Онто-филогенетические предпосылки хронизации цистита у женщин

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций. По запросу «цистит» в системе РИНЦ (e.library) на 08.10.2023 обнаружено 12 067 публикаций и 16 332 статьи учтены в системе Pubmed. Это является свидетельством того, что проблема цистита далека от своего разрешения.

Материалы и методы. Всего в исследование были включены 425 пациенток с бактериальным вагинозом и 77 женщин, больных хроническим рецидивирующим циститом. У всех пациенток оценивали состояние вагинального биоценоза посредством молекулярно-генетического анализа. Обследование больных циститом включало заполнение русскоязычной версии шкалы симптомов острого цистита Acute Cystitis Symptom Score (ACSS), общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору, а также проводили измерение локальной микроциркуляции посредством лазерной допплерфлоуметрии (ЛДФ). После этого пациентке назначали базовую терапию и методом случайных чисел распределяли в одну из групп: контрольная группа сравнения (ГС) – 17 человек (получали только базовую терапию: фосфомицин 3,0 однократно на ночь+ фурагин 100 мг после еды 3 раза в день в течение 5 дней; 1-я основная группа (ОГ-1) – 29 человек, которые получали базовую терапию плюс суппозитории Суперлимф® 10 ЕД 2 раза в день вагинально в течение 10 дней; 2-я основная группа (ОГ-2) – 31 человек, которые получали базовую терапию плюс суппозитории Суперлимф® 10 ЕД (утром ректально) и Ацилакт Дуо (вечером вагинально) в течение10 дней.

Результаты. Среди 425 пациенток с бактериальным вагинозом 78 (18,3%) предъявляли жалобы на различные нарушения мочеиспускания, но лишь 21 пациентке (4,9% от всех больных дисбиозом влагалища и 26,9% от имеющих дизурию) был установлен диагноз «цистит». Во всех случаях это было обострение хронического заболевания. Среди 77 больных хроническим циститом исходно нормоциноз присутствовал у 32 (41,6%) пациенток, а у 45 (58,4%) диагностирован бактериальный вагиноз (БВ).

По завершении терапии положительные результаты отмечены во всех группах больных. Эрадикация возбудителя в полном объеме наступила у 15 (88,2%) пациенток, получавших только базовую терапию, в ОГ-1 и ОГ-2 роста микрофлоры не обнаружено соответственно у 27 (93,1%) и 28 (90,3%) пациенток. В ГС доля больных с нормоцинозом практически не изменилась: исходно – 7/41,2%, после лечения – 8/47,1%. В ОГ-1, пациентки которой получали только Суперлимф® вагинально, доля больных нормоцинозом увеличилась почти вдвое: с 12/41,4% до 23/79,3%. В ОГ-2 восстановление нормоценоза влагалища отмечено в 87,1% случаев.

Заключение. По нашим данным, у 4,9% больных БВ был диагностирован хронический цистит, но у 58,4% больных хроническим циститом присутствовал дисбиоз влагалища. Применение комплекса антимикробных пептидов и цитокинов позволило существенно повысить двунаправленный эффект терапии, причем наилучшие результаты получены при ректальном применении суппозиториев Суперлимф и при вагинальном применении – Ацилакт Дуо.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В. Кульчавеня

ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ; ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ; МЦ «Авиценна»

Автор, ответственный за переписку.
Email: urotub@yandex.ru

д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиопульмонологии, профессор кафедры урологии им Е.В. Шахова, научный руководитель урологического отделения

Россия, Новосибирск; Нижний Новгород; Новосибирск

Л. С. Трейвиш

МЦ «Авиценна»

Email: urotub@yandex.ru

к.м.н., заведующий отделением акушерства и гинекологии

Россия, Новосибирск

Е. В. Телина

МЦ «Авиценна»

Email: urology-avicenna@mail.ru

врач акушер-гинеколог, генеральный директор

Россия, Новосибирск

А. Ю. Цуканов

ФГБОУ ВО ОмГМУ МЗ РФ

Email: urotub@yandex.ru

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и урологии

Россия, Омск

А. И. Неймарк

ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ

Email: urologagmu@mail.ru

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии с курсом ДПО

Россия, Барнаул

А. Б. Неймарк

ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ

Email: urologagmu@mail.ru

студентка

Россия, Барнаул

Д. П. Холтобин

МЦ «Авиценна»

Email: urotub@yandex.ru

д.м.н., заведующий отделением урологии, профессор кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО

Россия, Новосибирск

М. В. Раздорская

Отделенческая клиническая больница РЖД

Email: urotub@yandex.ru

врач-уролог урологического отделения

Россия, Барнаул

Список литературы

  1. Abell-King C., Costas A., Duggin I.G., Söderström B. Bacterial filamentation during urinary tract infections. PLoS Pathog. 2022;18(12):e1010950. doi: 10.1371/journal.ppat.1010950.
  2. Mann R., Mediati D.G., Duggin I.G., Harry E.J., Bottomley A.L. Metabolic Adaptations of Uropathogenic E. coli in the Urinary Tract. Front Cell Infect Microbiol. 2017;7:241. doi: 10.3389/fcimb.2017.00241.
  3. Cai T., Tamanini I., Collini L., Brugnolli A., Migno S., Mereu L., Tateo S., Pilatz A., Rizzo M., Liguori G., Bonkat G., Wagenlehner F.M.E, Bjerklund Johansen T.E. Management of Recurrent Cystitis in Women: When Prompt Identification of Risk Factors Might Make a Difference. Eur Urol Focus. 2022;(5):1476–1482. doi: 10.1016/j.euf.2022.01.014.
  4. Kulchavenya E.V., Neymark A.I. Cystitis: issues of diagnosis and treatment. St. Petersburg: Scythia-print; M.: Prof. medpress, 2023. 296 p. ISBN 978-5-98620-665-3. Russian (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Цистит: вопросы диагностики и лечения. СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2023. 296 с. ISBN 978-5-98620-665-3).
  5. Johansen T.E.B., Zahl P., Baco, E. Bartoletti R., Bonkat G., Bruyere F., Cai T., Cek M., Kulchavenya E. et al. Antibiotic resistance, hospitalizations, and mortality related to prostate biopsy: first report from the Norwegian Patient Registry. World J Urol. 2020;38:17–26. doi: 10.1007/s00345-019-02837-0.
  6. Longhi C., Comanducci A., Riccioli A., Ziparo E., Marazzato M., Aleandri M., Conte A.L., Lepanto M.S., Goldoni P., Conte M.P. Features of uropathogenic Escherichia coli able to invade a prostate cell line. New Microbiol. 2016;39(2):146–149.
  7. Owrangi B., Masters N., Kuballa A., O’Dea C., Vollmerhausen T.L., Katouli M. Invasion and translocation of uropathogenic Escherichia coli isolated from urosepsis and patients with community-acquired urinary tract infection. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018;37(5):833–839. doi: 10.1007/s10096-017-3176-4.
  8. Gilbert N.M., O’Brien V.P., Lewis A.L. Transient microbiota exposures activate dormant Escherichia coli infection in the bladder and drive severe outcomes of recurrent disease. PLoS Pathog. 2017;13(3):e1006238. doi: 10.1371/journal.ppat.1006238.
  9. Kogan M.I., Naboka Y.L., Ibishev H.S., Gudima I.A. Non-sterility of urine of a healthy person is a new paradigm in medicine. Urology. 2014;5:48–52. Russian (Коган М.И., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Гудима И.А.. Нестерильность мочи здорового человека – новая парадигма в медицине. Урология. 2014;5:48–52).
  10. Hugenholtz F., van der Veer C., Terpstra M.L., Borgdorff H., van Houdt R., Bruisten S., Geerlings S.E., van de Wijgert J.H.H.M. Urine and vaginal microbiota compositions of postmenopausal and premenopausal women differ regardless of recurrent urinary tract infection and renal transplant status. Sci Rep. 2022;12(1):2698. doi: 10.1038/s41598-022-06646-1.
  11. Vaginal microbiota: possibilities of correction of dysbiotic conditions: a textbook / edited by Professor of the Department of Microbiology, Virology and Immunology, MD, Professor E.S. Voroshilina. Yekaterinburg: UMMC, 2022, 160 p. Russian (Микробиота влагалища: возможности коррекции дисбиотических состояний: учебное пособие/под редакцией профессора кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии, д.м.н., профессора Е. С. Ворошилиной. Екатеринбург: УГМУ, 2022, 160 с.).
  12. Gyaurgiev T.A., Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V. The efficiency of various cytokine therapy regimens in the complex treatment of men with chronic abacterial prostatitis. Urologiia. 2023;1:12–19 Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.1.12–19. Russian (Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Кузьменко В.В. Эффективность различных режимов цитокинотерапии в комплексном лечении мужчин с хроническим абактериальным простатитом. Урология. 2023;1:12–19 Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.1.12-19).
