СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СВЫШЕ 100 СМ3


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Целью настоящего исследования было сравнить две методики лечения аденомы: гольмиевую лазерную энуклеацию простаты (HoLEP) и эндовидеохирургическую (ЭВХ) аденомэктомию. Материалы и методы. Мы сравнили результаты лечения 180 пациентов, которым была выполнена ЭВХ-аденомэктомия (n=90), а также лазерная энуклеация предстательной железы (n=90) при объеме последней более 100 см3. Оценивались следующие параметры: длительность катетеризации, пребывания в стационаре (послеоперационное), балл IPSS, максимальная скорость потока мочи по данным урофлоуметрии, осложнения в соответствии с классификацией Clavien-Dindo. Результаты. Не наблюдалось значительной разницы в возрасте пациентов, предоперационных размерах простаты, весе железистой ткани и времени операции. Продолжительность катетеризации (p=0,0008) и пребывания в стационаре (p<0,0001) были значительно ниже в группе HoLEP. Обе группы показали статистически значимое улучшение функциональных показателей через 3мес. после оперативного лечения. Осложнения в группе HoLEP имели место у 18 (20%) прооперированных, в группе ЭВХ-аденомэктомий - у 23 (25,55%;p>0,99). Заключение. Два вышеуказанных метода имеют широкое распространение в лечении аденомы предстательной железы, однако гольмиевая лазерная энуклеация простаты показывает аналогичные краткосрочные функциональные результаты и показатели осложнений по сравнению с эндовидеохирургической аденомэктомией при железе больших объемов. Отмечено существенное преимущество по длительности катетеризации и сокращение длительности госпитализации в группе гольмиевой энуклеации. Исходя из этого, лазерная энуклеация является более предпочтительным методом оперативного пособия для лечения аденомы предстательной железы свыше 100 см3.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. Н. Орлов

СПБГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: doc.orlov@gmail.com
к.м.н., заведующий отделением урологии Санкт-Петербург, Россия

С. В. Попов

СПБГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербургский государственный университет; Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Email: doc.popov@gmail.com
главный врач; д.м.н., профессор кафедры урологии Санкт-Петербург, Россия

А. Г. Мартов

Московская городская клиническая больница № 57

Email: martovalex@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий отделением урологии; заведующий кафедрой урологии Москва, Россия

Э. А. Галлямов

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии Москва, Россия

С. М. Малевич

СПБГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: malevichsm@gmail.com
врач-уролог, отделение урологии Санкт-Петербург, Россия

И. В. Сушина

СПБГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: irasushina@yandex.ru
врач-уролог, отделение урологии Санкт-Петербург, Россия

Е. А. Гринь

СПБГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: sv.lukaendouro@gmail.com
врач-уролог, отделение урологии Санкт-Петербург, Россия

А. Е. Санжаров

Городская клиническая больница № 40

врач-уролог отделения урологии Екатеринбург, Россия

А. Б. Новиков

Многопрофильный медицинский центр Банка России

зав. отделением урологии Москва, Россия

В. П. Сергеев

Московская городская онкологическая больница № 62

Email: ippofmbc@mail.ru
зав. отделением онкоурологии Московская обл., Россия

А. Д. Кочкин

Дорожная клиническая больница на ст. Горький ОАО РЖД

Email: kochman@bk.ru
- к.м.н., врач-уролог отделения урологии Нижний Новгород, Россия

