№ 1S (2016): Приложение

В обзорной статье на основе данных литературы и результатов собственных исследований рассматривается роль мужчины в привычном невынашивании беременности (ПНБ) и репродуктивных потерях у супруги. Подробно описано отрицательное влияние повышенного уровня фрагментации ДНК сперматозоидов на течение беременности, особенно в I триместре, возникновение ПНБ или неразвивающейся беременности, на эффективность использования программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Рассмотрены этиология и патогенез возникновения повреждений ДНКсперматозоидов. Представлены положительные эффекты коррекции неблагоприятных: факторов образа жизни, роль варикоцелэктомии и антиоксидантной терапии, а также новых достижений ВРТ. Указывается на значение различных нарушений (транслокаций) в нормальном кариотипе мужчин в патогенезе репродуктивных потерь беременности. Рассмотрена роль урологической хирургии, преимплантационной генетической диагностики в решении данной проблемы. Предложены новые пути решения проблемы ПНБ в паре путем коррекции нарушений у мужчины.

В статье представлены результаты мультицентрового наблюдательного исследования, проведенного в 2014-2015 гг., в котором принимали участие 630 мужчин из 23 медицинских учреждений России. Целью работы было получение эпидемиологических данных о сексуальных дисфункциях у мужчин и оценка эффективности и безопасности применения биологически активного комплекса НейроДоз®. Сбор сведений осуществлен путем анкетирования. Проведенное исследование показало высокую распространенность преждевременной эякуляции (ПЭ) у 38,2% пациентов с хроническим простатитом (ХП) и у 33,25% с эректильной дисфункцией (ЭД). Полученные данные были обработаны в общей группе пациентов (n=630) и раздельно в трех группах, выделенных в зависимости от наличия ПЭ (n=582), расстройства оргазма без ПЭ (n=17) и повышенной тревожности на фоне урологических заболеваний без ПЭ (n=31). В общей группе назначение БАДа НейроДоз® показало статистически значимое увеличение интенсивности оргазма с 5,0±2,2 до 7,6±1,8 балла, длительности полового акта - с 3,3±5,4 до 6,5±4,8 мин, удовлетворенности половым актом - с 1,4±0,7 до 3,1±1,1 балла. У пациентов с ПЭ отмечено увеличение продолжительности пенетрационной фазы сексуального контакта по времени более 50% от исходного у 81% пациентов. Интенсивность оргазма увеличилась в среднем на 60% и 75% у мужчин с ПЭ и расстройствами оргазма без ПЭ соответственно. У 90% пациентов с повышенной тревожностью и депрессией было достигнуто снижение психоэмоциональной отягощенности. Курсовой прием БАДа НейроДоз® продемонстрировал клиническую эффективность и безопасность в составе комплексной терапии сексуальных дисфункций у мужчин.

Цель исследования: сопоставить эффективность и безопасность селективной денервации полового члена и циркумцизио при первичном преждевременном семяизвержении (ППС). Материалы и методы. В проспективном исследовании участвовали 138 больных ППС, разделенных на две группы. Пациентам 1-й группы (n =50) была выполнена селективная денервация полового члена с рассечением около половины стволов пенильного тыльного нервного пучка. Крупные нервы (>2 мм) подвергли микрохирургической нейрорафии. Во 2-й группе (n=88) было проведено циркумцизио по гильотинной методике. Оценку эффективности лечения проводили согласно результатам анкетирования по опроснику «Критерии преждевременного семяизвержения» (КриПС), измерений времени интравагинальной задержки семяизвержения (ВИЗС) с помощью секундомера и вибрационной чувствительности головки полового члена (ВЧГПЧ). Указанные исследования осуществляли исходно и через 2, 4, 6, 8, 10 и 12 мес после операции. Результаты. К концу периода наблюдения, согласно результатам анкетирования по КриПС, 88 и 10,2% пациентов 1-й 2-й групп соответственно не имели признаков ППС. Показатель ВИЗС по прошествии 12 мес у пациентов 1-й группы увеличился в 6 раз - с 53,6±12,7 до 335,6±81,5 с, тогда как во 2-й группе остался на прежнем уровне, исходно составив 51,8±10,4 с, к концу наблюдения - 53,9±20,1 с. В 1-й группе отмечено статистически значимое и стойкое уменьшение ВЧГПЧ по сравнению с исходным показателем (p<0,001). Во 2-й группе исходные и конечные параметры биотезиометрии существенно не различались (p>0,05). Выводы. Конечная эффективность селективной пенильной денервации и циркумцизио при ППС составила 88 и 10,2 % соответственно при сопоставимой безопасности.