СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОДНО- И ДВУХЭТАПНОЙ АУГМЕНТАЦИОННОЙ ДОРСАЛЬНОЙ INLAY-ПЛАСТИКИ БУККАЛЬНЫМ ГРАФТОМ ПРОТЯЖЕННЫХ СТРИКТУР СПОНГИОЗНОЙ УРЕТРЫ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Реконструктивно-восстановительная хирургия мочеиспускательного канала находится в постоянном развитии. В настоящее время все большее применение приобретает заместительная уретропластика с использованием оральной слизистой. Цель исследования: сравнить результаты одно- и двухэтапного подхода при аугментационной дорсальной inlay-пластике спонгиозньх: стриктур уретры. Материалы и методы. В исследование включены 72 пациента в возрасте 19-64 лет со стриктурами уретры протяженностью 3-18 см. В 34 (47,2%) случаях стриктура локализовалась в пенильном отделе уретры, в 30 (41,6%) - в пенильнобульбозном и в 8 (11%) - в бульбозном. Всем пациентам выполнена аугментационная дорсальная inlay-пластика буккальным графтом. Результаты оценены в двух группах: у 55(76,4%) пациентов, которым операция была выполнена в один этап (1-я группа), и у 17 (23,6%) мужчин, подвергнутых двухэтапному вмешательству (2-я группа). Результаты. Частота ранних послеоперационных осложнений была выше в группе одноэтапной операции - 23,6 против 11,8% при двухэтапном вмешательстве (p<0,05). Гематомы, расхождение швов кожной раны и уретрокожные свищи встречались только в случаях одноэтапной хирургии. Первичное излечение протяженных стриктур с применением аугментационнай дорсальной inlay-пластики буккальным графтом достигнуто в 88,9% случаев: эффективность в 1-й группе составила 89,1%, во 2-й - 88,2% (p>0,05). Окончательная результативность операции, достигнутая с применением дополнительных оперативных пособий, оценена в 98,6%. Заключение. Результаты аугментационной dorsal inlay-пластики буккальным графтом не зависят от количества этапов, однако двухэтапная хирургия сопровождается меньшим количеством осложнений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. И. Коган

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dept_kogan@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС Ростов-на-Дону, Россия

В. П. Глухов

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: gluhovladimir@rambler.ru
к.м.н., доцент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС Ростов-на-Дону, Россия

В. В. Митусов

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: mvv55@list.ru
д.м.н., доцент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС Ростов-на-Дону, Россия

В. В. Красулин

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС Ростов-на-Дону, Россия

А. В. Ильяш

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: annailyash@yandex.ru
к.м.н., врач-уролог консультативно-поликлинического отделения Ростов-на-Дону, Россия

