Vol 2, No 3 (2000)

В настоящее время не вызывает дискуссий положение о том, что основным условием успешного лечения рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является его диагностика на максимально ранних стадиях. Полученные нами результаты и литературные данные свидетельствуюто перспективности метода фотодинамической терапии при ранних формах рака пищевода и желудка, однако требуется дальнейшее изучение механизмов его воздействия на опухоль и накопление клинического материала. Приведенные данные свидетельствуют о том , что применение современных методик диагностической и лечебной эндоскопии позволяет реально улучшить ситуацию с диагностикой и лечением ранних форм рака пищевода и желудка.

Проблема современной диагностики рака носоглотки (РНГ) является актуальной до настоящего времени, о чем свидетельствует тот факт, что у 70-80 % больных лечение начинают в III-IV стадиях заболевания, при этом среднестатистический срок обследования больных до установления окончательного диагноза составляет 7 мес. Причинами поздней диагностики РНГ являются: длительное бессимптомное течение, анатомо-топографические особенности строения носоглотки, несовершенство традиционных, широко применяемых диагностических методов, трудности в интерпретации визуальных картин опухолевой и неопухолевой патологии, низкая онкологическая настороженность врачей общей сети. Фиброэпифарингоскопия позволяет визуализировать первичную опухоль, оценить распространенность по стенкам глотки, определить форму роста и на основании эндоскопической семиотики высказаться о генезе и характере новообразования. Внедрение в практическую онкологию фиброскопии верхних дыхательных путей позволило разработать и осуществить практическое применение цитологических исследований параллельно с рутинным гистологическим исследованием, а также использовать полученный материал для возможного молекулярно-генетического анализа небольших по объему образцов тканей носоглотки, что в свою очередь значительно расширило диагностические возможности морфологических методов исследования, позволив улучшить точность диагноза.

Современная эндоскопия представлена разнообразными методами, которые могут применяться как изолированно один от другого, так и в виде комплексного эндоскопического исследования. Эндоскопическая диагностика лимфосаркомы у детей должна быть комплексной: при подозрении на лимфосаркому абдоминальной локализации должны выполняться фиброгастроскопия, колоноскопия и лапароскопия (по показаниям). Комплексная эндоскопическая диагностика позволяет как идентифицировать локализацию первичного поражения, так и объективно оценивать распространенность лимфосаркомы у детей, эффективность специального лечения. Окончательная оценка характера поражения, расцененного по результатам визуальной эндоскопической диагностики как лимфосаркома, должна основываться на данных морфологического исследования биопсийного материала.

Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время является одним из наиболее широко распространенных злокачественных новообразований у мужчин.Гормонотерапия является основным методом лечения генерализованного РПЖ.Наибольший интерес привлекает монотерапия с использованием нестероидного антиандрогена бикалутамида (касодекс).При анализе результатов лечения 480 больных с местнораспространенным РПЖ отмечены одинаковые показатели выживаемости и продолжительности ремиссии в группе пациентов, получавших касодекс, и в группе больных, перенесших кастрацию. Риск умереть во время лечения у больных, получавших касодекс, оказался на 7% меньше, чем у больных после двусторонней орхидэктомии или лечения агонистами ЛГРГ, качество жизни больных в группе монотерапии бикалутамидом также оказалось значительно более высоким. Таким образом, монотерапия касодексом в дозе 150 мг может быть выбрана в качестве метода лечения больных местнораспространенным и метастатическим РПЖ, желающих сохранить потенцию, но при этом пациенты должны быть хорошо информированы о всех применяемых способах гормонотерапии и их эффективности.