  13. Berkovich O.A. Antiviral effects of a complex of natural cytokines (Superlimf drug) on a model of herpesvirus infection in vitro. The author’s abstract. Dissertation ... PhD, Moscow, 2005. Russian (Баркевич О.А. Противовирусные эффекты комплекса природных цитокинов (препарат Суперлимф) на модели герпесвирусной инфекции in vitro. Автореф. дисс. … к.м.н., Москва, 2005).
  14. Viryasov A.V. The role of the cytokine complex (Superlimf) in the treatment of patients with chronic bacterial and abacterial prostatitis. The author’s abstract. Dissertation ...Candidate of Medical Sciences, Moscow, 2007. Russian (Вирясов А.В. Роль комплекса цитокинов (Суперлимф) в лечении больных хроническим бактериальным и абактериальным простатитом. Автореф. дисс. …к.м.н., Москва, 2007).
  15. Khryanin A.A., Reshetnikov O.V. Combined therapy of chronic bacterial prostatitis. Urologiia. 2016;3(suppl.):91–96. Russian (Хрянин А.А., Решетников О.В. Комбинированная терапия хронического бактериального простатита. Урология. 2016;3(suppl.):91–96).
  16. Dhillon S. Meropenem/Vaborbactam: A Review in Complicated Urinary Tract Infections. Drugs. 2018;78(12):1259–1270. doi: 10.1007/s40265-018-0966-7. Erratum in: Drugs. 2018 Sep;78(13):1383.
  17. Harmanli O.H., Cheng G.Y., Nyirjesy P., Chatwani A., Gaughan J.P. Urinary tract infections in women with bacterial vaginosis. Obstet Gynecol. 2000 May;95(5):710–712. doi: 10.1016/s0029-7844(99)00632-8.
  18. Kosova I.V., Barseghyan V.A., Sinyakova L.A., Lukyanov I.V., Kolbasov D.N. Vaginal dysbiosis as a factor in the development of recurrent lower urinary tract infections. Bulletin of Urology. 2023;11(1):34–41. doi: 10.21886/2308-64. Russian (Косова И.В., Барсегян В.А., Синякова Л.А., Лукьянов И.В., Колбасов Д.Н. Дисбиоз влагалища как фактор развития рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей. Вестник урологии. 2023;11(1):34–41. doi: 10.21886/2308-64).
  19. Ковалёва Ю.С., Абдалхалим М.А.М., Неймарк А.И., Неймарк Б.А. Эффективность терапии хронического цистита у женщин на фоне урогенитальной инфекции. Вестник СурГУ. Медицина. 2022;1(51):36–41.
  20. Sumati A.H., Saritha N.K. Association of urinary tract infection in women with bacterial vaginosis. J Glob Infect Dis. 2009l;1(2):151–152. doi: 10.4103/0974-777X.56254.
  21. Handa V.L., Brotman R.M., Ravel J. et al. Does Bacterial Vaginosis Contribute to Urinary Tract Infection? Curr Infect Dis Rep. 2023;25:17–27. https://doi.org/10.1007/s11908-022-00795-0
  22. Gilbert N.M., O’Brien V.P., Lewis A.L. Transient microbiota exposures activate dormant Escherichia coli infection in the bladder and drive severe outcomes of recurrent disease. PLoS Pathog. 2017;13(3):e1006238. doi: 10.1371/journal.ppat.1006238.
  23. Kulchavenya E., Kholtobin D., Shevchenko S. Challenges in urogenital tuberculosis. World Journal of Urology. World J Urol. 2020;38:89–94.doi: 10.1007/s00345-019-02767-x.
  24. Sadahira T., Wada K., Araki M., Mitsuhata R., Yamamoto M., Maruyama Y., Iwata T., Watanabe M., Watanabe T., Kariyama R., Nasu Y., Ishii A. Efficacy of Lactobacillus vaginal suppositories for the prevention of recurrent cystitis: A phase II clinical trial. Int J Urol. 2021;28(10):1026–1031. doi: 10.1111/iju.14636.
  25. Wada K., Uehara S., Ishii A., Sadahira T., Yamamoto M., Mitsuhata R., Takamoto A., Araki M., Kobayashi Y., Watanabe M., Watanabe T., Hotta K., Nasu Y. A Phase II Clinical Trial Evaluating the Preventive Effectiveness of Lactobacillus Vaginal Suppositories in Patients with Recurrent Cystitis. Acta Med Okayama. 2016;70(4):299–302. doi: 10.18926/AMO/54508.
  26. Apolikhina I.A., Malyshkina D.A. Chronic recurrent cystitis: modern approaches to treatment. Medical opponent. 2020;2(10):30–34. Russian (Аполихина И.А., Малышкина Д.А. Хронические рецидивирующие циститы: современные подходы к лечению. Медицинский оппонент. 2020;2(10):30–34).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Баллы по шкале симптомов цистита ACSS в трех группах больных исходно, n=77

Скачать (84KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика симптомов цистита по шкале ACSS в трех группах больных после лечения, n=77

Скачать (100KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Показатели микроциркуляции в области уретры в трех группах больных после лечения, n=77

Скачать (101KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах