СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОК С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ И ИМПЕРАТИВНЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) встречается у 20% пациенток с различными нарушениями мочеиспускания, при этом императивное недержание мочи выявляется среди трети этих пациенток. Целью работы явилось улучшение результатов лечения женщин, страдающих ГАМП с императивным недержанием мочи и обструктивным мочеиспусканием, путем использования комбинации препаратов — α-адреноблокатора и ингибитора ФДЭ-5; исследование связи между клиническими и уродинамическими проявлениями заболевания. Было также изучено состояние микроциркуляции слизистой мочевого пузыря до и после лечения. Нами обследованы и получили лечение 40 женщин от 17 до 69 лет с длительностью заболевания от года до 20 лет. Пациенткам назначалась комбинация препаратов α-адреноблокатора альфузозина (дальфаз) 5 мг на ночь и обратимого селективного ингибитора ФДЭ-5 тадалафила (сиалис) 5мг утром ежедневно в течение месяца. После лечения по данным урофлоуметрии и цистометрии укорачивалось время мочеиспускания, объем мочеиспускания увеличивался и росла максимальная объемная скорость потока мочи; кроме того, увеличивалась цистометрическая емкость; непроизвольных детрузорных сокращений в фазу наполнения мочевого пузыря (спонтанных либо спровоцированных) становилось меньше либо они отсутствовали вовсе. По результатам ультразвукового исследования, объем остаточной мочи уменьшался. По данным лазерной допплеровской флоуметрии, отмечено увеличение нейрогенного тонуса в прекапилляре, показателя шунтирования и индекса эффективности микроциркуляции, увеличение показателя микроциркуляции и коэффициента вариации, что свидетельствовало об улучшении микроциркуляции в слизистой мочевого пузыря. По результатам проведенного лечения, клинический эффект отмечен у 29 (73%) пациенток, недержание мочи — лишь у 6 (15%) больных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. В. Раздорская

ГОУ ВПО “Алтайский государственный медицинский университет” Минздрава РФ

Email: xleln2@yandex.ru
канд. мед. наук, врач отделения урологии НУЗ ОКБ на ст. Барнаул ОАО РЖД

А. И. Неймарк

ГОУ ВПО “Алтайский государственный медицинский университет” Минздрава РФ

кафедра урологии и нефрологии, зав. - проф.

Р. Т. Алиев

ГОУ ВПО “Алтайский государственный медицинский университет” Минздрава РФ

кафедра урологии и нефрологии

Список литературы

  1. Гориловский Л.М., Лахно Д.А. Гиперактивность мочевого пузыря. РМЖ. 2005; 25: 1691.
  2. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания. Фарматека. 2002; 10: 9—16.
  3. Кривобородов Г.Г., Мазо Е.Б. Гиперактивный мочевой пузырь. Вече. 2003;192.
  4. Davila G.W., Neimark M. The overactive bladder: prevalence and effects on quality of life. Clin. Obstet. Gynecol. 2002; 45: 173—181.
  5. Мазо Е.Б., Школьников М.Е., Моисеев П.П. Синдром гиперактивного мочевого пузыря: вопросы патогенеза и диагностики. Consilium Medicum. Экстравыпуск 2006; 3.
  6. Ромих В.В., Сивков А.В. Симптомы нарушения функции нижних мочевых путей: уродинамические аспекты. Consilium medicum. Экстра-выпуск 2006;10.
  7. Ромих В.В., Сивков А.В. Современные аспекты применения уродинамических исследований в урогинекологии. Consilium medicum. 2004; 6: 7: 513—516.
  8. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е. и др. Медикаментозное лечение больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью. РМЖ. 2005; 13(9): 619—622.
  9. Крупаткин А.Н., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Руководство для врачей. М.: ОАО “Издательство “Медицина” 2005;256.
  10. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Данилова Т.И. Роль α-1-адреноблокатора альфузозина в лечебно-диагностическом алгоритме ведения женщин с гиперактивным мочевым пузырем и отборе больных для лечения M-холинолитиками. Урология. 2005; 1: 44—47.
  11. Сивков А.В., Ромих В.В., Егоров А.А. Применение альфа-адреноблокаторов при расстройствах мочеиспускания у женщин. Урология. 2002; 5: 52—63.
  12. Nickel J.C. The use of alpha (1)-adrenoreceptor antagonists in lover urinary tract symptoms: beyond bening prostatic hyperplasia. Urology. 2003; 62: 34—41.
  13. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Раснер П.И. Опыт медикаментозной терапии Дальфазом у пациентов с различными расстройствами мочеиспускания. Фарматека. 2005; 11: 40.
  14. Robinson S.D., Ludlam C.A., Boon N.A. et al. Phosphodiesterase type 5 inhibition does not reverse endothelial dysfunction in patients with coronary heart disease. Heart. 2006;92(2):170—176.
  15. Reffeimann T., Kloner R.A. Therapeutæ Potential of Phosphodiesterase 5 Inhibition for Cardiovascular Disease. Circulation 2003;15: 239—244.
  16. Неймарк А.И., Кондратьева Ю.С. Роль лазерной доплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляторных расстройств у больных с хроническим уретропростатитом, осложненным инфекцией, предающейся половым путем. Лазерная медицина. 2007; 11(2): 48—52.
  17. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б. и др. Урофлоуметрия. М.: Печатный город. 2004; 220.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013