Vol 8, No 2 (2006)

Articles
Sostoyanie zabolevaemosti, smertnosti i onkologicheskoy pomoshchi pri zlokachestvennykh novoobrazovaniyakh kozhi v Navoiyskoy oblasti Respubliki Uzbekistan
Kudryavtsev I.Y., Aksel' E.M., Kerimov R.A.
Abstract
Злокачественные новообразования кожи являются одними из наиболее частых онкологических заболеваний, а в некоторых странах они занимают первое место. В структуре заболеваемости злокачественными опухолями рак кожи может составлять до 50% от всех злокачественных новообразований человека. Доля рака кожи в структуре заболеваемости онкологическими новообразованиями в Узбекистане, по данным Р.Т.Султанова, Н.К.Муратходжаева и соавт., составляет 24,7%, а в таких областях, как Сурхандарьинская, Ташкентская и Навоинская, рак кожи стоит на 1-м месте. Учитывая высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи, а также природно-климатические условия, особенности уклада жизни и быта населения, организация онкологической помощи жителям Навоийского региона, имеющим данную патологию, становится актуальной. При изучении состояния онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями кожи в Навоийской области использованы также данные медико-санитарного отдела Навоийского горного металлургического комбината (МСО НГМК) за 12 лет (с 1992 по 2004 г.). Навоийский регион характеризуется наличием многих социальных и климатических факторов, повышающих риск заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи у населения по сравнению с другими регионами. К таким факторам относятся: засушливый ветреный климат, повышенное воздействие солнечной радиации, наличие промышленного предприятия (НГМК), деятельность которого связана с добычей и переработкой радиоактивных веществ. За анализируемый период в Навоийской области и медико-санитарном отделе НГМК отмечена негативная тенденция к снижению многих показателей состояния онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями кожи. Учитывая особенности региона и краевую патологию злокачественных новообразований кожи, необходимо кардинально улучшать раннюю диагностику и профилактику данной патологии как в области в целом, так и в структуре НГМК.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(2):4-6
views
Sovremennye vozmozhnosti lecheniya kolorektal'nogo raka
Barsukov Y.A., Knysh V.I.
Abstract
В структуре онкологической заболеваемости колоректальный рак КРР прочно занимает второе-третье место в большинстве экономически развитых стран мира как у мужчин, так и у женщин. За последние 20 лет рак толстой кишки переместился в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации с 6-го на 3-е место. В связи с этим ознакомление врачей общего профиля с клинической картиной КРР и методами диагностики приобретает особую актуальность, тем более что контингент больных раком толстой кишки, состоящий на учете в онкологических учреждениях, увеличился более чем в два раза.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(2):7-16
views
Rak cherveobraznogo otrostka (osobennosti klinicheskogo techeniya, diagnostiki i lecheniya)
Komov D.V., Kolesova O.V., Ivanova E.A.
Abstract
Новообразования червеобразного отростка - чрезвычайно редкая опухолевая патология: общая доля среди всех злокачественных опухолей составляет менее 1%. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чаще всего обнаруживают в червеобразном отростке (45-75%). Аденокарцинома червеобразного отростка выявляется обычно случайно во время аппендэктомии, выполняемой по поводу острого или хронического аппендицита. Улучшить результаты лечения больных с карциноматозом брюшины (в том числе при раке червеобразного отростка) можно, сочетая циторедуктивные операции и внутрибрюшную химиотерапию в условиях гипертермии. Приводим собственные наблюдения больных раком червеобразного отростка в сроки с 1998 по 2005 г. (всех больных наблюдали в РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН). Общее число прослеженных нами больных составило 16 (9 мужчин, 7 женщин). Возраст больных колебался от 16 до 70 лет, средний возраст составил 54 года, таким образом, данная патология червеобразного отростка более характерна для лиц старше 40 лет. Рак червеобразного отростка - редкая и трудно диагностируемая опухолевая патология аппендикса, однако следует отметить, что врачам других специальностей, особенно общим хирургам, необходимо в плане дифференциального диагноза помнить об этом заболевании и проявлять онкологическую настороженность. Возможно, это улучшит качество диагностики и лечения этого заболевания, а следовательно, увеличит продолжительность жизни таких больных.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(2):17-21
views
Nasledstvennyy rak zheludka: molekulyarno-geneticheskie i klinicheskie aspekty
Nikulin M.P., Lyubchenko L.N., Sel'chuk V.Y., Stilidi I.S.
