Урология

Цель исследования: оценка качества жизни пациентов с интерстициальным циститом (ИЦ) и изучение эффективных опций, используемых для контроля симптомов заболевания, на этапе амбулаторного лечения.

Материалы и методы. Представлены результаты описательного проспективного кросс-секционного когортного исследования. Проанализированы истории болезни пациентов, обратившихся в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого с 2021 по 2023 г. Было обнаружено 80 стационарных медицинских карт различных пациентов с заключительным диагнозом «интерстициальный цистит с Гуннеровским поражением». Были опрошены только 53 пациента из-за соответствия критериям включения/исключения. Респондентам предлагалось пройти опрос, состоявший из 15 вопросов. Возможность прохождения опроса была обеспечена онлайн для пациентов, не требовавших на момент исследования хирургического лечения, и офлайн для пациентов, поступивших на повторное оперативное лечение.

Результаты. Средний возраст респондентов составил 59,0±11,1 года. 58% (31) пациентов отметили наличие постоянной боли в области малого таза в течение суток, при этом 85% (45) пациентов сообщили о наличии боли за пределами области мочевого пузыря: уретра, промежность. Интенсивность боли в области малого таза составила 4,9 (2,3–5,6) балла. Более высокие показатели боли отмечали 47% (25) пациентов, поступивших на повторное оперативное лечение – 6,24 (5,8–9,0). 62% (33) пациентов отмечали наличие бактерий в бактериологическом анализе мочи в титре выше 10⁴, а 51% (27) пациентов испытвали облегчение симптомов интерстициального цистита после приема антибактериальных препаратов. Для лечения и купирования симптомов наиболее часто используются пентосана полисульфат натрия – 26% (14) пациентов, антибактериальные препараты нитрофурановой группы – 25% (13) пациентов, амитриптилин – 15% (8) пациентов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – 11% (6) пациентов. 23% (12) респондентов использовали внутрипузырную фармакотерапию.

Время от начала симптомов до установки окончательного диагноза у респондента составило 48 (24–96) мес.

Заключение. Несмотря на то что инфекция является критерием исключения диагноза «интерстициальный цистит», более 62% пациентов имеют бактерии в бактериологическом анализе мочи. Полученные результаты говорят о необходимости усовершенствования существующих подходов к диагностике данного заболевания, а также разработки алгоритмов лечения синдрома болезненного мочевого пузыря с целью контроля симптомов.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных мочекаменной болезнью, подвергшихся эндоскопическим вмешательствам с использованием мочеточникового кожуха путем разработки прогностической модели дилатации непредстентированного мочеточника.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 180 пациентов с камнями в почках до 20 мм. Больные были разделены на две группы: в первой (I) группе (n=79) применялся мочеточниковый кожух 12/14 Ch, у пациентов второй (II) группы (n=101) использовался мочеточниковый кожух 10/12 Ch. В I группе 48 (60,8%) пациентам выполнена микроперкутанная нефролитотрипсия (микро-ПНЛ) и 31 (39,2%) – трансуретральная нефролитотрипсия (ТНЛТ), в группе II – 42 (41,6%) и 59 (58,4%) больных подверглись соответствующим вмешательствам. Обязательным критерием включения было отсутствие предстентирования мочеточника в анамнезе. На этапе предоперационной диагностики за 60 мин до рентгенологического исследования пациент однократно принимал внутрь 80 мг фуросемида для улучшения визуализации верхних мочевыводящих путей. После цифрового преобразования данных компьютерной томографии и построения 3D-структуры верхних мочевыводящих путей при помощи программы обработки изображений DICOM «RadiAnt DICOM Viewer» осуществлялась визуальная оценка мочеточника для исключения значительных девиаций и стриктур. Производилось измерение ширины мочеточника в трех контрольных точках: в пиелоуретеральном сегменте, на уровне пересечения мочеточника с подвздошными сосудами и в юкставезикальном отделе.

Анализу подвергалось число случаев успешной установки мочеточникового кожуха и число повреждений стенки мочеточника по классификации, предложенной O. Traxer и A. Thomas (2012).

Построение прогноза успешной установки мочеточникового кожуха проводилось с помощью ROC-анализа.

Результаты. В группе I успешная установка уретеральных кожухов отмечена у 37 (46,8%) пациентов, в группе II – у 84 (83,2%) больных. У остальных 42 (53,2%) и 17 (16,8%) пациентов соответственно размещение кожуха 12/14 Ch и 10/12 Ch было невозможно вследствие значительного сопротивления тканей и высокого риска травматического повреждения. Средние значения диаметра мочеточника в физиологических сужениях при успешной установке кожуха 12/14 Ch составили 2,0±0,1 мм, при невозможности установки –1,2±0,4 мм (р<0,05). В группе пациентов с использованием мочеточникового кожуха 10/12 Ch аналогичные показатели отмечались при 1,6±0,1 мм и 1,2±0,5 мм соответственно (р<0,05). При проведении ROC-анализа диагностическая эффективность прогностической модели при использовании кожухов 12/14 Ch и 10/12 Ch подтверждена высокими показателями AUC=0,925 (95% CI: 0,871–0,98) и 0,944 (95% CI: 0,89–0,97) соответственно. Общее число повреждений мочеточника составило 35 (44,3%) и 40 (39,6%) наблюдений при использовании кожухов соответственно 12/14 Ch и 10/12 Ch. При этом осложнения I степени наблюдались у 24 (30,4%) пациентов первой группы и у 31 (30,7%) второй, травматические изменения II степени выявлены у 10 (12,7%) и 9 (8,9%) больных соответственно (р>0,05). Лишь у 1 (1,3%) пациента при установке кожуха 12/14 Ch определено повреждение стенки мочеточника III степени.

Заключение. Предложенная методика измерения поперечного сечения мочеточника позволяет прогнозировать успех установки кожуха в верхние мочевыводящие пути на этапе предоперационного планирования. Вероятность беспрепятственного проведения мочеточникового кожуха 10/12 и 12/14 Ch при диаметре мочеточника в физиологических сужениях более 1,6 и 2 мм соответственно составляет 95%. Установка мочеточникового кожуха является безопасной процедурой, а большинство осложнений относятся к первой и второй степеням градации повреждения мочеточника.

Цель исследования. Провести анализ распространенности неспецифической ИМТ у больных туберкулезом и оценить эффективность лечебно-профилактической тактики.

Материалы и методы. Обследованы 936 больных туберкулезом различных локализаций в возрасте от 18 до 96 лет. Мужчин было 447 (47,8%), женщин – 489 (52,2%). Основанием для диагноза неспецифической ИМТ служили следующие критерии: наличие характерных симптомов, лейкоцитурия и бактериурия, выявляемые при микроскопии мочи, положительные результаты бактериального посева мочи на неспецифическую флору, отрицательные тесты мочи на микобактерии туберкулеза.

Результаты. Распространенность неспецифической ИМТ среди больных туберкулезом составила 174 (18,6%) из 936 больных, которая определялась при всех формах туберкулеза, но наиболее часто ‒ при мочеполовом туберкулезе (74,1%). Предложена лечебно-профилактическая тактика (антибактериальная терапия, фитопрепарат Канефрон Н и санитарно-гигиенические мероприятия). Эффективность лечения составила 94,6%, при этом пациенты получали противотуберкулезную терапию, ни в одном случае не отмечено нежелательных реакций от сочетания препаратов. При выборе лечебной тактики необходимо учитывать наличие структурных и функциональных изменений мочевого тракта, которые снижают эффективность лечения.

Цель исследования: выявление биоимпедансометрических и клинических особенностей у молодых мужчин с воспалительным синдромом хронической тазовой боли (ВСХТБ) в зависимости от соматотипа.

