Особенности кровотока нефротрансплантата при пересадке почки


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Пересадка почки, обеспечивающая высокое качество жизни пациентам с терминальной хронической почечной недостаточностью во всем мире, признана одним из главных достижений современной медицины. Дисфункция трансплантата является актуальной проблемой, однолетняя выживаемость почечных трансплантатов варьируется от 93% (от трупных доноров) до 97% (от живых доноров), пятилетняя выживаемость в среднем составляет 95%.

Цель исследования: определение особенностей кровотока почечного трансплантата в раннем посттрансплантационном периоде.

Материалы и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 110 пациентов, которым была выполнена ортотопическая трансплантация почек. Показанием к трансплантации была хроническая болезнь почек 5-й стадии в исходе основного заболевания: хронического гломерулонефри- та – у 70 (64%), аутосомно-доминантного поликистоза почек – у 22 (20%), диабетической нефропатии – у 10 (9%), хронического пиелонефрита – у 8 (7%) пациентов. Пятилетняя выживаемость почечного трансплантата в ходе катамнестического наблюдения составила 88%. Всем пациентам была выполнена ультразвуковая допплерография почечного трансплантата в динамике с первых суток и до выписки.

Результаты. Нарушения кровотока после пересадки почечного трансплантата обусловлены отеком в раннем послеоперационном периоде, но к выписке происходила нормализация показателей скорости кровотока почечного трансплантата. Это позволяет предположить удовлетворительное функциональное состояние почечного трансплантата. Сниженный кровоток в трансплантате и повышенный индекс резистивности (RI) при УЗИ с допплерографией являются признаками развития дисфункции трансплантата.

Заключение. Практически во всех наблюдениях после пересадки почечного трансплантата в послеоперационном периоде сохранялись нарушения кровотока за счет отека в раннем послеоперационном периоде. Применение ультразвукового исследования и допплерографии для оценки состояния трансплантата является диагностически ценным неинвазивным методом.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. С. Дунаевская

ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого»; Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vikto-potapenk@yandex.ru

д.м.н., профессор, профессор кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана

Россия, Красноярск; Красноярск

А. А. Косик

ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого»; Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России

Email: arina.kosik@mail.ru

аспирант кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана

Россия, Красноярск; Красноярск

М. Ф. Кучкаров

Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России

Email: mfk45@mail.ru

заведующий хирургическим отделением

Россия, Красноярск

Е. В. Репина

Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России

Email: elerepina@yandex.ru

врач ультразвуковой диагностики

Россия, Красноярск

И. С. Попов

ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого»

Email: igor-popov-2000@mail.ru

студент

Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Абаева О.П., Романов С.В., Рябова Е.Н. 2020. Качество жизни пациентов, перенесших операцию по трансплантации почки и печени. Профилактическая медицина. 2020;1(23):121–126.
  2. Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Крстич М. 2012. Септические бактериальные осложнения после трансплантации почки. Академический журнал Западной Сибири. 2012;1:17–17a.
  3. Бережной А.Г., Дунаевская С.С., Ершов А.В. Клинический пример перкутанной нефролитолапаксии полного коралловидного камня у пациента с поясничной дистопией почки. Сибирское медицинское обозрение. 2021;6:94–98.
  4. Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б. Трансплантация почки как оптимальный метод лечения хронической болезни почек. Лечебное дело. 2013;3:47–52.
  5. Бережной А.Г., Винник Ю.С., Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. Возможности прогнозирования развития воспалительных осложнений послеоперационного периода у больных с мочекаменной болезнью. Вестник новых медицинских технологий. 2019;2:109–113.
  6. Гарсия Г.Г., Харден П., Чапмэн Д. Значение трансплантации почки в мире. Врач. 2012;6:6–8.
  7. Лубенников А.Е., Трушкин Р.Н., Кантимеров Д.Ф., Исаев Т.К., Артюхина Л.Ю. Нефрэктомия у пациентов с аутосомно-доминатной поликистозной болезнью почек после трансплантации почки. Экспериментальная и клиническая урология. 2020; 5(13):126–131.
  8. Augustine J. Kidney transplant: New opportunities and challenges. Cleve Clin J Med. 2018.;85(2):138–144. doi: 10.3949/ccjm.85gr.18001.
  9. Timsit M.O., Kleinclauss F., Thuret R. History of kidneytransplantation surgery. Prog Urol. 2016;26(15):874-881. doi: 10.1016/j.purol.2016.08.003.
  10. Territo A., Mottrie A., Abaza R., Rogers C., Menon M., Bhandari M., Ahlawat R., Breda A. Robotic kidney transplantation: current status and future perspectives. Minerva Urol Nefrol. 2017;69(1):5–13. doi: 10.23736/S0393-2249.16.02856-3.
  11. Shebel H.M., Akl A., Dawood A., El-Diasty T.A., Shokeir A.A., Ghoneim M.A. Power doppler sonography in early renal transplantation: does it differentiate acute graft rejection from acute tubular necrosis? Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(4):733–740. doi: 10.4103/1319-2442.134948.
  12. Yacoubian A.A., Dargham R.A., Khauli R.B. A review of the possibility of adopting financially driven live donor kidney transplantation. Int Braz J Urol. 2018;44(6):1071–1080. doi: 10.1590/S1677-5538.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023