Abstract
Рак желудка (РЖ) по-прежнему остается одной из самых важных проблем онкологии в России. Несмотря на то что основная доля РЖ носит спорадический характер, обусловленный множественными факторами риска (такими, например, как диета и H. pylori), около 5-10% пациентов, страдающих РЖ, имеют онкологический отягощенный семейный анамнез, что в свою очередь подразумевает генетическую предрасположенность к развитию различных (аденокарцинома, перстневидно-клеточный рак) форм РЖ. Таким образом, рак желудка в некоторых случаях имеет наследственную предрасположенность. Молодой возраст больного, перстневидно-клеточный рак, два случая РЖ и более у близких родственников - наиболее простые и доступные для клинициста факторы, которые позволяют заподозрить генетическую предрасположенность и являются обоснованием для консультации генетика.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(2):22-26
views
K voprosu o diagnostike raka yaichnikov pri polineoplaziyakh
Payanidi Y.G., Sel'chuk V.Y., Zhordania K.I., Asanov A.Y., Zakharova T.I., Savelov N.I.
Abstract
Злокачественные опухоли яичников составляют около 20% всех новообразований женской половой сферы. За последнее десятилетие отмечен неуклонный рост показателей смертности от них во всем мире. Более того, в некоторых цивилизованных странах смертность от рака яичников опережает в своем росте смертность от рака молочной железы. Основными причинами этого являются поздняя диагностика, низкая эффективность лечения, появление нетипичных форм. Практически не изученными и во многих отношениях спорными остаются на сегодняшний день проблемы, связанные с диагностикой злокачественных новообразований яичников в составе полинеоплазий. Предметом оживленных обсуждений и дискуссий является вопрос дифференциальной диагностики синхронных и метахронных муцинозных злокачественных опухолей толстой (прямой) кишки и яичников. В нашем исследовании для дифференциальной диагностики мы применили иммуногистохимический метод при всех 12 случаях первично-множественного муцинозного рака и в 10 случаях метастатических муцинозных опухолей из толстой кишки. Объектом исследования был операционный материал опухолей яичников. Полученные результаты опровергают первоначальный диагноз первично-множественных опухолей у 12 исследуемых больных и наводят на мысль о том, что подобные случаи в клинической практике встречаются крайне редко. Это еще раз подтверждает имеющиеся в мировой литературе сведения о том, что при наличии синхронных или метахронных злокачественных муцинозных опухолей толстой (прямой) кишки и яичников чаще всего речь идет о метастатическом поражении последних из первичного очага органов колоректального тракта. На сегодняшний день мало изученным и спорным остается вопрос дифференциальной диагностики синхронных злокачественных опухолей яичников и тела матки. В работе была проведена оценка эффективности использования молекулярно-генетических технологий для анализа клонального происхождения множественных опухолей репродуктивной системы женского организма. Теоретическая основа работы - фундаментальное представление о моноклональной природе опухолей. Материал получен от 10 женщин, у которых диагностирован синхронный эндометриоидный рак яичников и матки (эндометрия). На основании результатов клинико-патологического и гистологического исследования каждый случай был оценен либо как случай первичной опухоли с метастазированием, либо как синхронный первично-множественный рак. В целом результаты проведенного исследования позволяют заключить, что природа возникновения опухолей, оцененная по результатам проведенных исследований, подтверждена в 3 случаях, но оставалась неопределенной для 2 случаев. Для большей определенности было проведено сопоставление результатов молекулярно-генетических исследований с клинико-морфологическими находками этих двух случаев. Результаты проведенного пилотного исследования позволяют говорить о том, что молекулярно-генетические подходы могут иметь большое значение в дифференциации первично-множественных опухолей и первичной опухоли с метастазированием. Таким образом, в целях своевременной диагностики рака яичников при полинеоплазиях необходимо применять комплексный подход, который включает целый ряд клинических, лабораторных, инструментальных, иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов исследования.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(2):27-31
views
Pemetreksed (alimta)
Tyulyandin S.A.
Abstract
Пиримидины и пурины, основные строительные материалы для синтеза ДНК, всегда были перспективной мишенью для разработки новых противоопухолевых препаратов. Первым представителем семейства антиметаболитов был метотрексат, который блокировал работу фермента тетрагидрофолатредуктазы и тем самым образование тетрагидрофолата - необходимого кофактора для синтеза нуклеотидов, в частности тимидинмонофосфата. 5-Фторурацил и ралтитрексед (томудекс) ингибировали фермент тимидилатсинтетазу, необходимый для синтеза нуклеотидов. Данный обзор посвящен новому препарату из группы антиметаболитов - пеметрекседу (алимта), который продемонстрировал способность к ингибированию нескольких важных ферментов, принимающих участие в синтезе пуринов и пиримидинов.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(2):36-39
views
Opyt profilakticheskogo primeneniya rekombinantnogo faktora Vila dlya umen'sheniya intraoperatsionnykh krovotecheniy u onkologicheskikh bol'nykh
Barkagan Z.S., Khodorenko S.A., Mamaev A.N., Nazarov A.V., Mamaeva I.V., Tsyvkina L.P., Rossokha A.V.
Abstract
Кровотечения, как известно, являются серьезными осложнениями расширенных онкологических операций и раннего послеоперационного периода. Объем кровопотери при таких кровотечениях зависит от вида и длительности оперативных вмешательств, степени разведения плазменных факторов свертывания и нарушений тромбоцитарного гемостаза. Такие кровотечения нередко ведут к выраженной анемизации и требуют заместительной терапии эритроцитной массой, что нередко ведет к различным осложнениям. В последние годы в профилактике и терапии кровотечений различной этиологии все чаще и чаще применяют рекомбинантный активированный фактор VII (RVIIa, НовоСэвен). Однако данных об использовании этого препарата для ослабления геморрагического синдрома при хирургическом лечении онкологических больных пока немного. Кроме того, мало данных о путях снижения гемотрансфузионной нагрузки для больных, у которых оперативное лечение ведет к значительной кровопотере. В настоящем исследовании представлен наш опыт по профилактическому применению RVIIa для уменьшения кровопотери во время и после оперативного лечения онкологических заболеваний. Препарат применяли у онкобольных урологического профиля, поскольку у этой группы больных в связи с особенностями операции кровопотеря зачастую бывает весьма значительной. Наряду с учетом объема кровопотери в процессе исследования изучали влияние указанного препарата на анемизацию и объем кровезамещения. Результаты сравнивали с аналогичными показателями у больных группы сравнения с такими же видами патологии. Из представленных данных следует, что препарат RVIIa существенно уменьшает анемизацию и трансфузионную нагрузку на больных с геморрагическими осложнениями после хирургического лечения онкоурологических заболеваний.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(2):49-50
views
Vozmozhnosti zaldiara v dlitel'nom lechenii khronicheskogo bolevogo sindroma u onkologicheskikh bol'nykh
Bryuzgin V.V.
Abstract
Отличительной особенностью боли при опухолевом процессе является тот факт, что боль является хроническим явлением и усиливается по мере прогрессирования заболевания. По данным многих исследований, при прогрессировании злокачественной опухоли пациенты в 60-80% случаев страдают от выраженной хронической боли, требующей регулярного использования анальгетиков. Достижения фармакологии в современной терапии боли позволяют пациенту избавиться от болезненных ощущений при введении анальгетиков, т.е. используя лекарственные формы анальгетиков для неинвазивного применения. Наряду с высокой эффективностью опиоидных анальгетиков в лечении хронической боли у онкологических больных имеется ряд особенностей, сдерживающих и ограничивающих их широкое распространение. Самым главным является ограничение в доступности к этой группе препаратов законодательного порядка, связанное с возможностью их использования в нелегальном обороте опиоидов. Это обстоятельство заставило фармакологов и клиницистов обратить внимание на необходимость разработки и широкого внедрения в клиническую практику препаратов, обладающих, с одной стороны, высокой анальгетической активностью в лечении хронической боли у онкологических больных, а с другой - лишенных способности вызывать психическую зависимость, т.е. не являться объектом повышенного внимания у больных наркоманией. Всем этим требованиям отвечает новый анальгетик залдиар Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата "Залдиар" (Zaldiar) при длительном, более 4 нед, лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных. Материалом для анализа послужил наш опыт работы с залдиаром, основанный на использовании препарата для лечения хронической боли у 45 онкологических больных, из которых 28 пациентов получали его в сроки от 28 до 44 дней, в среднем 36±4,7 дня (представленные данные будут касаться именно этой группы больных). Из данного исследования следует, что залдиар является рациональной комбинацией с комплементарным анальгетическим действием для длительного, более 4 нед, лечения хронической боли у онкологических больных слабой и умеренной интенсивности различного происхождения
Journal of Modern Oncology. 2006;8(2):51-54
views
Sovremennye vozmozhnosti korrektsii khronicheskoy anemii u onkologicheskikh bol'nykh
Zhukov N.V., Kurmukov I.A.
