ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ С СУПЕРСЕЛЕКТИВНОЙ БАЛЛОННОЙ ЭМБОЛИЗАЦИЕЙ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ

Целью исследования было оценить функциональное состояние почечной паренхимы после резекции почки в зависимости от использованной методики операции. Материалы и методы. В исследование включен 21 пациент с новообразованиями почек стадии T1-2N0M0,11 из которых выполнена лапароскопическая резекция почек с суперселективной баллонной эмболизацией почечной артерии (основная группа), 10-резекция почки с пережатием сосудистой ножки (контрольная группа). Средний возраст больных основной группы составил 56,8 года, среди них 3 мужчин и 8 женщин. В 5 наблюдениях опухоль локализовалась справа, в 6 - слева. Размер новообразования варьировался от 0,9 до 3,8 см, составив в среднем 1,9 см. Степень сложности предполагаемой резекции почки оценивали по шкале R.E.N.A.L. на основании данных МСКТ - оценка в среднем составила 5,1 балла, что соответствует легкой степени резектабельности опухоли. Больным контрольной группы выполнена резекция почки с пережатием почечной ножки en-blockсосудистым зажимом с продолжительностью тепловой ишемии не более 20мин. Средний возраст больных контрольной группы составил 57,3 года, локализация и размеры опухоли были сопоставимыми с таковыми в основной группе: слева процесс локализовался в 6 случаях, справа - в 4. Размеры опухоли варьировались от 1 до 4,1 см, в среднем составив 2,2 см. Средний балл по шкале R.E.N.A.L. на основании данных МСКТ равнялся 6,1. В обеих группах оценивалась разность клиренса креатинина между оперированной и интактной почками до операции и в раннем послеоперационном периоде для количественной характеристики изменения клубочковой фильтрации. Результаты и обсуждение. Уровень сывороточного креатинина оставался в пределах нормы на всем протяжении периода исследований в обеих группах. В послеоперационном периоде отмечено снижение клиренса креатинина оперированной почки в 1,02 раза при суперселективной эмболизации и в 1,92 раза оперированной почки с пережатием сосудов. Имеет место снижение минутного диуреза резецированной почки с пережатием почечной ножки на 83,21%, диурез оперированной почки после эмболизации уменьшился на 43,53%. Заключение. Проведенное исследование показывает отсутствие значимых: функциональных нарушений отдельно взятой оперированной почки при ее резекции с предварительной суперселективной баллонной эмболизацией почечной артерии.

резекция почки, эмболизация почечной артерии, клиренс креатинина