Результаты лечения стрессового недержания мочи у женщин при помощи ER:YAG-TIA3EPA


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность новой методики лечения стрессового недержания мочи у женщин при помощи ERYAG-лазера в режиме Smooth, а также изучить патофизиологические и патоморфологические изменения под воздействием эрбиевого лазера. Материалы и методы. В исследование вошли 98 женщин в возрасте от 37 до 63 лет, которым в период с 2014 по 2016 г. был поставлен диагноз СНМ (тип 1 и 2а, 2б) на фоне опущения стенок влагалища 0-2-й степеней выраженности. Лечение выполнялось на эрбиевом лазере Fotona Er.YAG (Словения) с длиной волны 2940 нм в режиме Smooth. Всем пациенткам проведены анкетирование по опросникам PFIQ-7и PISQ-12, урофлоуметрия, лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) и биопсия передней стенки влагалища. Обследование проведено до лечения и через 1-2 месяца после лечения. Результаты. Эффективность лечения составила 73%. Ухудшения после процедуры не зарегистрировано. Анализ анкет PFIQ-7 и PISQ-12 показал наибольшую разницу между показателями до и после лечения в группе с легкой степенью инконтиненции. После проведенного лечения отмечено улучшение показателей урофлоуметрии у большинства пациенток. Полученные по результатам ЛДФ показатели после операции свидетельствовали об улучшении кровотока в микрососудистом русле. Важной особенностью биоптатов влагалища после лазерного воздействия было усиление явлений неоангиогенеза. Обсуждение. Данные осмотра, анкетирования и обследования пациенток с СНМ при опущении стенок влагалища до и после лечения с помощью Er.YAG-лазера показали высокую терапевтическую эффективность метода. Заключение. Клиническая эффективность Er.YAG-лазерного лечения в режиме Smooth составила 73%. Наилучшие прогнозы для данного метода имеют пациентки с недержанием мочи типа 1 и 2а с легкой и средней степенью тяжести инконтиненции.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. И Неймарк

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Email: urologagmu@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии с курсами специализированной хирургии

А. Ю Яковлева

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ; ФГБНУ «Институт молекулярной патологии и патоморфологии»

Email: asiakulik@mail.ru
аспирант

Г. А Лапий

ФГБНУ «Институт молекулярной патологии и патоморфологии»

д.м.н. профессор, заведующая лабораторией общей патологии и патоморфологии

Список литературы

  1. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1056 с
  2. Безменко А.А., Шмидт А.А., Коваль А.А., Карпищенко Ж.М. Консервативные методы лечения недержания мочи при напряжении у женщин. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2014;45(1):227-232
  3. Vizintin Z., Rivera M., Fistonic I., Saraçoglu F., Guimares P., Gaviria J., Garcia V., Lukac M., Perhavec T., Marini L. Novel Minimally Invasive VSP Er:YAG Laser Treatments in Gynecology. Journal of the Laser and Health Academy. 2012;1:46-58.
  4. Лапий Г.А., Яковлева А.Ю., Неймарк А.И. Особенности структурной реорганизации слизистой оболочки влагалища при стрессовом недержании мочи в условиях воздействия Er:YAG-лазером. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2016;162(10):511-516
  5. Безменко А.А., Элькин Г.И., Шмидт А.А., Коваль А.А., Сибирев С.А., Молчанов О.Л., Протощак В.В. Лечение недержания мочи при напряжении у женщин Er:YAG-лазером: некоторые биохимические показатели метаболизма соединительной ткани. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;3
  6. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Пешков Н.О., Комяков Б.К., Писарев А.В., Зайцева А.О. Русскоязычные версии опросников для оценки качества жизни больных с пролапсом тазовых органов и стрессовым недержанием мочи. Журнал эксперементальная и клиническая урология. 2016;1:94-97
  7. Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Оценка эффективности оперативного лечения пролапса тазовых органов с помощью специальных опросников. Медицина и образование в Сибири. 2015;5:33-38
  8. Урология: национальное руководство / Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.
  9. Урология. Клинические рекомендации / Под ред. Н.А. Лопаткина. 2-е изд., переработанное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 416 с.
  10. Неймарк А.И., Кондратьева Ю.С., Неймарк Б.А. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях мочеполовой системы. М.: Практическая медицина, 2011. 104 с.: ил
  11. Неймарк А.И., Яковлева А.Ю., Лапий Г.А. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции в стенке влагалища при лечении стрессового недержания мочи. Лазерная медицина. 2017;21(1):27-29
  12. Неймарк А.И., Шелковникова Н.В., Непомнящих Л.М., Таранина Т.С. Сочетаная патология в урогинекологии: диагностика и лечение. М.: Е-ното, 2013. 224 с.
  13. Лапий Г.А., Яковлева А.Ю., Неймарк А.И., Лушникова Е.Л. Оценка пролиферативной активности эпителия влагалища у женщин со стрессовым недержанием мочи в условиях применения Er:YAG-лазера. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017;163(2):251-255
  14. Яковлева А.Ю., Неймарк А.И., Лапий Г.А. Применение лазерных технологий для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Медицина и образование в Сибири. 2014;5:33-38
  15. Урология. Клинические рекомендации /Под ред. Н. А. Лопаткина. 2-е изд., переработанное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 416 с.
  16. Abrams P. et al. Incontinence: 4th International Consultation on Incontinence. Paris, France: Health publications, 2009. 1820 p.
  17. Русина Е.И., Цыпурдеева А.А., Цуладзе Л.К. Ред Э.К. Айламазян, В.Ф. Беженарь. Недержание мочи у женщин: современные возможности консервативного и хирургического лечения: пособие для врачей. СПб.: Изд-во Н-Л, 2012. 48 с.
  18. De Lancey JOL. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: The hammock hypothesis. Am J. Obstet Gynnecol. 1994;170:1713-1723.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018