ДИСТАНЦИОННАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ЛИТОТРИПСИЯ КАМНЕЙ НИЖНЕЙ ГРУППЫ ЧАШЕЧЕК ПОЧКИ

Представлены результаты исследования с целью определения возможных связей между анатомическими особенностями строения чашечно-лоханочной системы почки, размером камня и эффективностью дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) камней нижней чашечки, определяемой как состояние, свободное от камней. Процедура ДУВЛ выполнена 285 больным. Размеры камня варьировались от 5 до 25 мм. При интервальном распределении размера камней наибольшее количество случаев выявлено при размере от 5 до 12 мм. Для разрушения камня в 196 случаях потребовалось проведение одного сеанса ДУВЛ и лишь в 12 - трех сеансов. При этом суммарно количество импульсов на один камень не превышало 9500 импульсов, а более 70% камней были эффективно разрушены с использованием менее 3000 импульсов. Результат лечения оценивали через 3-4 мес после проведения последнего сеанса ДУВЛ на основании данных ультразвукового и рентгенологического исследовании по номинальной (дихотомической) шкале. Кроме этого с целью проверки значимых (ожидаемых и неожиданных) корреляций проведен разведочный анализ корреляционных матриц факторов, возможно влияющих на отхождение фрагментов камня. Положительный результат лечения зафиксирован у 212 (74,4%) пациентов. У 73 (25,6%) выявлены резидуальные фрагменты камня (5 мм и более), из них у 69 локализация фрагментов соответствовала первоначальной, а у 4 фрагменты располагались в лоханке и чашечках среднего и нижнего сегментов почки. При статистической обработке связи между размером камня и количеством сеансов ДУВЛ, необходимых для его разрушения, выявлено не было (p=0,4056). При анализе зависимости характера осложнения от размера камня различия установлены, однако при проведении медианного теста достоверных различий выявлено не было (р=0,1067). На основании разведочного анализа и выявленных корреляционных связей углубленное исследование проводилось по трем факторам: размеру камня, длине нижней чашечки и чашечно-лоханочному уголу. Ширина шейки чашечки как статистически незначимый критерий был исключен из дальнейшего анализа. Проведенный полномасштабный статистический анализ позволил сделать ряд выводов, отражающих зависимость эффективности ДУВЛ камней нижней чашечки от размера камня и ряда анатомических особенностей чашечно-лоханочной системы.

мочекаменная болезнь, камни нижней чашечки, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, длина шейки нижней чашечки, чашечно-лоханочный угол