Abstract
Анемия является весьма частым осложнением злокачественных опухолей и/или их лечения. Важность определения этиологии анемии связана с существенными различиями лечебных мероприятий при ее различных вариантах. Пристальное внимание к анемии, связанной с онкологическими заболеваниями и их лечением, обусловлено именно тесной связью этого осложнения и качества жизни, а также ясным пониманием того, что в условиях увеличения продолжительности жизни, длительного противоопухолевого лечения, качество жизни онкологического больного приобретает все большее значение. Подходы к лечению анемии в последние 15-20 лет претерпели значительные изменения. Ситуация существенно изменилась в связи с появлением в клинической практике препаратов рекомбинантного человеческого эритропоэтина и началом их использования в онкологии. Пятнадцатилетний опыт использования рекомбинантных эритропоэтинов для лечения онкологических больных с анемией, как возникающей вследствие самого злокачественного процесса, так и в результате химиотерапевтического или лучевого лечения, убедительно свидетельствует о высокой эффективности и безопасности их применения. Согласно рекомендациям каждый случай анемии должен быть всесторонне оценен. До назначения лечения рекомбинантным эритропоэтином должны быть выявлены и корригированы возможные дополнительные причины анемии, к самым частым из которых относятся: абсолютный дефицит железа, кровопотеря, нарушения питания и гемолиз. Применение эритропоэтинов при анемии у онкологических больных является общепризнанным методом лечения. Рекомбинантный эритропоэтин β (рекормон®) позволяет эффективно и безопасно увеличивать уровень гемоглобина, снижать потребность в трансфузиях и улучшать качество жизни пациентов.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(2):54-57
views
Khronicheskiy virusnyy gepatit S i limfoproliferativnye zabolevaniya
Lepkov V., Storozhakov G.I., Kosyura S.D., Volynkina V.M., Oskanova R.S., Sherstnev V.M., Kondrat'eva T.T., Sholokhova E.N., Probatova N.A.
Abstract
Вирус гепатита С (ВГС) ответствен за развитие острого гепатита в 20% случаев, у 70-85% инфицированных диагностируется хронический гепатит, который через 15-20 лет формирует цирроз печени у половины этих больных. Примерно у 5% больных обнаруживается первичный рак печени. Однако онкогенное воздействие вируса гепатита С распространяется не только на печеночные клетки. Как показали исследования в ряде стран, у больных хроническим вирусным гепатитом С в значительно большей степени по сравнению с общей популяцией развиваются лимфопролиферативные заболевания. Необходимо отметить, что у 20-50% больных с В-клеточными неходжкинскими лимфомами определяются маркеры ВГС (анти-ВГС-антитела и ВГС-виремия) В настоящее время большинство исследователей относят вирус гепатита С, так же как и вирусы EBV, HТL V1 и др., к вирусам, которые участвуют в процессе возникновения и развития злокачественных лимфом. Можно с уверенностью сказать, что результаты молекулярно-генетических и эпидемиологических исследований подтверждают наличие этиопатогенетической связи между В-клеточными неходжкинскими лимфомами и хроническим гепатитом С. ВГС - не только гепатотропный, но и лимфотропный вирус. В настоящее время считается, что ВГС является пусковым механизмом более чем у 90% больных со смешанной криоглобулинемией, которая может являться первой ступенью в развитии В-клеточной неходжкинской лимфомы. Все приведенные выше исследования свидетельствуют, что наиболее значимым в диагностике ВГС у больных с НХЛ является метод, позволяющий выявлять генетический материал вируса в крови и в опухолевой ткани. В то же время на сегодняшний день нет четких единых рекомендаций по лечению больных с ВГС-ассоциированными лимфомами. Требуют уточнения роль и время начала противовирусной терапии. Ряд авторов считают, что лечение больных с фолликулярной лимфомой, лимфомой маргинальной зоны и с положительными маркерами ВГС должно начинаться с этапа противовирусной терапии, что в свою очередь может привести к регрессу опухолевого процесса. Дальнейшие исследования в этой области и накопление достаточного клинического материала позволят определить правильный алгоритм лечения данного контингента больных.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(2):57-60
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies