Тазовые дисфункции de novo после вагинальных урогинекологических операций

Вагинальная реконструктивная хирургия направлена на коррекцию тазовых дисфункций. Оперативные вмешательства дают значительные преимущества с точки зрения облегчения симптомов и улучшения качества жизни многих женщин, однако есть часть женщин, у которых впервые возникают тазовые дисфункции – новые или усиливающиеся симптомы со стороны тазового дна, которые появляются после операции. Цель обзора – обобщить современные знания о тазовых дисфункциях de novo, выявить существующие в них пробелы и предложить направления будущих исследований, направленных на минимизацию ятрогенной заболеваемости и улучшение качества жизни пациенток c тазовыми дисфункциями. Поиск проводился с использованием баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Library. Поисковые запросы включали различные комбинации следующих ключевых слов: «дисфункция тазового дна», «урогинекология», «вагинальная хирургия», «выпадение тазовых органов», «стрессовое недержание мочи», «гиперактивный мочевой пузырь», «de novo», «послеоперационные осложнения», «дисфункция мочеиспускания», «диспареуния», «недержание кала», «качество жизни», «синтетический протез», «восстановление собственными тканями» и «результаты хирургического вмешательства». Поиск был ограничен англоязычными публикациями с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2024 г. (с учетом включения статей, опубликованных в начале 2025 г.). Данные литературы убедительно свидетельствуют о том, что у значительной части женщин, перенесших урогинекологическую влагалищную операцию, возникают тазовые дисфункции de novo. Этиология тазовых дисфункций de novo сложна и многофакторна и включает повреждение нервов, осложнения, связанные с сеткой, изменение биомеханики тазового дна, ранее существовавшую субклиническую дисфункцию и психологические факторы. Выявление факторов риска и внедрение стратегий профилактики и эффективного лечения новых дисфункций имеют решающее значение для оптимизации результатов хирургического вмешательства и улучшения самочувствия пациенток.