Список литературы

  1. Oelke M., Bachmann A., Descazeaud A., Emberton M., Gravas S., Michel M.C. EAU Guidelines on the Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). Arnhem. The Netherlands: EAU Guidelines Office; 2012.
  2. Baumert H., Ballaro A., Dugardin F., Kaisary A.V. Laparoscopic versus open simple prostatectomy: a comparative study. J Urol. 2006;175:1691-1694.
  3. Mariano M.B., Tefilli M.V., Graziottin T.M., Morales C.M., Goldraich I.H. Laparoscopic prostatectomy for benign prostatic hyperplasia -a six-year experience. Eur Urol. 2006;49:127131.
  4. Enikeev D.V., Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Rapoport L.M., Enikeev M.E., Tsarichenko D.G., Sorokin N.I., Sukhanov R.B., Dimov A.M., Khamraev O.Kh., Davydov D.S., Taratkin M.S., Simberdeev R.R. Holmium laser enucleation of the prostate (HOLEP) for small, large and giant prostatic hyperplasia. Practice guidelines. Experience of more than 450 surgeries. Urologiia. 2016;4: 63-69.
  5. Van Rij S., Gilling P.J. In 2013, holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) may be the new ‘gold standard’. Curr Urol Rep. 2012;13:427-432.
  6. Kuntz R.M., Lehrich K., Ahyai S.A. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clini- cal trial. Eur Urol. 2008;53:160-166.
  7. Ahyai S.A., Chun F.K., Lehrich K., Dahlem R., Zacharias M.S., Fisch M.M. et al. Transurethral holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate and simple open prostatectomy - which procedure is faster? J Urol. 2012;187:1608-1613.
  8. Tan A.H., Gilling P.J. Holmium laser prostatectomy: current techniques. Urology. 2002;60:152-156.
  9. Herrmann T.R., Liatsikos E.N., Nagele U., Traxer O., Merseburger A.S. Eau Guidelines Panel on Lasers Technologies: EAU guidelines on laser technologies. Eur Urol. 2012;61:783-795.
  10. Asimakopoulos A.D., Mugnier C., Hoepffner J.L., Spera E., Vespasiani G., Gaston R. et al. The surgical treatment of a large prostatic adenoma: the laparoscopic approach - a systematic review. J Endourol. 2012;26:960-967.
  11. Varkarakis I., Kyriakakis Z., Delis A., Protogerou V., Deliveliotis C. Long-term results of open transvesical prostatectomy from a contemporary series of patients. Urology. 2004;64:306-310.
  12. Zhu L., Chen S., Yang S., Wu M., Ge R., Wu W., et al. Electrosurgical enucleation versus bipolar transurethral resection for prostates larger than 70 ml: a prospective, randomized trial with 5-year followup. J Urol. 2013;189:1427-1431.
  13. Elmansy H.M., Kotb A., Elhilali M.M. Holmium laser enucleation of the prostate: long-term durability of clinical outcomes and complication rates during 10 years of followup. J Urol. 2011;186:1972-1976.
  14. Fayad A.S., Sheikh M.G., Zakaria T., Elfottoh H.A., Alsergany R. Holmium laser enucleation versus bipolar resection of the prostate: a prospective randomized study. Which to choose? J Endourol. 2011;25:1347-1352.
  15. Gilling P.J., Aho T.F., Frampton C.M., King C.J., Fraundorfer M.R. Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years. Eur Urol. 2008;53:744-749.
  16. Chlosta P.L., Varkarakis I.M., Drewa T., Dobruch J., Jaskulski J., Antoniewicz A.A. et al. Extraperitoneal laparoscopic Millin prostatectomy using finger enucleation. J Urol. 2011;186:873-876.
  17. McCullough T.C., Heldwein F.L., Soon S.J., Galiano M., Barret E., Cathelineau X. et al. Laparoscopic versus open simple prostatectomy: an evaluation of morbidity. J Endourol. 2009;23:129-133.
  18. Porpiglia F., Fiori C., Cavallone B., Morra I., Bertolo R., Scarpa R.M. Extraperitoneoscopic transcapsular adenomectomy: complications and functional results after at least 1 year of followup. J Urol. 2011;185:1668-1673.
  19. Krambeck A.E., Handa S.E., Lingeman J.E. Experience with more than 1,000 holmium laser prostate enucleations for benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2010;183:1105-1109.
  20. Shah H., Mahajan A., Sodha H., Hegde S., Mohile P.D., Bansal M.B. et al. Prospective evaluation of the learning curve for holmium laser enucleation of the prostate. J Urol. 2007;177:1468-1474.
  21. Aboyan I.A. From resection to laser enucleation: a new «gold standard” treatment for BPH. Urologiya segodnya. 2016;4: 6-7. Russian (Абоян И.А. От резекции к лазерной энуклеации: новое «золотое» лечение ДГПЖ. Урология сегодня. 2016;4: 6-7).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах