработаны, организованы и внедрены система и алгоритм оказания специализированной медицинской помощи при травме ОМВС, в том числе высокотехнологичной помощи пострадавшим в ДТП, сопряженной с региональной и федеральной службами медицины катастроф.

дорожно-транспортное происшествие, мочевыделительная система, политравма, травматическая болезнь, специализированная медицинская помощь