Жировой некроз, имитирующий рецидив рака почки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Жировой некроз – доброкачественный воспалительный процесс жировой ткани, основой которого является стерильное омыление жира, развивающееся в результате нарушения кровоснабжения. При этом дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями и рецидивами опухоли крайне затруднительна ввиду идентичности характера изменений по данным инструментальных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ).

Представляем клиническое наблюдение жирового некроза, подтвержденного методом иммуногистохимического исследования, имитирующего рецидив рака почки. Пациенту выполнили частичную нефрэктомию по поводу гистологически верифицированного почечно-клеточного рака. Через шесть месяцев в области резекции были выявлены лучевые признаки рецидива опухоли, пациенту была выполнена видеолапароскопическая нефрэктомия. Иммуногистохимическое исследование полученного материала свидетельствовало о жировом некрозе.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Алексеевич Черноротов

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского

Email: v-kostenich@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3111-9747

профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского

Россия, 295051, Республика Крым, Симферополь, б-р Ленина, 5/7

Виктор Сергеевич Костенич

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского

Автор, ответственный за переписку.
Email: v-kostenich@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5733-6953

аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского

Россия, 295051, Республика Крым, Симферополь, б-р Ленина, 5/7

Алексей Николаевич Ерёменко

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского

Email: v-kostenich@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5318-6561

к.м.н., врач-уролог отделения онкологии Клинического медицинского многопрофильного центра им. Святителя Луки

Россия, 295051 Россия, Республика Крым, Симферополь, б-р Ленина, 5, строение 11

Список литературы

  1. Vasei N., Shishegar A., Ghalkhani F., Darvishi M. Fat necrosis in the Breast: A systematic review of clinical. Lipids Health Dis. 2019;18(1):139. doi: 10.1186/s12944-019-1078-4. Erratum in: Lipids Health Dis. 2019;18(1):158.
  2. Geldmaker L.E., Ericson C.A., Baird B.A., Haehn D.A., Zhai Q.J., Nassar A., Thiel D.D. Fat Necrosis Mimicking Renal Cell Carcinoma Recurrence Following Cryotherapy, Partial Nephrectomy, and Nephrectomy. Urology. 2021;156:181–184. doi: 10.1016/j.urology.2021.05.051. Epub 2021 Jun 16.
  3. Kerridge W.D., Kryvenko O.N., Thompson A., Shah B.A. Fat Necrosis of the Breast: A Pictorial Review of the Mammographic, Ultrasound, CT, and MRI Findings with Histopathologic Correlation. Radiol Res Pract. 2015;2015:613139. doi: 10.1155/2015/613139. Epub 2015 Mar 16.
  4. Durack J.C., Richioud B., Lyon J., Solomon S.B. Late emergence of contrast-enhancing fat necrosis mimicking tumor seeding after renal cryoablation. J Vasc Interv Radiol. 2014;25(1):133–37. doi: 10.1016/j.jvir.2013.07.006.
  5. Geldmaker L.E., Ericson C.A., Baird B.A., Haehn D.A., Zhai Q.J., Nassar A., Thiel D.D. Fat Necrosis Mimicking Renal Cell Carcinoma Recurrence Following Cryotherapy, Partial Nephrectomy, and Nephrectomy. Urology. 2021;156:181–184. doi: 10.1016/j.urology.2021.05.051. Epub 2021 Jun 16.
  6. Beisland C., Guðbrandsdottir G., Reisæter L.A., Bostad L., Hjelle K.M. A prospective risk-stratified follow-up programme for radically treated renal cell carcinoma patients: evaluation after eight years of clinical use. World J Urol. 2016;34(8):1087–99. doi: 10.1007/s00345-016-1796-4. Epub 2016 Feb 27.
  7. Eggener S.E., Yossepowitch O., Pettus J.A., Snyder M.E., Motzer R.J., Russo P. Renal cell carcinoma recurrence after nephrectomy for localized disease: predicting survival from time of recurrence. J Clin Oncol. 2006;24(19):3101–06. doi: 10.1200/JCO.2005.04.8280.
  8. Israel G.M., Bosniak M.A. How I do it: evaluating renal masses. Radiology. 2005;236(2):441–50. doi: 10.1148/radiol.2362040218.
  9. Tanaka T., Yoshida T., Maegawa Y., Nakagawa M., Kishikawa H. Fat Necrosis Mimicking Local Recurrence With Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography (FDG-PET) Positivity After Partial Nephrectomy for Renal Cell Carcinoma. Cureus. 2023;15(6):e40327. doi: 10.7759/cureus.40327.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Данные МСКТ: Неправильной формы мягкотканный участок (А) размером 35х35х33 мм после в/в усиления инетнсивно накапливает КВ до 85 HU в артериальную фазу (В); образование широким основанием прилежит к большой поясничной мышке (С, фигура), интимно прилежит к нисходящей ободочной кишке (D, стрелки). HU – единица Хаунсфилда; Mean – среднее значение; SD – стандартное отклонение; Max – максимальное значение; Min – минимальное значение  

Скачать (172KB)
3. Рис. 2. Микропрепараты удаленного инфильтрата (Окраска гематоксилином и эозином, 40х): А – обильная инфильтрация лимфоцитами; B – некротизированная жировая ткань; С – многочисленные пенистые клетки; D – многочисленные кистозные клетки. При патогистологическом исследовании опухолевых клеток не обнаружено.  

Скачать (618KB)
4. Рис. 3. Результаты иммунногистохимического исследования: А – отрицательная реакция МСК в клетках, выстилающих кистозные структуры; B – отрицательная реакция с антителами МСК в участках ЖН; С - отрицательная реакция с антителами S100 в учтасках ЖН; D- положительная реакция с антителами SD68 в клетках, выстилающих кистозные структуры.


© ООО «Бионика Медиа», 2025