Материалы и методы. В период с 2018 по 2022 г. на базе КГБУЗ КМКБ № 4 обследованы 150 мужчин с ВСХТБ первого периода зрелого возраста от 22 до 35 лет, медиана возраста – 31 (28;34) год. Соматотипирование пациентов проводили с определением компонентов сомы по схеме B. Heath–J. Carter. Анализ компонентного состава тела выполнен методом биоимпедансометрии с использованием комплекса КМ-АР-01, комплектация «ДИАМАНТ-АИСТ-мини» (ООО «ДИАМАНТ», Россия, Санкт-Петербург).

Результаты. Мужчины эктоморфного телосложения имели слабовыраженные клинические, лабораторные и инструментальные проявления ВСХТБ. Уровни общего и свободного тестостерона у них были самыми высокими. В компонентном составе тела преобладала активная клеточная масса. У мезоморфов ВСХТБ протекал менее благоприятно. Эндоморфы имели наиболее тяжелые проявления ВСХТБ. У них зарегистрировано наибольшее количество жировой массы, чем у мужчин других соматотипов, гормональный статус характеризовался наименьшими уровнями свободного и общего тестостерона, высоким уровнем эстрадиола.

Обсуждение. Опираясь на данные литературы и полученные собственные результаты, можно предположить, что выявленные изменения компонентного состава тела и гормонального статуса мужчины способствуют поддержанию хронического воспаления в простате, ишемии органа, нарушению внутритканевого обмена веществ, рецидивирующему течению ВСХТБ, что значительно снижает качество жизни пациента и увеличивает риск воспаления простаты с возрастом.

Заключение. Определение соматотипа и проведение компонентного анализа состава тела позволяют разделить пациентов на группы по тяжести проявлений ВСХТБ. Выявленные закономерности позволяют отнести мужчинэндоморфов в группу с наиболее тяжелыми проявлениями ВСХТБ.

Цель исследования: оценить эффективность препарата фитолизин (капсулы) в профилактике осложнений после дистанционной литотрипсии.

Материалы и методы. Проведено лечение 15 пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит в фазе латентного течения». Преимущественная локализация рентгенопозитивных камней размером не более 20 мм – чашечно-лоханочная система. Использовалась операция дистанционной пьезоэлектрической литотрипсии (ДЛТ, 1–2 сеанса) с последующим назначением в послеоперационном периоде растительного препарата Фитолизин в лекарственной форме капсулы. Контроль осуществлялся через 14 и 30 дней с использованием лабораторных, ультразвуковых и рентгенологических методов.

Результаты. В послеоперационном периоде ни у одного пациента не отмечено активизации воспалительного процесса в почке вследствие кратковременного нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей при отхождении фрагментов камня после литотрипсии. Антибактериальное, спазмолитическое, диуретическое и противовоспалительное действия Фитолизина обеспечили положительную динамику показателей лабораторных и бактериологических исследований, способствовали профилактике послеоперационных осложнений после ДЛТ (почечная колика, активизация хронического калькулезного пиелонефрита), сохранению показателей почечного кровотока в пределах нормы и значительно сокращали сроки освобождения мочевой системы от фрагментов разрушенного камня.

Заключение. Полученные результаты обосновывают целесообразность использования препарата Фитолизин (капсулы) в комплексной терапии пациентов с мочекаменной болезнью после дистанционной литотрипсии. Лекарственная форма в виде капсул исключает нежелательные явления, связанные со специфическим запахом и вкусом, которые пациенты отмечали, используя Фитолизин в виде пасты.

Введение. Важное значение в развитии хронического абактериального простатита (ХАП) имеют иммунные защитные механизмы, в том числе снижение функциональной активности моноцитов/макрофагов, нейтрофилов, а также нарушение баланса про- и противовоспалительных цитокинов. Открытие системы цитокинов и определение их биологической роли в развитии и функционировании иммунной системы и в патогенезе большого спектра заболеваний человека привели к развитию нового направления в иммунотерапии – цитокинотерапии.

Цель исследования: оценить эффективность различных схем применения иммуномодулирующего препарата Суперлимф^® в профилактике рецидивов ХАП.

Материалы и методы. В исследование включены 90 пациентов с ХАП категории IIIа (NIH, 1995). Всем пациентам проводилась базовая комплексная терапия, которая включала поведенческую терапию, прием α₁-адреноблокатора, антибактериального препарата из группы фторхинолонов в течение 28 дней, а также препарат Суперлимф^® 10 ЕД по 1 суппозиторию ректально 2 раза в сутки в течение 20 дней. Пациентам в группе сравнения (ГС) было рекомендовано динамическое наблюдение в последующие 12 мес. без проведения профилактических курсов. В основной группе 1 (ОГ1) пациентам проводилась базовая комплексная терапия, после которой были назначены профилактические курсы препарата Суперлимф^® 10 ЕД по 1 суппозиторию 1 раз в сутки в течение 10 дней каждые 3 мес. в течение 12 мес. В основной группе 2 (ОГ2) пациентам проводилась также базовая комплексная терапия, после которой были назначены профилактические курсы препарата Суперлимф^® 10 ЕД по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 10 дней каждые 3 мес. в течение 12 мес. Оценка эффективности лечения проводилась через 4 нед. (визит 2). Отдаленные результаты лечения оценивались через 3 (визит 3), 6 (визит 4) и 12 мес. (визит 5).

Результаты. Исследуемые группы были однородными, результаты обследований, полученные до лечения, статистически значимо не различались (p>0,05). На визите 2 через 4 нед. после начала терапии была зарегистрирована статистически значимая положительная динамика исследуемых показателей в основных группах и ГС. Так, средний балл по шкале IPSS уменьшился на 56,4% от исходного значения, по шкале Qol – на 57,7%, по шкале NIH-CPSI – на 70,2%. Количество лейкоцитов в секрете простаты уменьшилось до уровня нормы – до 7,9 в поле зрения, что на 86,2% меньше исходного значения. Среднее значение Qmax также увеличилось до нормального показателя 15,2 мл/с, что на 51,3% выше исходного значения (p<0,001). В данном исследовании был впервые проведен сравнительный анализ двух различных режимов профилактического приема препарата Суперлимф^®. В ОГ1 пациентам препарат был назначен в дозе 10 ЕД 1 раз в день, в ОГ2 – по 10 ЕД 2 раза в день. Полученные данные свидетельствуют о сопоставимой эффективности обоих режимов дозировки через 3 мес. терапии. Однако через 6 и 12 мес. результаты в ОГ2 были статистически значимо лучше, чем в ОГ1. Кроме того, в течение 12 мес. терапии количество рецидивов в ОГ2 было меньше в 2,3. По данным ультразвукового исследования, объем предстательной железы в ГС после значительного (p<0,001) уменьшения на фоне проведенной базовой комплексной терапии увеличился на 24,6% с визита 2 по визит 5, тогда как в ОГ2 среднее значение данного показателя значимо не изменилось. А по данным допплерографического исследования, к концу периода наблюдения на визите 5 гемодинамические показатели в ГС были статистически значимо хуже, чем в ОГ1 и ОГ2.

Заключение. Таким образом, применение препарата Суперлимф^® у пациентов с ХАП в качестве профилактической терапии каждые 3 мес. способствовало более длительному сохранению терапевтического эффекта проведенной терапии и улучшению гемодинамики предстательной железы, что в свою очередь привело к увеличению продолжительности безрецидивного периода и уменьшению числа рецидивов в течение 12 мес. в 7 раз при проведении профилактических курсов препарата Суперлимф^® 10 ЕД 2 раза в сутки в течение 10 дней и в 3 раза при проведении профилактических курсов препарата Суперлимф^® 10 ЕД 1 раз в сутки в течение 10 дней. Наиболее эффективной схемой профилактического применения препарата у пациентов с ХАП по результатам проведенного исследования является применение препарата Суперлимф^® 10 ЕД по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 10 дней каждые 3 мес.

Введение. Провоспалительный цитокин фактор некроза опухоли α (ФНО-α) является одним из компонентов протеома семенной плазмы; его значение окончательно не раскрыто. Представляет интерес сравнительный анализ концентрации данного белка в крови и в эякуляте и изменений его уровня в сперме у мужчин с бесплодием.

Цель исследования: определить уровень ФНО-α в сыворотке крови и семенной плазме здоровых мужчин и у пациентов со сниженной фертильностью.

Материалы и методы. Обследованы 70 мужчин репродуктивного возраста, из них 18 с азооспермией (основная группа), 18 – c олигоастенозооспермией (группа сравнения) и 34 с нормальными показателями спермограммы (контрольная группа). Эякулят исследовали с помощью анализатора спермы SQA–V (MES, Израиль). В образцах семенной плазмы концентрацию ФНО-α определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест-системы «альфа-ФНО-ИФА-БЕСТ» (А-8756, ООО «Вектор-Бест», Россия).

Результаты исследования. Концентрация ФНО-α в сыворотке крови имела значительный разброс (коэффициент вариации (CV) – 85,31%) и составила 2,75±2,18 пг/мл, что в 2,55 раза ниже аналогичного показателя в семенной плазме (7,01±5,98 пг/мл; CV=126,15%, р<0,00001). При сравнении содержания ФНО-α в семенной плазме у обследованных были установлены статистически значимые различия (критерий Краскела–Уоллиса H=24,75991; р<0,00001). При попарном сравнении выявлена статистически значимая разница уровня ФНО-α в семенной плазме между группой сравнения и контрольной группой (p=0,000023), а также между основной группой и группой сравнения (p=0,000043); достоверных различий между основной и контрольной группами не выявлено (р>0,05). При определении содержания ФНО-α в сыворотке крови статически значимой разницы между группами не установлено (р>0,05). Отсутствовали корреляционные зависимости между концентрацией ФНО-α в сыворотке крови и семенной плазме (R=0,295374); между уровнем данного протеина и общим количеством сперматозоидов в эякуляте (R=-0,027945); между содержанием ФНО-α и концентрацией сперматозоидов в эякуляте (R -0,042902).

Обсуждение. Маловероятно, что исследуемый цитокин проникает в семенную плазму из сыворотки крови против градиента концентрации. Есть основания предполагать, что ФНО-α продуцируется локально в органах репродуктивной системы резидентными иммунными клетками или клетками, участвующими в сперматогенезе. Повышенное содержание ФНО-α в семенной плазме у пациентов группы сравнения может указывать на наличие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы и свидетельствовать о сниженной фертильности эякулята.

Заключение. Пока остаются неясными физиологическая роль ФНО-α в сперме, источники его продукции в органах репродуктивной системы мужчин и патогенетические механизмы участия данного протеина в патологических процессах в органах мужской репродуктивной системы. Все это обосновывает необходимость дальнейшего исследования уровня ФНО-α в семенной плазме в норме и при заболеваниях органов урогенитального тракта у мужчин.

Цель исследования: провести сравнительный анализ риска осложнений и онкологических результатов повторной резекции почки и радикальной нефрэктомии у больных с местным рецидивом рака после ранее перенесенных органосохраняющих операций.

Материалы и методы. В исследование ретроспективно и проспективно включены медицинские данные 64 больных, которым было проведено хирургическое лечение в отделении онкоурологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России в период с 2000 по 2022 г. по поводу локального рецидива рака почки после ранее проведенных нефронсберегающих операций. Тридцати семи (57,8%) пациентам основной группы выполнена повторная резекция почки; 27 (42,2%) пациентам группы сравнения выполнена радикальная нефрэктомия. Медиана наблюдения – 35 (3–131; Q1–Q3: 13–57) мес. Группа ре-резекции и группа нефрэктомии были сопоставимыми по демографическим, клиническим характеристикам (р>0,05). Медиана периода выявления рецидива после предыдущей резекции почки составила 24 (2–172) мес.

Результаты. У 8 (21,6%) больных после повторной резекции отмечены осложнения, в контрольной группе у 8 (29,6%) (p=0,563). При сравнительном анализе выявлено достоверное преимущество основной группы в общей выживаемости (p=0,042). Значимых различий между группами в канцерспецифической и безрецидивной выживаемости не выявлено (p=0,369 и p=0,537 соответственно).

Заключение. Повторная резекция при местном рецидиве рака почки способствует увеличению общей выживаемости сравнительно радикальной нефрэктомии в отсутствие достоверных различий в канцерспецифической и безрецидивной выживаемости.

В статье рассмотрено клиническое наблюдение перелома полового члена (ППЧ) в результате неудачного полового акта, в дальнейшем потребовавшего хирургического лечения в объеме корпоропластики, вскрытия и ревизии гематомы полового члена. Перелом полового члена – неотложная урологическая ситуация, которая встречается редко и требует немедленной медицинской помощи во избежание долгосрочных осложнений, включая искривление полового члена и эректильную дисфункцию.

Лимфоидные опухоли с поражением яичка – весьма редкие и гетерогенные заболевания в детском возрасте. Заболевание может дебютировать с одно- или реже – двустороннего увеличения мошонки. Обязательным является комплексное обследование с оценкой поражения всех лимфатических узлов, органов и систем с привлечением методов ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии. Основу диагноза составляет морфоиммуногистохимическая верификация. Только после определения варианта лимфоидной опухоли, стадии и прогностической группы риска проводится дифференцированная полихимиотерапия (ПХТ), а в ряде случаев консолидация полной ремиссии требует трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Представлено три редких клинических наблюдения поражения яичек при фолликулярной лимфоме, Т-лимфобластной лимфоме из клеток-предшественников и при рецидиве В-линейного острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). Дифференцированная ПХТ в сочетании с орхиэктомией (в 2 из 3 наблюдений) позволила получить длительную полную ремиссию опухоли. В одном случае в связи с системным и рефрактерным течением В-линейного ОЛЛ заболевание оказалось инкурабельным.

Приведенные данные о клинических, морфоиммуногистохимических и терапевтических особенностях лимфоидных опухолей с поражением яичка заставляют формировать мультидисциплинарные команды с включением детских урологов, онкологов-гематологов и хирургов для своевременной диагностики и успешного лечения больных.

Выполнение радикального лечения рака предстательной железы (РПЖ) у пациентов с трансуретральной резекцией простаты (ТУРП) в анамнезе является серьезной задачей даже для опытного хирурга вследствие возникающих после эндоскопической операции анатомо-топографических изменений. Технические возможности роботизированных технологий имеют большой потенциал для получения лучших результатов лечения для данной категории пациентов.

С целью обзора интра- и послеоперационных исходов робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) у пациентов с РПЖ и ТУРП в анамнезе проведен отбор релевантных публикаций в базах PubMed и Google Scholar за период с 2008 по 2022 г.

Исходя из анализа публикаций, не получено однозначного мнения относительно эффективности и безопасности выполнения РАРП у пациентов после перенесенной ТУРП по сравнению с пациентами без ТУРП в анамнезе. Тем не менее оперативное лечение пациентов с ТУРП в анамнезе должно выполняться опытным роботическим хирургом с соответствующим уровнем знаний. Было показано, что выбор оперативного доступа при выполнении радикальной простатэктомии не оказывает значимого влияния на исходы лечения. В то же время перед проведением радикального лечения РПЖ данной категории пациентов необходимо информировать их о возможно худших онкологических и функциональных результатах операции.

В данной статье представлены анализ и обзор отечественной и иностранной литературы по значительной роли N-ацетилцистеина для коррекции окислительного стресса, самой проблеме окислительного стресса, защите от свободных радикалов. Показана большая роль N-ацетилцистеина для восполнения внутриклеточного содержания глутатиона, основного антиоксиданта клетки, а также потенциальная возможность применения N-ацетилцистеина в клинической практике при различных патологических состояниях и заболеваниях. В статье приводятся актуальность сочетанной травмы, почечной дисфункции при данном патологическом состоянии, а также опыт клинического применения N-ацетилцистеина в качестве нефропротектора у пациентов с сочетанной травмой в клинике кафедры факультетской и эндоскопической хирургии КБГУ им. Х. М. Бербекова. Обзор литературных данных, основыванный на результатах множества экспериментальных исследований, позволяет сделать следующие выводы: данное фармакологическое вещество – весьма перспективное средство для восполнения внутриклеточного содержания глутатиона, и появляется возможность включить его в состав комплексной терапии ряда заболеваний человека.

Обзор посвящен анализу результатов анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела при стриктурах бульбозной уретры. Идентифицировано 25 оригинальных исследования (20 зарубежных и 5 отечественных) с опытом использования данной техники. Исследования включали от 1 до 358 пациентов, которым выполняли анастомотическую уретропластику без пересечения спонгиозного тела (среднее число пациентов в одном исследовании – 54). Этиологические факторы были указаны в 17 исследованиях. В большинстве (10 из 17) работ в качестве превалирующей основной была указана идиопатическая этиология. Какой-либо корреляции результатов операции с этиологическими вариантами стриктуры уретры не установлено. Средняя длина стриктуры уретры в подавляющем большинстве исследований составляла менее 2 см и лишь в нескольких работах превышала этот порог при максимальном значении среднего показателя 3,9 см. Частота послеоперационных осложнений была приведена в 20 исследованиях, а ее значения в рамках одного исследования варьировалиь от 0 до 23,9% (в среднем 8,4%). В основном имело место развитие осложнений легкой степени, соответствовавшие категориям I–II по классификации Clavien-Dindo. Данные о частоте развития эректильной дисфункции приведены в 18 исследованиях, по результатам которых ее частота колебалась от 0 до 23 % (в среднем 6,5%). Успех лечения при анастомотической уретропластике без пересечения спонгиозного тела в среднем составил 94,7% (82–100%) при медиане послеоперационного наблюдения 24,5 (3–170) мес. В 9 из 25 исследований дополнительно проводили прямое сравнение методик анастомотической уретропластики с пересечением и без пересечения спонгиозного тела, из них в 6 работах отмечено преимущество техники без пересечения по успеху лечения и сохранности сексуальной функции. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела при коротких стриктурах бульбозной уретры.

В статье проведен обзор дискуссионных вопросов о терминологии, применяющейся в настоящее время для обозначения мужского бесплодия и состояния репродуктивной функции, а также предложений по актуализации положений клинических рекомендаций по диагностике и лечению мужчин при бесплодии в паре на междисциплинарной основе. Предложен алгоритм, элементы которого обеспечивают маршрутизацию пациентов исходя из возможности и сроков восстановления репродуктивной функции у мужчины с учетом репродуктивного здоровья женщины, а также повышение вероятности благоприятного исхода лечения, направленного на рождение здорового ребенка.

Значимость проблемы хронического простатита (ХП) сегодня ни у кого не вызывает сомнений. Окислительный стресс (ОС) в настоящее время рассматривается как один из универсальных механизмов клеточного повреждения, тесно связанный с воспалительными заболеваниями, такими как ХП. При выборе тактики комплексного лечения данной категории больных меры, направленные на коррекцию оксидативного стресса, являются патогенетически обоснованными. В представленной статье приведены данные литературы, в которых обосновываются патогенетическая целесообразность и перспективы применения биологически активного комплекса, содержащего флавоноиды и каротиноиды кверцетин, ликопин и нарингин, в составе комплексного лечения больных ХП.

Учитывая биологические эффекты компонентов биологически активного комплекса Кверцепрост^®, содержащего кверцетин, ликопин и нарингин, среди которых наибольшее значение имеют антиоксидантный, противовоспалительный, противомикробный и иммуномодулирующий, а также учитывая сведения о синергетическом эффекте флавоноидов и каротиноидов, мы считаем перспективным применение Кверцепроста^® в составе комплексной терапии больных ХП.