Инъекции ботулинического токсина типа а в детрузор и подслизистый слой мочевого пузыря у больных гиперактивным мочевым пузырем без детрузорной гиперактивности


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Целью работы было сравнитъ эффективность и безопасность инъекций ботулинического токсина типа А в подслизистый слой мочевого пузыря и детрузор у больных рефрактерным к антихолинергической терапии гиперактивным мочевым пузырем без детрузорной гиперактивности. 100 ЕД ботулинического токсина типа А разводили в 10 мл 0,9%-ного физиологического раствора хлорида натрия и вводили по 0,5мл (5 ЕД) раствора в 20 точек мочевого пузыря (задняя и боковые стенки, за исключением треугольника Льетто). Двадцати двум (первая группа) больным ботулинический токсин вводили в подслизистый слой мочевого пузыря, 34 (вторая группа) - в детрузор. У 3 (14%) из 22 больных первой группы через 1 и 3мес и у 2 (9%) через 6 мес наблюдали положительный (улучшение симптомов более чем на 50%) результат лечения. У22 (65%) из 34 больных второй группы положительный результат наблюдали через 1 и 3 мес и у 17 (50%) - через 6 мес. Через 9 мес все больные имели рецидив ургентного и учащенного мочеиспускания. Нарушение функции опорожнения мочевого пузыря наблюдали у 3 (9%) больных второй группы, что потребовало периодической самокатетеризации в течение 2-20 нед. Полученные результаты позволяют констатировать, что инъекции 100 ЕД ботулинического токсина типа А в подслизистый слой мочевого пузыря неэффективны для больных гиперактивным мочевым пузырем без детрузорной гиперактивности. Тогда как введение препарата в детрузор приводит к статистически значимому улучшению симптомов ургентного и учащенного мочеиспускания на протяжении 6 мес.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Г. Г Кривобородов

РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Email: dr.krivoborodov@hotbox.ru
д.м.н., проф

Е. И Тур

РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Кафедра урологии

Н. С Ефремов

РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Кафедра урологии

Список литературы

  1. American Association of Urology. Diagnosis and Treatment Algorithm: AUA/SUFU Guideline on Neurogenic Overactive Bladder in Adults. Guidelines, 2014.
  2. European Association of Urology. Guidelines on Urinary Incontinence. 2014. P. 102-103.
  3. Ginsberg D., Gousse A., Keppenne V., Sievert K.D., Thompson C., Lam W., Brin M.F., Jenkins B, Haag-Molkenteller C. Phase 3 efficacy and tolerability study of onabotulinumtoxin A for urinary incontinence from neurogenic detrusor overactivity. J. Urol. 2012;187(6):2131-2139.
  4. Nitti V.W., Dmochowski R., Herschorn S., Sand P., Thompson C., Nardo C., Yan X., Haag-Molkenteller C.; EMBARK Study Group. Onabotulinumtoxin A for the treatment of patients with overactive bladder and urinary incontinence: results of a phase 3, randomized, placebo controlled trial. J. Urol. 2013;189(6):2186-2193.
  5. Sahai A., Dasgupta P., Khan M.S. Is botulinum A toxin an effective treatment for idiopathic detrusor overactivity and sensory urgency? Nat. Clin. Pract. Urol. 2007;4(3):136-137.
  6. Кривобородов Г.Г., Васильев А.В., Шумило Д.В., Иванов А.В., Тур Е.И. Внутридетрузорные инъекции ботулинического токсина типа А у больных с гиперактивным мочевым пузырем. Урология. 2010;3:36-40.
  7. Roosen A., Datta S.N., Chowdhury R.A., Patel P.M., Kalsi V., Elneil S., Dasgupta P., Kessler T.M., Khan S., Panicker J., Fry C.H., Brandner S., Fowler C.J., Apostolidis A. Suburothelial myofibroblasts in the human overactive bladder and the effect of botulinum neurotoxin type A treatment. Eur. Urol. 2009;55(6):1440-1448.
  8. Datta S.N., Roosen A., Pullen A., Popat R., Rosenbaum T.P., Elneil S., Dasgupta P., Fowler C.J., Apostolidis A. Immunohistochemical expression of muscarinic receptors in the urothelium and suburothelium of neurogenic and idiopathic overactive human bladders, and changes with botulinum neurotoxin administration. J. Urol. 2010;184(6):2578-2585.
  9. Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffiths D., Rosier P., Ulmsten U., van Kerrebroeck P., Victor A., Wein A. Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. The Standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. Neurourol. Urodyn. 2002;21:167-178.
  10. Guralnick M.L., Grimsby G., Liss M., Szabo A., O’Connor R.C. Objective differences between overactive bladder patients with and without urodynamically proven detrusor overactivity. Int. Urogynecol. J. 2010;21:325-329.
  11. Haylen B.T., Chetty N., Logan V., Schulz S., Verity L., Law M., Zhou J. Is sensory urgency part of the same spectrum of bladder dysfunction as detrusor overactivity? Int. Urogynecol. J. 2007;18:123-128.
  12. Michel M.C., Chapple C.R. Basic mechanisms ofurgency: preclinical and clinical evidence. Eur. Urol. 2009;56(2): 298-307.
  13. De Groat W.C. The urothelium in overactive bladder: Passive bystander or active participant? Urology. 2004;64:7-11.
  14. Орлова О.Р., Яхно Н.Н. Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике. Руководство для врачей. М., 2001.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015