Эндопротезирование пиело-уретерального сегмента нитиноловыми стентами


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: оценить эффективность восстановления проходимости пиелоуретерального сегмента (ПУС) нитиноловыми эндопротезами. Материалы и методы: эндопротезирование мочеточника нитиноловыми стентами выполнено 54 больным. Показанием к операции 34 больным были рецидивные стриктуры верхних мочевых путей, 20 - опухолевые обструкции мочеточников. Девяти (16,6%) из них эндопротезирование проведено по поводу протяженных рецидивных стриктур ПУС. Женщин было 4, мужчин - 5, возраст пациентов колебался от 28 до 65 лет. Восьми больным ранее выполнялись различные хирургические вмешательства на ПУС, приведшие к его протяженной стриктуре. Для 2 больных причиной сужения ПУС была открытая пиелолитомия, для 6 - пиелопластика открытая (4) и лапароскопическая (2). Больной болезнью Бурневилля-Прингла в ПУС единственной правой почки были установлены два металлических протеза. Результаты: во всех случаях нитиноловый стент был адекватно установлен в ПУС. Гематурия наблюдалась у 1 пациента. Результаты эндопротезирования за период наблюдения от 8 до 60 мес признаны хорошими для 6 (66,7%) прооперированных, удовлетворительными для 2 (22,2%). У 1 (11,1%) пациента через 10 мес выявлена обструкция эндопротеза пролиферативной тканью, в связи с чем произведена уретероскопия с реканализацией нитинолового стента. У больной болезнью Бурневилля-Прингла в лоханочном конце эндопротеза образовался камень, выполнена перкутанная нефролитотрипсия. У другого пациента камень нижней чашки мигрировал и вклинился в проксимальный конец стента. Выполнена чрескожная нефроскопия с литоэкстракцией. Заключение: эндопротезирование мочеточника является эффективным способом восстановления проходимости ПУС при его протяженных рецидивных стриктурах. Для адекватной функции эндопротеза нужно использовать стенты оптимальной длины и правильно их устанавливать.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Б. Г Гулиев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: gulievbg@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры урологии; отделение урологии ГМПБ № 2

А. М Загазежев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

заочный аспирант кафедры урологии

Список литературы

  1. Карев А.В., Рыжков В.К., Петрова С.Н., Борисов А.Е. Новый стент из мононити в создании чрескожного чрезпеченочного портосистемного соустья. Вестник рентгенологии и радиологии. 2003;5:40-42
  2. Coons H.G. Self-expanding stainless steel biliary stents. Radiology 1989;170:979.
  3. Sigwart U., Puel J., Mirkovitch B. et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty. N. Engl. J. Med. 1987;316:710.
  4. Ponholzer A., Marszalek M., Madersbacher S. Minimally invasive treatment of BPH: an update. Eur Urol. 2004;2 (1 Suppl.):24-43.
  5. Van Dijk M., Mochtar C., Laguna P. et al. The use of a nitinol thermo-expandable bel-shaped prostatic stent in benign prostatic hyperplasia (BPH): a feasibility study. Eur Urol. 2004; 3 (2 Suppl.): 142.
  6. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Реканализация мочеточника. СПб., Диалект, 2011. 202 с.
  7. Курбатов Д.Г., Мартов А.Г., Дубский С.А., Лепетухин А.Е., Андреев Ю.Г., Рафф Л. С. Применение временных нитиноловых эндопротезов с полиуретановым покрытием в лечении стриктур уретры. Урология. 2016;1:82-85
  8. Lang E.K., Winer A.G., Abbey-Mensah G. et al. Long-term results of metallic stents for malignant ureteral obstruction in advanced cervical carcinoma. J. Endourology. 2013;27(5):645-651.
  9. Burgos F.J., Linares A., Gomez V. et al. Efficacy of self-expanding metallic stents for treatment of ureteral obstruction. Eur. Urol. 2001;39(5 Suppl.):86.
  10. Papatsoris A.G., Buchnolz N. A novel thermo-expandable ureteral metal stent for the minimally invasive management of ureteral strictures. J. Endourol. 2010;24:487-491.
  11. Bourdoumis A., Kachrilas S., Kapoor S. et al. The use of a thermo-expandable metal alloy stent in the minimally invasive management of retroperitoneal fibrosis: a single center experience from the United Kingdom. J. Endourology. 2014;28(1):96-99.
  12. Barbalias G.A., Liatsikos E.N., Karnabatidis D. et al. Ureteroileal anastomosic strictures: an innovative approach with metallic stents. J. Urol. 1998;160:1270.
  13. Palascak P., Bouchareb M., Zachoval R. et al. Treatment of ureteroenteric anastomotic strictures with permanent ureteral Wallstents after Camey and Wallace urinary diversion: long-term follow-up. Eur. Urol. 2001;39(5):86.
  14. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Ларионов И.Н., Голубев М.Ю. Комбинированное лечение папиллярных опухолей лоханки и мочеточника единственной почки в сочетании с эндопротезированием мочеточника. Урология. 2005;5:62-64
  15. Гулиев Б.Г., Загазежев А.М. Результаты эндопротезирования протяженных сужений мочеточника нитиноловыми стентами. Эндоскопическая хирургия. 2013;2:31-35
  16. Гулиев Б.Г., Загазежев А.М. Отдаленные результаты эндопротезирования протяженных сужений мочеточника нитиноловыми стентами. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;2:64-67
  17. Яровой С.Ю., Максимов В.А., Медведев Е.В., Ачба З.О., Шоуа А.Б., Маркарян С.В. Отдаленные результаты использования стентов из никелида титана при стриктурах мочеточника различной локализации-собственный опыт. Вестник урологии. 2016;1:12-23
  18. Barbalias E., Liatsikos E.N., Kagadis G.C. et al. Ureteropelvic junction obstruction: an innovative approach combining metallic stenting and virtual endoscopy. J. Urol. 2002;168:2383-2386.
  19. Liatsikos E., Karnabatidis D., Kagadis G.C. et al. Application of Paclitaxel - eluting metal mesh stents within the pig ureter: an experimental study. Eur. Urol. 2007;51:217-223.
  20. Kallidonis P.S., Georgiopoulos I.S., Kyriazis I.D., Al-Aown A.M., Liatsikos E.N. Drug-eluting metallic stents in urology. Indian J. Urol. 2014;30(1):8-12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016