Список литературы

  1. Barbagli G., Palminteri E., Guazzoni G., Montorsi F., Turini D., Lazzeri M. Bulbar urethroplasty using buccal mucosa grafts placed on the ventral, dorsal or lateral surface of the urethra: are results affected by the surgical technique? J Urol. 2005; 174(3):955-957. doi: 10.1097/01.ju.0000169422.46721.d7.
  2. Venkatesan K., Blakely S., Nikolavsky D. Surgical Repair of Bulbar Urethral Strictures: Advantages of Ventral, Dorsal, and Lateral Approaches and When to Choose Them. Adv Urol. 2015;2015:397936. doi: 10.1155/2015/397936.
  3. Levy M.E., Elliott S.P. Graft Use in Bulbar Urethroplasty. Urol Clin North Am. 2017;44(1):39-47. doi: 10.1016/j.ucl.2016.08.009.
  4. Pisapati V.L., Paturi S., Bethu S., Jada S., Chilumu R., Devraj R., Reddy B,. Sriramoju V. Dorsal buccal mucosal graft urethroplasty for anterior urethral stricture by Asopa technique. Eur Urol. 2009;56(1):201-205. doi: 10.1016/j.eururo.2008.06.002.
  5. Wang K., Miao X., Wang L., Li H. Dorsal onlay versus ventral onlay urethroplasty for anterior urethral stricture: a meta-analysis. Urol Int. 2009;83(3):342-348. doi: 10.1159/000241680.
  6. Hudak S.J. Use of overlapping buccal mucosa graft urethroplasty for complex anterior urethral strictures. Transl Androl Urol. 2015;4(1):16-21. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.01.02.
  7. Sapezhko K.M. K lecheniyu defektov uretry putem peresadki slizistoy obolochki. Khirurgicheskaya letopis’. 1894;4(kn. 5):775-84.
  8. Humby G., Higgins T.T. A one-stage operation for hypospadias. Br J Surg. 1941;29:84-92.
  9. Kasaby A.W., Fath-Alla M., Noweir A.M., Halaby M.R., Zakaria W., Beialy M.H. The use of buccal mucosa patch graft in the management of anterior urethral strictures. J Urol. 1993;149:276-278.
  10. Morey A.F., McAninch J.W. When and how to use buccal mucosal grafts in adult bulbar urethroplasty. Urology. 1996;48:194-198.
  11. Barbagli G., Palminteri E., Rizzo M. Dorsal onlay graft urethroplasty using penile skin or buccal mucosa in adult bulbourethral strictures. J Urol. 1998;160(4):1307-1309.
  12. Asopa H.S., Garg M., Singhal G.G., Singh L., Asopa J., Nischal A. Dorsal free graft urethroplasty for urethral stricture by ventral sagittal urethrotomy approach. Urology. 2001;58(5):657-659.
  13. Kulkarni S., Barbagli G., Sansalone S., Lazzeri M. One-sided anterior urethroplasty: A new dorsal onlay graft technique. BJU Int. 2009;104:1150-5. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08590.x.
  14. Palminteri E., Manzoni G., Berdondini E., Di Fiore F., Testa G., Poluzzi M., Molon A. Combined dorsal plus ventral double buccal mucosa graft in bulbar urethral reconstruction. Eur Urol. 2008;53:81-89. doi: 10.1016/j.eururo.2007.05.033.
  15. Gelman J., Siegel J.A. Ventral and dorsal buccal grafting for 1-stage repair of complex anterior urethral strictures. Urology. 2014;83:1418-1422. doi: 10.1016/j.urology.2014.01.024.
  16. Bracka A. A versatile two-stage hypospadias repair. Br J Plast Surg. 1995;48:345-352.
  17. Abouassaly R., Angermeier K.W. Augmented anastomotic urethroplasty. J Urol. 2007;177:2211-2215. Doi: 10.1016/j. juro.2007.01.140.
  18. Welk B.K., Kodama R.T. The augmented nontransected anastomotic urethroplasty for the treatment of bulbar urethral strictures. Urology. 2012;79(4):917-921. doi: 10.1016/j.urology.2011.12.008.
  19. Barbagli G., Guazzoni G., Lazzeri M. One-stage bulbar urethroplasty: retrospective analysis of the results in 375 patients. Eur Urol. 2008;53(4):828-833. doi: 10.1016/j.eururo.2008.01.041.
  20. Aldaqadossi H., Gamal S., Nadey M., Gamal O., Radwan M., Gaber M. Dorsal onlay (Barbagli technique) versus dorsal inlay (Asopa technique) buccal mucosal graft urethroplasty for anterior urethral stricture: a prospective randomized study. Int J Urol. 2014;21(2):185-188. doi: 10.1111/iju.12235.
  21. Palminteri E., Berdondini E., Shokeir A.A., Iannotta L., Gentile V., Sciarra A. Two-sided bulbar urethroplasty using dorsal plus ventral oral graft: urinary and sexual outcomes of a new technique. J Urol. 2011;185(5):1766-1771. doi: 10.1016/j.juro.2010.12.103.
  22. Kogan M.I., Krasulin V.V., Mitusov V.V.,Shangichev A.V., Glukhov V.P., Naranov S.V. Surgical treatment of strictures or obliterations of urethra. Urologiya. 2015;2:17-23.
  23. Mangera A., Patterson J.M., Chapple C.R. A systematic review of graft augmentation urethroplasty techniques for the treatment of anterior urethral strictures. Eur Urol. 2011 ;59(5):797-814. doi: 10.1016/j.eururo.2011.02.010.
  24. Marshall S.D., Raup V.T., Brandes S.B. Dorsal inlay buccal mucosal graft (Asopa) urethroplasty for anterior urethral stricture. Transl Androl Urol. 2015;4(1):10-15. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.01.05.
  25. Barbagli G. Editorial comment on: Dorsal buccal mucosal graft urethroplasty for anterior urethral stricture by Asopa technique. Eur Urol. 2009;56:205-206. doi: 10.1016/j.eururo.2008.06.003.
  26. Acimovic M., Milojevic B., Milosavljevic M,. Skrodzka M., Radovanovic M., Rafailovic D., Dzamic Z., Djokic J.H., Djinovic R. Primary dorsal buccal mucosa graft urethroplasty for anterior urethral strictures in patients with lichen sclerosus. Int Urol Nephrol. 2016;48(4):541-545. doi: 10.1007/s11255-015-1202-y.
  27. Butnaru D.V., Marisov L.V., Alyaev Yu.G., Grigor’ev N.A., Bezrukov E.A. Anterior urethral strictures - actual questions of treatment. Ural’skiy meditsinskiy zhurnal. 2012;4:115-121.
  28. Datta B., Rao M.P., Acharya R.L., Goel N., Saxena V., Trivedi S., Dwivedi U.S., Singh P.B. Dorsal onlay buccal mucosal graft urethroplasty in long anterior urethral stricture. Int Braz J Urol. 2007;33(2):181-186.
  29. Joshi P.M., Barbagli G., Batra V., Surana S., Hamouda A., Sansalone S., Costi D., Lazzeri M., Hunter C., Desai D.J., Castiglione F., Kulkarni S.B. A novel composite two-stage urethroplasty for complex penile strictures: A multicenter experience. Indian J Urol. 2017;33(2):155-158. doi: 10.4103/0970-1591.203426.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах