Распространенность и факторы риска инцидентального рака простаты после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты, выполненной одним оперирующим урологом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценка частоты распространенности инцидентального рака простаты, а также оценка потенциальных факторов риска у пациентов после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты, выполненной одним оперирующим урологом.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 753 пациента после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты, выполненной одним оперирующим урологом с опытом энуклеаций более 3 тыс. 22,2% больных была выполнена биполярная энуклеация гиперплазии простаты, 77,8% – тулиевая волоконная энуклеация гиперплазии простаты (ThuFLEP).

Результаты. После выполнения эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты инцидентальный рак простаты был выявлен у 6,7% пациентов (51 человек): в 8,4% – после биполярной энуклеации ГПЖ, в 5,3% – после ThuFLEP (р=0,141). При наличии рака отмечается старший возраст пациентов по медиане (71,5 и 67,0 лет соответственно, р<0,001), меньшая плотность предстательной железы (68,0 и 83,0 см3 соответственно, р=0,048), большая плотность ПСА (0,08 и 0,05 нг/мл/см3 соответственно, р=0,006). В ходе выполнения однофакторного регрессионного анализа было установлено, что фактором, увеличивающим шанс наличия инцидентального рака простаты после эндоскопической энуклеации, являются меньшие значения IPSS (ОШ=0,948; 95%ДИ=0,897–0,999; р=0,045). При проведении ROC-анализа для данных параметров было показано, что качество параметров «возраст» и «плотность ПСА» как предикторов инцидентального рака простаты после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты является средним (AUC – 0,662 и 0,624 соответственно), в то время как параметров «объем простаты» и «IPSS» – неудовлетворительным (AUC – 0,584 и 0,555 соответственно). В качестве точки отсечения для возраста пациентов было выбрано значение 68,5 года: в случае, если пациент старше данного возраста, у него прогнозируется высокий шанс выявления инцидентального рака простаты с чувствительностью и специфичностью 69,6 и 57,4% соответственно. В качестве точки отсечения плотности ПСА было выбрано значение 0,0543 нг/мл/см3: в случае, если плотность ПСА выше данного значения, то прогнозируется высокий шанс наличия инцидентального рака простаты с чувствительностью и специфичностью 68,2 и 56,1% соответственно.

Выводы. В настоящей когорте пациентов после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты отмечается низкая частота распространенности инцидентального рака простаты (6,7%), что совместно с отсутствием сильных предикторов говорит о всестороннем грамотном обследовании перед планированием эндоскопической энуклеации. Тем не менее перед планированием оперативного вмешательства целесообразно обращать внимание на такие параметры, как старший возраст пациентов и высокая плотность ПСА, ассоциированные с большим шансом наличия инцидентального рака простаты.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Николай Иванович Сорокин

МГУ им. М.В. Ломоносова

Email: nisorokin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9466-7567

д.м.н., профессор кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МНОИ; ведущий научный сотрудник отдела урологии и андрологии Университетской клиники МНОИ 

Россия, 119192, Москва, Ломоносовский пр., д. 27, корп. 10

Андрей Алексеевич Стригунов

МГУ им. М.В. Ломоносова

Email: an-strigunov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4518-634X

к.м.н., врач-уролог, научный сотрудник отдела урологии и андрологии МНОИ; Университетская клиника, Медицинский научно-образовательный институт

Россия, 119192, Москва, Ломоносовский проспект, д. 27, корп. 10

Ольга Юрьевна Нестерова

МГУ им. М.В. Ломоносова

Автор, ответственный за переписку.
Email: oy.nesterova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3355-4547

к.м.н., врач-уролог, научный сотрудник отдела урологии и андрологии Университетской клиники МНОИ; старший преподаватель кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МНОИ

Россия, 119192, Москва, Ломоносовский пр., д. 27, корп. 1

Ахмедхан Мухамедович Пшихачев

Центральная клиническая больница гражданской авиации; ФГБОУ ВО «МГТУ»

