Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь: фокус на когнитивную функцию


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Гиперактивный мочевой пузырь и когнитивные нарушения - две важнейшие медикосоциальные проблемы, влияющие на качество жизни пациента. Оба состояния часто встречаются в практике уролога, невролога, терапевта и врачей других специальностей. Болезнь Паркинсона и рассеянный склероз - наиболее частые неврологические заболевания, в клинических картинах которых широко распространены и нарушения функции тазовых органов, и когнитивные дисфункции. Клиницисту необходимо понимать патогенез основного заболевания и фармакологию лекарственных средств, используемых как в неврологии и урологии, так и в других смежных специальностях. Цель работы: оценка когнитивных функций у больных с нейрогенным гиперактивным мочевым пузырем при лечении троспиумом хлоридом. Материалы и методы. Исследование включило 45пациентов с неврологическим заболеванием (28- с болезнью Паркинсона [I группа] и 17 - с рассеянным склерозом [II группа]). Больные отмечали симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Троспиум хлорид использовался в индивидуально подобранной дозе на протяжении 12 нед. Оценка когнитивного статуса проводилась на основании Международной Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA) до и по окончании исследования. Показатели, изменяющиеся в динамике, оценивали с помощью парного критерия Вилкоксона. Статистически значимыми считали различия при р<0,05 (95% уровень вероятности). Результаты. Статистически значимое снижение симптоматики гиперактивного мочевого пузыря в обеих группах зарегистрировано по всем изучаемым параметрам. Оценка суммарного балла по шкале МоСА, проведенная до начала приема троспиума хлорида, выявила наличие умеренных когнитивных нарушений (21,3±2,9балла) у пациентов 1-й группы. Спустя 12 нед. приема препарата статистически значимого изменения когнитивных функций не наблюдалось (21,7±3,1 балла; р>0,05). Во 2-й группе до начала терапии у пациентов зарегистрированы умеренные когнитивные нарушения (MoCA 22,5±3,7балла). После приема троспиума хлорида статистически значимых изменений не отмечено (MoCA 22,9±4,1 балла; р>0,05). Побочных эффектов со стороны центральной нервной системы ни в одной группе зарегистрировано не было. Заключение. Троспиум хлорид является эффективным препаратом и не оказывает влияния на когнитивные функции при лечении больных нейрогенным гиперактивным мочевым пузырем. Лекарственное средство безопасно в применении как при болезни Паркинсона, так и при рассеянном склерозе вследствие снижения риска развития когнитивных расстройств при полипрагмазии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. С Коршунова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»; ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия»; ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова

Email: e_korshunova@mail.ru
к.м.н., доцент

М. Н Коршунов

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия»

к.м.н., доцент

Е. П Нужный

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

к.м.н.

И. В. Закройщикова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

к.м.н.

А. Х Забирова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

аспирант

Д. М. Коршунов

ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова

студент

Н. А Супонева

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

д.м.н., профессор РАН, член-корр. РАН

С. П Даренков

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия»

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой

Список литературы

  1. Филиппова Е.С., Борзунов И.В., Баженов И.В. Дисфункция нижних мочевыводящих путей у неврологических больных. Уральский медицинский журнал. 2019;5(173):169-172. doi: 10.25694/URMJ.2019.05.43
  2. Коршунова Е.С., Коршунов М.Н., Даренков С.П. Нейрогенный и идиопатический гиперактивный мочевой пузырь: камни преткновения. Consilium Medicum 2019;21(7):53-57. doi: 10.26442/20751753.2019.7.190384
  3. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: Методическое пособие для врачей. М., 2005
  4. Andersson K.E., Cardozo L., Cruz F., Lee K.S., Sahai A., Wein A.J. Pharmacological treatment of urinary incontinence. In: Abrams P, Cardozo L, Wagg A, Wein A, editors. Incontinence 6th edition. 2017:805-957. doi: 10.1046/j.1464-410x.1999.00397.x.
  5. Kay G.G., Granville L.J. Antimuscarinic agents: implications and concerns in the management of overactive bladder in the elderly Clin Ther. 2005;27(1):127-138. doi: 10.1016/j.clinthera.2005.01.00.
  6. Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valerie Bedirian, Simon Charbonneau, Victor Whitehead.The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment (англ.). Journal of the American Geriatrics Society. 2005;53(4):695-699. ISSN 1532-5415. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
  7. Rudy D., Cline K., Harris R., Goldberg K., Dmochowski R. Time to onset of improvement in symptoms of overactive bladder using antimuscarinic treatment. BJU Int. 2006;97(3) :540-546. Doi:10. 1111/j.1464-410X.2006.06035.x.
  8. https://www.who.int/ru/news/item/30-09-2015-who-number-of-people-over-60-years-set-to-double-by-2050-major-societal-changes-required
  9. Milsom I., Coyne K.S., Nicholson S., Kvasz M, Chen C.I., Wein A.J. Global prevalence and economic burden of urgency urinary incontinence: a systematic review. Eur Urol. 2014;65(1):79-95. Doi: 10.1016/j. eururo.2013.08.03.1
  10. Штульман Д.Р., Левин О.С. Умеренные когнитивные нарушения... Справочник практического врача. 4-е изд. М.: Медпресс-информ, 2005
  11. Callegari E., Malhotra B, Bungay PJ, Webster R, Fenner KS, Kempshall S, LaPerle JL, Michel MC, Kay GG. A comprehensive non-clinical evaluation of the CNS penetration potential of antimuscarinic agents for the treatment of overactive bladder. Br J Clin Pharmacol. 2011 ;72(2):235-246. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.03961.x
  12. Коршунова Е.С., Коршунов М.Н. Гиперактивный мочевой пузырь у мольтиморбидных больных. Что нужно помнить? Consilium Medicum. 2018;20(7):41-45
  13. Geller E.J., Crane A.K., Wells E.C., et al. Effect of anticholinergic use for the treatment of overactive bladder on cognitive function in postmenopausal women. Clin Drug Investig. 2012;32(10):697-705. doi: 10.2165/11635010 000000000-00000
  14. Staskin D., Kay G., Tannenbaum C., Goldman H.B., Bhashi K., Ling J., Oefelein M.G.Trospium Chloride Has No Effect on Memory Testing and Is Assay Undetectable in the Central Nervous System of Older Patients with Overactive Bladder. Int J Clin Pract 2010;64:1294-1300. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02433.x
  15. Araklitis G., Robinson D., Cardozo L. Cognitive Effects of Anticholinergic Load in Women with Overactive Bladder. Clinical Interventions in Aging 2020;15:1493-1503. doi: 10.2147/CIA.S252852
  16. Ivchenko A., Bodeker R.H., Neumeister C. et al. Anticholinergic burden and comorbidities in patients attending treatment with trospium chloride for overactive bladder in a real-life setting: results of a prospective noninterventional study. BMC Urol. 2018;18(80). Doi.org/10.1186/s12894 018-0394-8
  17. Zaharova M.N. et al. Multiple sclerosis: issues of diagnosis and treatment. M., Media Mente. 2018. 240 p. Russian (Захарова М.Н. и соавт. Рассеянный склероз: вопросы диагностики и лечения. М., Медиа Менте. 2018. 240 с. ISBN 978-5-9907487-9-8).
  18. Guay D.R.P. Clinical pharmacokinetics of drugs used to treat urge incontinence. Clin Pharmacokinet. 2003;42:1243-1285. doi: 10.2165/00003088-200342140-00004.
  19. Ohtake A., Saitoh C., Yuyama H. Pharmacological characterization of a new antimuscarinic agent, solifenacin succinate, in comparison with other antimuscarinic agents. Biol Pharm Bull. 2007;30:54-58. Doi: 10.1248/ bpb.30.54.
  20. Chapple C.R., Khullar V., Gabriel Z. The effects of antimuscarinic treatments in overactive bladder: an update of a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2008;54:543-562. doi: 10.1016/j.eururo.2008.06.047.
  21. Ortiz de Montellano, Paul R. Cytochrome P450: structure, mechanism, and biochemistry. 3rd edition. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers, 2005. ISBN 0-306-48324-6.
  22. Crewe H.K., Lennard M.S., Tucker G.T. The effect of selective serotonin re-uptake inhibitors on cytochrome P4502D6 (CYP2D6) activity in human liver microsomes. 1992/09/01 ed. Br J Clin Pharmacol. 1992;34:262-265.
  23. Yaich M., Popon M., Medard Y. In-vitro cytochrome P450 dependent metabolism of oxybutynin to N-deethyloxybutynin in humans. Pharmacog enetics.1998;8(5):449-451.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021