Двойной стент для профилактики осложнений? Опыт установки двух стентов Memokathtm 044TW при множественных стриктурах уретры в клинике Государственного исследовательского университета Малайзии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В течение последних двух десятилетий набирает популярность установка уретрального стента для лечения стриктур уретры. При этом уретральные стенты применяются относительно редко из-за хороших результатов уретропластики. Наиболее популярном стентом является MemokathTM, который изготовлен из биосовместимого сплава никеля и титана. В большинстве исследований оценивали установку только одного стента, и ни одна из публикаций не была посвящена двойному стентированию. Мы представляем результаты лечения 81-летнего пациента, который наблюдался с множественными стриктурами уретры с 2013 г. Вначале ему выполнялась внутренняя оптическая уретротомия, которая была неэффективной, в связи с чем ему установили уретральный катетер. Учитывая выраженную сопутствующую патологию, стент MemokathTM 044TW представлялся приемлемым вариантом. При микционной цистоуретрографии и ретроградной уретрографии выявлены множественные стриктуры передней уретры. Далее пациенту проведена внутренняя оптическая уретротомия с установкой двух стентов MemokathTM на всем протяжении уретры. Через 1 год у больного повторно появились симптомы нарушенного мочеиспускания и развилась острая задержка мочи. Стенты были удалены эндоскопически. При осмотре обнаружена сильная инкрустация обоих стентов, которая и была причиной обструктивных симптомов. Пациент находится под наблюдением без рецидива задержки мочи или уросепсиса с удовлетворительными показателями урофлоуметрии. Инкрустация стента является частым отдаленным осложнением уретральных стентов, которое необходимо исключать при появлении обструктивных симптомов. Эндоскопический осмотр представляет собой оптимальный вариант диагностики причины обструкции стента.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

M. F. Mohd Isa

Государственный Исследовательский Университет Малайзии

Email: mashrafmdaud@gmail.com

Отделение урологии, отдел хирургии, школа медицинских наук; Хирургическое отделение

Малайзия, Кубанг Кериан, Келантан

M. D. Mohamed Ashraf

Государственный Исследовательский Университет Малайзии

Автор, ответственный за переписку.
Email: mashrafmdaud@gmail.com

Отделение урологии, отдел хирургии, школа медицинских наук

Малайзия, Кубанг Кериан, Келантан

M. R. Yusof

Государственный Исследовательский Университет Малайзии; Больница Университета Пенгаджар

Email: mashrafmdaud@gmail.com

Отделение урологии, отдел хирургии, школа медицинских наук

Малайзия, Кубанг Кериан, Келантан; Серданг, Селангор

N. G. Faiz

Государственный Исследовательский Университет Малайзии

Email: mashrafmdaud@gmail.com

Отделение урологии, отдел хирургии, школа медицинских наук; Хирургическое отделение

Малайзия, Кубанг Кериан, Келантан

Siti Rahmah H. I. Merican

Государственный Исследовательский Университет Малайзии

Email: mashrafmdaud@gmail.com

Хирургическое отделение

Малайзия, Кубанг Кериан, Келантан

Список литературы

  1. Choi SH, Lee YS, Choi NG, Kim HJ. Initial experience with endoscopic holmium: YAG laser urethrotomy for incomplete urethral stricture. Korean J Urol. 2009;50:246–250.
  2. Greenwell TJ, Castle C, Andrich DE, MacDonald JT, Nicol DL, Mundy AR. Repeat urethrotomy and dilation for the treatment of urethral stricture are neither clinically effective nor cost-effective. J Urol. 2004;172:275–277.
  3. Abdallah MM, Selim M, Abdelbakey T. Thermo-expandable metallic urethral stents for managing recurrent bulbar urethral strictures: to use or not? Arab J Urol. 2013;11:85–90.
  4. Jordan GH, Wessells H, Secrest C, et al. Effect of a temporary thermo-expandable stent on urethral patency after dilation or internal urethrotomy for recurrent bulbar urethral strictures: Results from a 1-year randomized trial. J Urol. 2013;190:130–136.
  5. Wong E, Tse V, Wong J. Durability of Memokath urethral stent for stabilization of recurrent bulbar urethral strictures–medium-term results. BJU Int. 2014;113 Suppl 2:35–39 .
  6. Barbagli G, Rimondi C, Balò S, et al. Memokath stent failure in recurrent bulbar urethral strictures: Results from an investigative pilot stage 2A study. Urology. 2017;107:246–250 .
  7. Martov AG et al. Thermoexpandable urethral nickel–titanium stent Memokath for managing urethral bulbar stricture after failed urethroplasty. Journal of Endourology Case Reports. 2020;6(3):147–149.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Figure 1. Green arrow shown one of multifocal segments collectively measured 29.01 mm in length with narrowest part measured 2.3 mm in calibre

Скачать (51KB)
3. Figure 2. Orange arrow shown another short segment narrowing at bulb membranous junction measuring 6.96 mm in length and 2.5 mm in caliber

Скачать (51KB)
4. Figure 3. Blue arrow shown proximal and yellow arrow shown distal MemokathТМ 044TW. Lateral pelvic x-ray was shoot post procedure

Скачать (53KB)
5. Figure 4. Red arrow shown total blockage of proximal MemokathТМ 044TW due to encrustation during flexible cystoscopy examination

Скачать (98KB)
6. Figure 5. Uroflowmetry three months post removal of the MemokathТМ 044TW stents shown adequate volume with Qmax was 10.5 ml/s

Скачать (32KB)

© ООО «Бионика Медиа», 2023