Email: pshich@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4424-3261

д.м.н., врач-уролог, заместитель главного врача по медицинской части Центральной клинической больницы гражданской авиации; и.о. заведующего и профессор кафедры урологии и общей хирургии медицинского института Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Майкопский государственный технологический университет»

Россия, 125367, Москва, Иваньковское ш, д. 7; 385000, Республика Адыгея, г. Майкоп, ул. Первомайская, д. 191

Илья Дмитриевич Бурлаков

МГУ им. М.В. Ломоносова

Email: forffmmsu@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-9115-7799

аспирант кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МНОИ 

Россия, 119192, Москва, Ломоносовский пр., д. 27, корп. 1

Нина Александровна Олейникова

МГУ им. М.В. Ломоносова

Email: ale_x_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8564-8874

к.м.н., старший научный сотрудник отдела клинической патологии Университетской клиники МНОИ; ассистент кафедры физиологии и общей патологии факультета фундаментальной медицины МНОИ

Россия, 119192, Москва, Ломоносовский пр., д. 27, корп. 1

Михаил Григорьевич Варенцов

МГУ им. М.В. Ломоносова

Email: miha78st@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-8649-6681

аспирант кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины, Медицинский научно-образовательный институт

Россия, 119192, Москва, Ломоносовский пр., д. 27, корп. 1

Илья Владимирович Бондарь

МГУ им. М.В. Ломоносова

Email: Bondarila485@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-7079-2434

студент VI курса факультета фундаментальной медицины МНОИ 

Россия, 119192, Москва, Ломоносовский пр., д. 27, корп. 1

Анастасия Дмитриевна Терешина

МГУ им. М.В. Ломоносова

Email: tereshinaanastasia51@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-0589-2438

студент V курса факультета фундаментальной медицины МНОИ 

Россия, 119192, Москва, Ломоносовский пр., д. 27, корп. 1

Арина Евгеньевна Веряскина

МГУ им. М.В. Ломоносова

Email: arina.ver.15@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-6926-2195

студент V курса факультета фундаментальной медицины МНОИ 

Россия, 119192, Москва, Ломоносовский пр., д. 27, корп. 1

Армаис Альбертович Камалов

МГУ им. М.В. Ломоносова

Email: armais.kamalov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-4251-7545

академик РАН, профессор, д.м.н., директор, Университетская клиника МНОИ; заведующий кафедрой урологии и андрологии, факультет фундаментальной медицины, МНОИ 

Россия, 119192, Москва, Ломоносовский пр., д. 27, корп. 1

Список литературы

  1. Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology Guidelines. http://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/.
  2. Naspro R, Gomez Sancha F, Manica M, Meneghini A, Ahyai S, Aho T, Fiori C, Vavassori I, DA Pozzo LF, Pansadoro V, Montorsi F, Herrmann TR. From «gold standard» resection to reproducible «future standard» endoscopic enucleation of the prostate: what we know about anatomical enucleation. Minerva Urol Nefrol. 2017 Oct;69(5):446-458. doi: 10.23736/S0393-2249.17.02834-X. Epub 2017 Feb 1. PMID: 28150483.
  3. Wroclawski ML, Teles SB, Carneiro A. Anatomical endoscopic enucleation of the prostate: The next gold standard? No! (or not yet!). Andrologia. 2020 Sep;52(8):e13707. doi: 10.1111/and.13707. Epub 2020 Jun 19. PMID: 32559344.
  4. Morozov A, Taratkin M, Shpikina A, Ehrlich Y, McFarland J, Dymov A, Kozlov V, Fajkovic H, Rivas JG, Lusuardi L, Teoh JY, Herrmann T, Baniel J, Enikeev D. Comparison of EEP and TURP long-term outcomes: systematic review and meta-analysis. World J Urol. 2023 Dec;41(12):3471-3483. doi: 10.1007/s00345-023-04666-8. Epub 2023 Nov 18. PMID: 37980297.
  5. Herrmann T.R.W. Enucleation is enucleation is enucleation is enucleation. // World journal of urology. Germany. 2016;34(10):1353–1355.
  6. Marisov L.V., Vinarov A.Z. Accidental prostate cancer. Oncourology. 2008;1:59–62. Russian (Марисов Л.В., Винаров А.З. Инцидентальный рак предстательной железы. Онкоурология. 2008;1:59–62).
  7. Capitanio U, Autorino R, Bandini M, Briganti A, Cheng L, Cooperberg MR, Dehò F, Gallina A, Klotz L, Lane B, Montironi R, Salonia A, Stief C, Tombal B, Montorsi F. Incidental Prostate Cancer (cT1a-cT1b) Is a Relevant Clinical and Research Entity and Should Be Fully Discussed in the International Prostate Cancer Guidelines. Eur Urol Oncol. 2021 Apr 1:S2588-9311(21)00049-3. doi: 10.1016/j.euo.2021.03.005. Epub ahead of print. PMID: 33814342.
  8. Porto JG, Blachman-Braun R, Ajami T, Zarli M, Chen R, Furtado T, Marcovich R, Parekh DJ, Shah HN. Incidental prostate cancer after holmium laser enucleation of the prostate: Critical analysis of independent risk factors and impact on surgical outcomes. BJUI Compass. 2023 Oct 31;5(3):374-381. doi: 10.1002/bco2.306. PMID: 38481670; PMCID: PMC10927913.
  9. Khalique A, Hussain M, Kumar P, Ali M, Hassan AS, Hashmi A. Incidental Prostate Cancer: A 23-Year Review Of A Tertiary Care Hospital. J Pak Med Assoc. 2023 Aug;73(8):1709-1711. doi: 10.47391/JPMA.7660. PMID: 37697767.
  10. Guo Z, He J, Huang L, Wang Z, Hu P, Wang S, Bai Z, Pan J. Prevalence and risk factors of incidental prostate cancer in certain surgeries for benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis. Int Braz J Urol. 2022 Nov-Dec;48(6):915-929. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2021.0653. PMID: 35195386; PMCID: PMC9747035.
  11. Zhou X.-D., Wang J.-J., Xu X.-Q. et al. Incidental prostate cancer: A clinicopathological study. Zhonghua nan ke xue = National journal of andrology. China. 2021;27(2):145–149.
  12. Shvero A, Teplitsky S, Klonicke E, Das AK. Incidental prostate cancer at holmium laser enucleation of prostate. Can J Urol. 2021 Dec;28(6):10900-10906. PMID: 34895394.
  13. Kretschmer A, Mazzone E, Barletta F, Leni R, Heidegger I, Tsaur I, van den Bergh RCN, Valerio M, Marra G, Kasivisvanathan V, Buchner A, Stief CG, Briganti A, Montorsi F, Tilki D, Gandaglia G; EAU-YAU Prostate Cancer Working Party. Initial Experience with Radical Prostatectomy Following Holmium Laser Enucleation of the Prostate. Eur Urol Focus. 2021 Nov;7(6):1247-1253. doi: 10.1016/j.euf.2020.09.003. Epub 2020 Sep 19. PMID: 32962962.
  14. Guo Z, He J, Pan J, Huang L, Cao J, Bai Z, Wang S, Xiang S, Gu C, Wang Z. Prevalence and risk factors for incidental prostate cancer in patients after transurethral resection of the prostate with negative results on prostate biopsy: A retrospective study. Investig Clin Urol. 2022 Mar;63(2):201-206. doi: 10.4111/icu.20210415. PMID: 35244994; PMCID: PMC8902422.
  15. Banno T, Nakamura K, Kaneda Y, Ozaki A, Kouchi Y, Ohira T, Shimmura H. Detection rate and variables associated with incidental prostate cancer by holmium laser enucleation of the prostate. Int J Urol. 2022 Aug;29(8):860-865. doi: 10.1111/iju.14917. Epub 2022 May 18. PMID: 35584916.
  16. Yang CH, Lin YS, Weng WC, Hsu CY, Tung MC, Ou YC. Incidental Prostate Cancer from Prostate with Benign Biopsies: A Predictive and Survival Analysis from Cohort Study. Int J Gen Med. 2022 Mar 10;15:2807-2816. doi: 10.2147/IJGM.S357368. PMID: 35300134; PMCID: PMC8922340.
  17. Cheng BK, Castellani D, Chan IS, Baker A, Gauhar V, Wroclawski ML, Santamaria HT, Tanidir Y, Enikeev D, Chan VW, Ng CF, Herrmann T, Teoh JY. Incidence, predictive factors and oncological outcomes of incidental prostate cancer after endoscopic enucleation of the prostate: a systematic review and meta-analysis. World J Urol. 2022 Jan;40(1):87-101. doi: 10.1007/s00345-021-03756-9. Epub 2021 Jun 17. PMID: 34142230.
  18. Kizilkan Y, Eroglu U, Senel S, Yildizhan M, Balci M, Aykanat IC, Aktas BK, Bulut S, Guzel O, Gokkaya CS, Aslan Y, Ozden C, Tuncel A. Evaluation of factors associated with the detection of incidental prostate cancer after open prostatectomy for benign prostatic hyperplasia. Andrologia. 2022 Feb;54(1):e14261. doi: 10.1111/and.14261. Epub 2021 Sep 29. PMID: 34590345.
  19. Glybochko P.V., Ponukalin A.N., Popova T.N. et al. Prognostic factors in patients with accidental prostate cancer. Oncourology. 2008;1:41–44. Russian (Глыбочко П.В., Понукалин А.Н., Попова Т.Н. и др. Прогностические факторы у больных инцидентальным раком предстательной железы. Онкоурология. 2008;1:41–44).
  20. Marisov L.V., Vinarov A.Z., Alyaev Yu.G. et al. Comparison of clinical and morphological parameters in patients with prostate hyperplasia and accidental prostate cancer. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2015;10(3):163–167. Russian (Марисов Л.В., Винаров А.З., Аляев Ю.Г. и др. Сравнение клинических и морфологических параметров у пациентов с гиперплазией простаты и инцидентальным раком простаты. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(3):163–167).
  21. Zimichev A.A., Korabelnikov A.S., Chernyshev I.V. and others. The place of transurethral resection in the diagnosis of prostate cancer. Surgical practice. 2016;3:27–31. Russian (Зимичев А.А., Корабельников А.С., Чернышев И.В. и др. Место трансуретральной резекции в диагностике рака предстательной железы. Хирургическая практика. 2016;3:27–31).
  22. Kogan M.I., Ilyash A.V., Chibichyan M.B. Clinical and morphological characteristics of prostate cancer detected during surgical treatment of prostatic hyperplasia. Oncourology. 2011;2:55–59. Russian (Коган М.И., Ильяш А.В., Чибичян М.Б. Клинико-морфологическая характеристика рака предстательной железы, выявленного при оперативном лечении гиперплазии предстательной железы. Онкоурология. 2011;2:55–59).
  23. Klein C, Marquette T, Capon G, Yacoub M, Alezra E, Bernhard JC, Bladou F, Robert G. Incidental prostate cancer after holmium laser enucleation of the prostate: incidence and predictive factors for clinical progression. Int J Clin Oncol. 2022 Jun;27(6):1077-1083. doi: 10.1007/s10147-022-02156-2. Epub 2022 Mar 25. PMID: 35333999.
  24. Han JH, Chung DH, Cho MC, Ku JH, Jeong CW, Kwak C, Paick JS, Oh SJ. Natural history of incidentally diagnosed prostate cancer after holmium laser enucleation of the prostate. PLoS One. 2023 Feb 2;18(2):e0278931. doi: 10.1371/journal.pone.0278931. PMID: 36730281; PMCID: PMC9894415.
  25. Sakai A, Borza T, Antar A, Richmond E, Allen GO, Knoedler M, Manakas C, Huang W, Gralnek D, Grimes MD. Incidental Prostate Cancer Diagnosis Is Common After Holmium Laser Enucleation of the Prostate. Urology. 2024 Jan;183:170-175. doi: 10.1016/j.urology.2023.11.014. Epub 2023 Dec 1. PMID: 38043905; PMCID: PMC10872358.
  26. Scheipner L, Incesu RB, Morra S, Baudo A, Assad A, Jannello LMI, Siech C, de Angelis M, Barletta F, Tian Z, Saad F, Shariat SF, Briganti A, Chun FKH, Tilki D, Longo N, Carmignani L, De Cobelli O, Ahyai S, Karakiewicz PI. Characteristics of incidental prostate cancer in the United States. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2024 Dec;27(4):709-714. doi: 10.1038/s41391-023-00742-7. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37872250.
  27. Mohamed AH, Abdullahi IM, Warsame FF, Mohamud HA. Incidence and associated factors for incidental prostate cancer among patients who underwent surgery for benign prostatic hyperplasia: first report from Somalia. J Cancer Res Clin Oncol. 2023 Jul;149(7):4041-4046. doi: 10.1007/s00432-022-04319-0. Epub 2022 Aug 29. PMID: 36036824; PMCID: PMC10314863.
  28. Esperto F, Cacciatore L, Tedesco F, Raso G, Minore A, Testa A, Ragusa A, Prata F, Alcini A, Salerno A, Flammia GP, Papalia R, Scarpa RM. Prevalence and potential predictors of incidental prostate Cancer in patients undergoing surgery for Benign Prostatic obstruction: a retrospective study in the MRI era. World J Urol. 2024 Aug 14;42(1):485. doi: 10.1007/s00345-024-05171-2. PMID: 39143371.
  29. Mori K., Kumazawa T., Nadaoka J., et al. Assessment of Incidental Prostate Carcinoma Cases and Predictors by Holmium Laser Enucleation of the Prostate. Hinyokika kiyo. Acta urologica Japonica. Japan. 2024;70(4):85–88.
  30. Bologna E, Licari LC, Franco A, Ditonno F, Manfredi C, De Nunzio C, Antonelli A, De Sio M, Leonardo C, Simone G, Cherullo EE, Autorino R. Incidental Prostate Cancer in Patients Treated for Benign Prostatic Hyperplasia: Analysis from a Contemporary National Dataset. Diagnostics (Basel). 2024 Mar 23;14(7):677. doi: 10.3390/diagnostics14070677. PMID: 38611590; PMCID: PMC11011333.
  31. Li EV, Lee MS, Guo J, Dean N, Kumar S, Mi X, Zhou R, Neill C, Yang X, Ross AE, Krambeck AE. Modern predictors and management of incidental prostate cancer at holmium enucleation of prostate. Prostate. 2024 Dec;84(16):1427-1433. doi: 10.1002/pros.24781. Epub 2024 Aug 18. PMID: 39154284.
  32. Anract J, Klein C, Pinar U, Rouprêt M, Barry Delongchamps N, Robert G. Incidental Prostate Cancer in Patients Undergoing Surgery for Benign Prostatic Hyperplasia: A Predictive Model. Eur Urol Oncol. 2025 Feb;8(1):145-151. doi: 10.1016/j.euo.2024.08.009. Epub 2024 Sep 10. PMID: 39256094.
  33. Tonyali S., Ceylan C., Aglamis E. et al. Is there a PSA cut-off value indicating incidental prostate cancer in patients undergoing surgery for benign prostatic hyperplasia? Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica. Italy. 2021;93(1):31–34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Статистически значимо отличающиеся параметры пациентов с отсутствием и наличием инцидентального рака простаты после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты

Скачать (123KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ROC-кривые для потенциальных факторов риска инцидентального рака простаты: А — возраст, Б — объём простаты, В — IPSS, Г — плотность ПСА.

Скачать (241KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025