Результаты перкутанной нефролитотрипсии с применением двух доступов в лечении пациентов с коралловидным нефролтиазом

Введение. С целью повышения клинической эффективности и снижения рисков послеоперационных осложнений в лечении коралловидного нефролитиаза проведен анализ результатов исследования по применению оригинального метода бипортальной перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) по сравнению со стандартным методом ПНЛ. Материалы и методы. Общее количество прооперированных пациентов с коралловидными конкрементами (стадии К3-К4) составило 221. Бипортальный метод ПНЛ применялся в отношении 109 пациентов, контрольную группу с применением стандартного метода составили 112 человек. В исследования включены пациенты с размером конкрементов ≥2 см, возрастом старше 18 лет, нормальными показателями свертывающей системы и сохранением паренхимы почки на стороне операции ≥1 см. Всем пациентам на 1-е сутки после хирургического вмешательства проведена оценка клинической эффективности (по результатам обзорной урографии, ультразвукового исследования [УЗИ] почек, при рентгенегативных камнях - мультиспиральной компьютерной томографии [МСКТ]), общий и биохимический анализы крови. Основным отличием от стандартной техники ПНЛ с последовательным выполнением доступов считается одновременное создание основного и дополнительного доступов при выполнении бипортальной ПНЛ. Данный метод позволил двум оперирующим хирургам одновременно и синергично производить нефролитотрипсию и литоэкстракцию из двух доступов с применением в основном доступе нефроскопа с наружным тубусом 24 Ch и в дополнительном доступе - миниатюризированного нефроскопа с наружным тубусом 16,5 Ch. Результаты. Применение бипортального метода позволило добиться полного избавления от камня у 88 (80,7%) пациентов, в контрольной группе данный показатель составил 81 (72,3%). Дополнительные вмешательства и манипуляции после проведения ПНЛ потребовались в 29 (26,6%) наблюдениях и в 40 (39,2%) - в контрольной группе. Общее количество развития инфекционных и геморрагических осложнений чаще наблюдалось среди пациентов контрольной группы. Обсуждение. В случае анализа данных исследования по применению бипортального метода ПНЛ наблюдаются значительные преимущества по изучаемым показателям по сравнению со стандартной методикой. Заключение. Данный метод можно рекомендовать как перспективную оптимизацию традиционно применяемой в практике техники ПНЛ.

мочекаменная болезнь, перкутанная нефролитотрипсия, коралловидный нефролитиаз