ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГЕМИНЕФРУРЕТЕРЭКТОМИЯ ПРИ УДВОЕННОЙ ПОЧКЕ У ДЕТЕЙ

Введение. Удвоение верхних мочевыводящих путей является одной из наиболее частых врожденных урологических аномалий. В случаях с резким снижением или потерей функции одного из сегментов почки методом выбора обычно является проведение геминефруретерэктомии. До недавнего времени эта операция проводилась открытым способом; при полном удалении мочеточника требовался дополнительный разрез в подвздошной области. В настоящее время все чаще геминефруретерэктомия выполняется лапароскопически. Мы же представляем опыт проведения лапароскопической геминефруретерэктомии (ЛГНУЭ) в 10 клиниках России и Беларуси, в ряде из которых эта операция выполняется уже в течение 10 лет. Цель исследования: улучшение результатов лечения детей с нарушением уродинамики на фоне удвоения верхних мочевыводящих путей. Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты истории болезни 111 детей, оперированных с 2007по 2016 г. Мальчиков было 26 (23,4%), девочек - 85 (76,6%). Средний возраст пациентов на момент проведения операции составил 44,6месяца (от 2 до 170). Все дети, включенные в исследование, имели полное удвоение почек: справа оно было у 51 (45,9%), слева у 60 (54,1%). Всем оперированным детям выполнена ЛГНУЭ, показанием к которой служило резкое снижение или отсутствие функции верхнего или нижнего сегмента удвоенной почки, вызванное следующей патологией: обструкцией уретеровезикального соустья мочеточника верхнего сегмента с развитием мегуретера у 57 (51,4%) больных; наличием уретероцеле у 28 (25,2%); внепузырной эктопией мочеточника с недержанием мочи у 10 (9,0%) девочек; ПМР высокой степени у 16 (14,4%) пациентов. Результаты. Конверсий в данной серии пациентов не было. Среднее время проведения операции составило 135 минут (от 60 до 240). Отдаленные результаты прослежены в сроки от года до 9 лет после операции всем детям, включенным в исследование. После ЛГНУЭ нами получены осложнения у 17 (15,3%) пациентов, из них 12 (10,8%) потребовалось проведение повторного оперативного вмешательства. У одного пациента с потерей функции нижнего полюса результат лечения признан неудовлетворительным. Заключение. ЛГНУЭ при лечении патологических состояний удвоенной почки выполняется немногочисленными клиниками и находится в стадии развития и накопления опыта. Тем не менее ЛГНУЭ, являясь эффективным методом лечения, содержит риск снижения или утраты функции оставляемого сегмента.

удвоение почки, геминефруретерэктомия, дети, лапароскопия