Vol 8, No 4 (2006)

Articles
Limfoma Khodzhkina: prognosticheskie priznaki segodnya
Demina E.A.
Abstract
Первые авторы, описавшие лимфому Ходжкина, обратили внимание на большое разнообразие клинического течения заболевания - от быстрой генерализации, приводящей к гибели больного в течение нескольких месяцев, до торпидного течения, достигающего 20 лет без лечения. В середине прошлого века первыми факторами, позволяющими прогнозировать течение заболевания и назначить лечение, стали стадия болезни и симптомы интоксикации. Стадирование заболевания позволило выявить группу больных с локализованным поражением (I и II стадии), у которых радикальная лучевая терапия оказалась наиболее успешной. В отличие от больных с локализованными стадиями лимфомы Ходжкина, для которых влияние прогностических факторов на течение заболевания освещено подробно и на большом клиническом материале, в группе пациентов с распространенными III-IV стадиями заболевания этому вопросу уделено значительно меньше внимания.По-прежнему остается 10-20% больных в каждой группе, для которых современные химиолучевые программы недостаточно эффективны. В связи с этим остаются и причины для продолжения изучения прогностических факторов, позволяющих предсказывать течение заболевания, но, к сожалению, наиболее сложным до настоящего времени остается индивидуальный прогноз. Неудовлетворенность результатами терапии больных с локализованными стадиями лимфомы Ходжкина и риск поздних осложнений лечения (вторые опухоли, кардио - и пульмонотоксичность) при увеличении объема терапии побудили исследователей из кооперированной группы GELA (Grope d’qtudes des lymphomas de l’adulte) провести анализ наиболее признанных прогностических факторов и оценить их значение с позиций современных взглядов на терапию лимфомы Ходжкина в группе больных, получивших современное комбинированное химиолучевое лечение.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):4-7
views
Morfoimmunologicheskaya kharakteristika porazheniya kostnogo mozga pri diffuznoy V-kletochnoy krupnokletochnoy limfome
Chigrinova E.V., Pavlovskaya A.I., Tupitsyn N.N.
Abstract
Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) составляет около 40% всех вариантов НХЛ и является наиболее часто встречающейся лимфоидной опухолью взрослых в развитых странах Запада и в России ДВКЛ отличается агрессивным клиническим течением и высокой чувствительностью к режимам полихимиотерапии, включающим препараты антрациклинового ряда. Нестабильность клинических показателей эффективности терапии при общей высокой химиочувствительности опухоли (5-летняя выживаемость, по разным данным, не превышает 50%, и основные причины смерти связаны с прогрессией болезни) определяет повышенный интерес клиницистов и патологов к поиску наиболее значимых факторов клинической гетерогенности ДВКЛ. Настоящее исследование посвящено особенностям поражения костного мозга при ДВКЛ. Нами был проанализирован ретроспективный и проспективный материал 24 больных ДВКЛ, проходивших обследование и лечение амбулаторно в гематологическом кабинете поликлиники или стационарно в отделении химиотерапии гемобластозов НИИ КО ГУ РОНЦ им Н.Н. Блохина РАМН. Основой для включения больных в исследование было выявление в костном мозге (в трепанобиоптатах и/или аспиратах) лимфоидной любого типа, подозрительной в отношении поражения. Полученные данные свидетельствуют о разнообразии типов поражения костного мозга при ДВКЛ, необходимости использования методов цитологии, гистологии, проточной цитометрии и иммуногистохимии в сочетании с иммуноморфологической характеристикой первичного субстрата лимфомы для более точного установления вовлечения костного мозга и анализа дискордантных ситуаций, связи поражения костного мозга с неблагоприятным течением лимфомы, феномене Т-клеточной реакции в костном мозге, ассоциированной в основном с первичной экстранодальной локализацией экстрамедуллярного субстрата ДВКЛ. Выявленные ассоциации могут служить лишь прологом к более фундаментальным исследованиям механизмов противоопухолевой активности и толерантности иммунной системы при НХЛ, в частности при ДВКЛ.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):8-15
views
Nekotorye prognosticheskie faktory pri sovremennoy terapii khronicheskogo limfoleykoza
Byalik T.E., Grivtsova L.Y., Karseladze A.I., Zagoskina T.P., Bessmel'tsev S.S., Volkova M.A.
Abstract
В последние годы изменились подходы к терапии хронического лимфолейкоза (ХЛЛ). С недавним прогрессом в лечении, обусловленным появлением новых препаратов, целью терапии стало достижение стойких и длительных ремиссий. Наиболее эффективными в лечении ХЛЛ являются флударабинсодержащие режимы. При применении флударабина в комбинации с ритуксимабом и циклофосфаном впервые удалось достигнуть большого количества ремиссий. Под нашим наблюдением находились 82 пациента с ХЛЛ, получавших флударабинсодержащие режимы терапии [медиана возраста 57 лет, стадия А - 1 (1,2%); стадия В - 51 (62,2%); стадия С - 30 (36,6%)]. Первичных больных было 37(45,1%), ранее леченных - 45 (54,9%). 42 пациента получали лечение по схеме РФЦ (ритуксимаб 375 мг/м2 в 1-й день, флударабин 25 мг/м2 внутривенно 2-4-й день, циклофосфан 300 мг/м2 2-4-й день), 40 больных - по схеме ФЦ (флударабин 25 мг/м2 в/в 1-3-й день, циклофосфан 300 мг/м2 внутривенно 1-3-й день). В группе больных, получавших РФЦ-терапию, общий эффект был достигнут у 90,5%, при ФЦ-терапии - у 77,5%. Медиана общей выживаемости с момента начала лечения при РФЦ-терапии составила 47,8 мес, при ФЦ-терапии - 36,9 мес, медиана безрецидивной выживаемости с момента начала лечения при РФЦ-терапии - 46,1 мес, при ФЦ-терапии - 39,0 мес за период наблюдения 68 мес. Оба режима терапии высокоэффективны и результаты мало различаются между собой. Представляется интересным оценить эффективность данных режимов терапии при неблагоприятных прогностических признаках. Наиболее значимыми прогностическими факторами помимо стадии заболевания и мутационного статуса являются экспрессия антигена CD38 на лимфоцитах и цитогенетические аномалии. Применение флударабинсодержащих режимов терапии позволяет достигнуть успеха в лечении больных с неблагоприятными факторами, но отрицательное влияние хромосомных аберраций при оценке отдаленных результатов сохраняется.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):16-19
views
Khronicheskiy B-kletochnyy limfoleykoz: faktory prognoza pri lechenii fludarabinom i khlorambutsilom
Nikitin E.A.
Abstract
Течение хронического В-клеточного лимфолейкоза (B-ХЛЛ) крайне вариабельно. В многочисленных исследованиях показано, что назначение хлорамбуцила вскоре после установления диагноза на ранних этапах развития В-ХЛЛ всем больным без учета групп риска не увеличивает выживаемость по сравнению с его назначением при появлении показаний к терапии. В настоящее время этот вопрос требует пересмотра. Сегодня мы научились различать биологически разные варианты В-ХЛЛ, причем распределение на эти варианты значительно лучше предсказывает прогноз, в том числе индивидуальный, чем стадии. Особенно важно, что мутационный статус и цитогенетика позволяют выделять подгруппы больных с разным прогнозом в пределах ранних стадий. Изучение прогностических факторов носит циклический характер и подразделяется на несколько этапов: • лечение больных, наблюдение, анализ результатов; • анализ факторов прогноза; • формирование групп больных, требующих дифференцированной терапии. В разработке терапии В-ХЛЛ в настоящее время завершается второй цикл: • идентифицированы новые прогностические факторы (цитогенетические аберрации и мутационный статус генов иммуноглобулинов); • показано, что они сохраняют свое значение даже при использовании аналогов пуринов; • в зависимости от факторов прогноза формируются группы больных, требующих дифференцированной терапии. Появились новые эффективные препараты. Большие перспективы связаны с применением моноклональных антител. Пока опубликовано только одно рандомизированное исследование по сравнению моноклонального антитела кэмпас с хлорамбуцилом в терапии первой линии В-ХЛЛ, в котором показано значительное превосходство кэмпаса по числу полных ремиссий. Данных по выживаемости пока нет. В текущих клинических испытаниях исследуется эффективность комбинаций FCR (флударабин, циклофосфан, ритуксимаб), а также FluCam (флударабин плюс кэмпас).
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):20-22
views
Osobennosti klinicheskogo techeniya i prognoz bol'nykh nekhodzhkinskoy limfomoy s pervichnoy lokalizatsiey v yaichke
Tumyan G.S., Kovrigina A.M., Timofeeva O.L., Probatova N.A., Sholokhova E.N., Tupitsyn N.N., Poddubnaya I.V., Osmanov D.S.
Abstract
Первичная лимфома яичка относится к редким формам экстранодальных неходжкинских лимфом (1-2%). Вместе с тем это наиболее распространенный тип опухолевого поражения яичка среди мужчин пожилого возраста. По мнению большинства исследователей, лимфома яичка относится к наиболее неблагоприятному варианту экстранодальных лимфом с тенденцией к раннему метастазированию в другие органы. Отдельной и наиболее уязвимой зоной является ЦНС, возможно также частое поражение контралатерального яичка. Применение комбинированных методов лечения, включающих антрациклинсодержащие схемы химиотерапии (ХТ), профилактику поражения ЦНС, лучевое воздействие на органы мошонки, в целом улучшило непосредственные результаты лечения, однако частота рецидивов остается очень высокой. Пожилой возраст больных, редкость патологии, биологические особенности опухоли и крайне неблагоприятный прогноз заболевания определяют актуальность проблемы и необходимость дальнейших клинических исследований по изучению первичной В-ДККЛ яичка. Было обследовано 25 больных неходжкинской лимфомой с поражением яичка, находившихся на лечении в РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН с 1992 по 2005 г. Медиана возраста пациентов составила 60 лет (34-79 лет). В настоящем исследовании 16 (64%) больных при первичном обращении имели локализованные IЕ (4) и IIE (12) стадии заболевания, причем у 4 (16%) больных диагностировано билатеральное поражение яичка. Чаще всего в опухолевый процесс были вовлечены абдоминальные лимфатические узлы (17 больных - 68%), у 6 больных (24%) выявлялись массивные опухолевые поражения. У 9 (36%) пациентов к моменту диагностики определялся распространенный опухолевый процесс. У 9 (36%) больных определялись 3 зоны опухолевого поражения и более. Ни у одного из 25 обследованных больных не было диагностировано поражение костного мозга. В нашем исследовании ЛТ была проведена 5 больным и ни у одного из них не было рецидивов в контралатеральное яичко, хотя в нашем наблюдении опухолевое поражение второго яичка в процессе прогрессирования или рецидива заболевания выявлено у 6 пациентов. Плохой прогноз заболевания, быстрые темпы экстранодального метастазирования послужили основанием для изучения биологических особенностей лимфом с первичным поражением яичка. Молекулярно-генетический анализ опухолевой ткани при В-ДККЛ выявил различия в профиле экспрессии ключевых генов, на основании которых были идентифицированы основные подтипы В-ДККЛ. Изучение иммуногистохимических и молекулярно-биологических особенностей опухолевой ткани при В-ДККЛ яичка, возможно, позволит в будущем выделить наиболее неблагоприятную по течению группу больных, которым с самого начала необходимо планировать агрессивные режимы лечения.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):22-26
views
Zlokachestvennye limfomy organa zreniya. Problemy i perspektivy (vzglyad oftal'mologa)
Grishina E.E.
Abstract
Неходжкинские лимфомы (НХЛ) орбиты, глаза и его придаточного аппарата составляют около 4% от числа всех экстранодальных злокачественных лимфом. Несмотря на небольшой удельный вес НХЛ органа зрения в структуре злокачественных опухолей, в практике офтальмолога они встречаются часто. Правомочно выделить MALTомы как особый морфологический вариант лимфом органа зрения, характеризующийся благоприятным прогнозом для жизни, локальным поражением орбиты и придаточного аппарата глаза, более выраженными (по сравнению с другими лимфомами низкой степени злокачественности) изменениями в тканях орбиты и склонностью к рецидивам после локальной лучевой терапии. При этом рецидивы заболевания проявляются в поражении новых структур органа зрения без вовлечения в процесс других органов или лимфатических узлов. Лечение орбитальных НХЛ требует взаимодействия многих специалистов, прежде всего офтальмолога и гематолога. Задачами офтальмолога являются своевременная диагностика орбитальной опухоли, взятие материала для морфологического и гистохимического исследования, мониторинг в процессе лечения, оценка местного эффекта лечения, пожизненное динамическое наблюдение больного с целью выявления и предупреждения рецидивов заболевания или лучевых осложнений.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):27-29
views
Pervichnye limfomy kozhi: diagnostika i lechenie
Belousova I.E., Krivolapov Y.A.
Abstract
Кожу могут поражать более 25 видов злокачественных опухолей лимфоидной ткани, которые развиваются в ней первично или в результате распространения лимфом нодальных или экстранодальных локализаций. Первичными лимфомами кожи (ЛК) называют те лимфоидные опухоли, которые возникают в коже, и на момент постановки диагноза внекожных очагов роста опухолей не обнаруживается дифференциальная диагностика ЛК требует детального анализа клинической картины и анамнеза заболевания, гистологического исследования биоптата в специализированной лаборатории, иммуногистохимического анализа, а в некоторых сложных диагностических ситуациях невозможна без молекулярно-генетического исследования.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):29-34
views
Rol' luchevoy terapii v lechenii bol'nykh ekstranodal'nymi zlokachestvennymi limfomami
Il'in N.V., Vinogradova Y.N., Nikolaeva E.N., Ivanova E.I.
Abstract
Использование современных подходов к пространственному планированию лучевой терапии высокими энергиями позволяет достичь полного локального контроля при лечении злокачественных лимфом различных структур органа зрения в 100% случаев. Лимфомы кожи могут быть разной степени злокачественности и по-разному реагировать на цитостатики; часто полихимиотерапия недостаточно эффективна как при большой, так и при малой площади поражения кожи. Лучевая терапия быстрыми электронами с помощью линейных ускорителей электронов является наиболее эффективным, а иногда и единственным методом лечения. Однако существующие крупнопольные методы электронного облучения не дают удовлетворительных клинических результатов при тотальном кожном поражении. Способ облучения, разработанный в ЦНИРРИ (патент на изобретение №2185215 от 20.07.02) прошел успешные клинические испытания в отделении лучевой терапии системных заболеваний и лучевой патологии ЦНИРРИ у 6 больных с распространенными лимфомами кожи III и IV стадий после неэффективной полихимиотерапии. Во всех наблюдениях достигнут положительный результат в виде полной или частичной ремиссии после фракционированного электронного облучения по 2 Гр до суммарной дозы 35-44 Гр на кожу и опухолевые узлы, распространяющиеся в подкожную клетчатку.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):35-37
views
Znachenie luchevoy terapii v lechenii generalizovannykh nekhodzhkinskikh limfom (IV stadiya)
Kharchenko V.P., Pan'shin G.A., Sotnikov V.M., Datsenko P.V., Smol'tsova N.N., Nikolaeva E.V.
Abstract
При локальных неходжкинских лимфомах (НХЛ) химиолучевая программа лечения является фактическим стандартом, улучшая как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения, достоверно уменьшая количество рецидивов в зонах исходного поражения. Целесообразность использования локального облучения в современных программах лечения генерализованных НХЛ, основу которых составляет интенсивная химиотерапия, подвергается критике и продолжает оставаться предметом научного поиска. Целью данной работы была ретроспективная оценка непосредственных и отдаленных результатов химиолучевого лечения больных генерализованными НХЛ IV стадии, а также селективная оценка эффекта локальной лучевой терапии. За 1975-2005 г. в отделе лучевой терапии РНЦРР наблюдались 488 первичных больных с морфологически подтвержденной генерализованной НХЛ. У всех больных констатирована IV стадия заболевания в связи с поражением костного мозга (309 пациентов - 63,3%), наличием других экстралимфатических очагов поражения (кости, мягкие ткани, внутренние органы). Представленные результаты применения лучевой терапии в программах комплексного лечения НХЛ наиболее убедительны для агрессивных вариантов. В группе индолентных лимфом не выявлено лечебного эффекта адъювантной лучевой терапии при уже достигнутой ПР, что можно объяснить менее предсказуемым характером их рецидивирования. Улучшение отдаленных результатов химиолучевого лечения индолентных лимфом с ЧР, возможно, объясняется меньшим объемом последующей химиотерапии.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):37-38
views
Prognosticheskie faktory effektivnosti lecheniya retsidiva raka yaichnikov IV stadii
Mel'ko A.I., Ushakov I.I., Kira E.F., Shamkina V.O., Gaytukieva R.A.
Abstract
Лечение рецидива IV стадии рака яичников (РЯ) остается одной из сложных проблем онкогинекологии. Это обусловлено значительным распространением опухоли, осложнениями первичного лечения, наличием опухолевой интоксикации у большого числа пациенток как при диагностике первичного РЯ IV стадии, так и при рецидиве заболевания. Кроме того, выбор метода лечения рецидива РЯ является достаточно трудной задачей вследствие значительного количества прогностических факторов. По данным разных авторов, имеются значительные различия в оценке роли определенных признаков при прогнозировании исхода РЯ. Недостаточно однозначными остаются мнения по поводу хирургических вмешательств при рецидивах РЯ. Было продемонстрировано, что при выполнении повторных циторедуктивных операций статистически значимо увеличивается выживаемость больных рецидивным РЯ. В то же время в других исследованиях не получено доказательств эффективности комбинированного лечения рецидивов РЯ. Кроме того, вследствие тяжелого соматического состояния у значительного числа больных рецидивом РЯ IV стадии и побочных эффектов терапии в рутинной практике достаточно часто приходится оценивать соотношение показателей возможной эффективности и осложнений лечения. Цель исследования: оценка прогностических факторов выживаемости и их использование при выборе программы лечения рецидивов РЯ IV стадии. Проведено когортное исследование эффективности лечения рецидивов IV стадии РЯ у 55 больных за 17,5 года в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. На первом этапе для выявления прогностических факторов выживаемости при лечении рецидива РЯ была построена модель независимых рисков Кокса (n=31). На втором этапе исследования для проверки полученной гипотезы прогностических признаков и выявления дополнительных факторов, ассоциирующихся с более высокой выживаемостью при лечении рецидива IV стадией РЯ.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):39-42
views
Puti uluchsheniya neposredstvennykh rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya yukstakardial'nogo raka
Khvastunov R.A., Shereshkov A.Y., Ivanov A.I., Mudryy A.Y.
Abstract
Хирургия юкстакардиального рака в настоящее время является актуальной научной проблемой и притягательной хирургической задачей, поскольку, с одной стороны, результаты лечения и сегодня являются небезупречными, с другой - расположение опухолей на стыке брюшной и плевральной полостей открывает широкие перспективы для неординарных решений и хирургических импровизаций. Так как хирургический метод занимает основное место в лечении этой патологии, постоянным объектом исследований является проблема улучшения его результатов, которые далеки от желаемых. Показатели операбельности и резектабельности значительно уступают таковым при раке желудка, а послеоперационная летальность редко бывает ниже 15%. В этой связи целью нашего исследования явилось улучшение непосредственных результатов хирургического лечения юкстакардиального рака. Мы определили круг основных направлений нашей работы и планировали повысить показатели операбельности и резектабельности за счет применения всех многообразных доступов к кардиоэзофагеальной зоне. Внедрением принципиальной расширенной лимфодиссекции и мультивисцеральных резекций мы рассчитывали добиться адекватности резекционного этапа и скорректировать стадию заболевания. Задачу снижения послеоперационной летальности мы решали оптимизацией вариантов эзофагогастропластики и методов формирования пищеводных соустий. В торакоабдоминальном отделении нашей клиники с 1995 по 2005 г. наблюдалось 358 больных аденокарциномой кардиоэзофагеального перехода. Радикальные операции выполнены 266 больным, в том числе типичные вмешательства - 103, комбинированные - 60, расширенно-комбинированные - 103. Симптоматические операции по эндопротезированию опухолей (32) и паллиативные шунтирующие резекции (29) из исследования исключены. В итоге показатель операбельности составил 91,3% (отношение оперированных к количеству госпитализированных), резектабельности - 81,3% (отношение оперированных радикально к общему количеству операций).
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):52-55
views
Sostoyanie zabolevaemosti, smertnosti, onkologicheskoy pomoshchi pri zlokachestvennykh novoobrazovaniyakh gastroenterologicheskoy lokalizatsii v Navoiyskoy oblasti Respubliki Uzbekistan
Kudryavtsev I.Y., Kerimov R.A.
Abstract
Одной из основных проблем современной медицины является ранняя диагностика, распознавание и эффективное лечение злокачественных новообразований органов пищеварительной системы. В Навоийской области на изменение функционально-морфологических параметров слизистой оболочки желудка помимо национально-бытовых традиций оказывают огромное влияние постоянно ухудшающаяся экологическая обстановка, а также тяжелый пустынный климат. В данной статье мы постарались проанализировать характер изменений распространенности гастроэнтерологических форм злокачественных новообразований в Навоийской области в период с 1992 по 2004 г. Приведенный анализ заболеваемости раком органов желудочно-кишечного тракта показал острую необходимость усовершенствования системы сбора и обработки статистических данных в Навоийской области, что является необходимым условием для повышения эффективности онкологической помощи населению региона и совершенствованию организации противораковой борьбы.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):56-57
views
Vliyanie rekonstruktivno-plasticheskikh operatsiy na kachestvo zhizni bol'nykh rakom molochnoy zhelezy v otdalennom periode
Arslanov K.S., Tkachenko G.A.
Abstract
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин в России. Выявление ранних форм злокачественных новообразований молочной железы, современные методы лечения больных РМЖ позволяют значительно продлить жизнь пациенткам. Однако остается неудовлетворительным качество жизни, так как, несмотря на широкое применение органосохраняющего лечения, радикальная мастэктомия по-прежнему остается основным типом оперативного вмешательства даже при ранних стадиях РМЖ. Все более остро встает вопрос повышения качества жизни пациенток, резко падающего в результате проведенного радикального лечения. Важнейшая составляющая в комплексной реабилитации больных РМЖ - хирургическое восстановление молочной железы. Устранение косметического дефекта, ассоциировавшегося у больных РМЖ с тяжелым недугом, может освободить больных от чувства страха, характерного для столкнувшихся с онкологическим заболеванием. Безусловна положительная роль реконструктивно-пластических операций в социально-психологической реабилитации женщин, так как они не только решают проблему косметических последствий радикальных операций, но и уменьшают психологический стресс, вызванный хирургическим вмешательством. Целью данного исследования явилось изучение качества жизни женщин, которые год назад проходили лечение по поводу РМЖ, включающее одновременно с радикальной мастэктомией реконструктивно-пластическую операцию. Для оценки качества жизни больных РМЖ было проведено психологическое обследование 45 пациенток, подвергавшихся лечению в ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН в 2003-2005 гг. Проведенное исследование показало, что высокий уровень тревоги, связанный с хирургическим лечением, достоверно снижается после выполнения реконструктивно-пластической операции. Восстановительные операции в сочетании с психотерапевтическим воздействием влияют на психоэмоциональное состояние больных РМЖ, уменьшая проявления личностной деформации. В отдаленном периоде качество жизни значительной части обследованных нами женщин, перенесших лечение РМЖ с первичной реконструкцией, не ухудшается - 47% женщин отмечают, что по-прежнему остаются социально-активными, сохраняя прежний образ жизни и женственность. Однако несмотря на положительный эффект восстановления молочной железы и эффективность проведенного лечения РМЖ, у 13,3% женщин через год после завершения лечения остается тяжелая депрессия, у 17,8% женщин - высокий уровень тревоги. Эти данные свидетельствуют о необходимости наряду с реконструктивно-пластическими операциями использования индивидуально разработанных (учитывающих интеллектуальные, личностные и социальные особенности) методов психологического воздействия.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):58-60
views
Vozmozhnosti ul'trazvukovoy tomografii pri otsenke mestnogo rasprostraneniya pervichnoy melanomy kozhi
Chekalova M.A., Allakhverdyan G.S., Demidov L.V., Kokosadze N.V., Kharatishvili T.K., Khatyrev S.A.
Abstract
Проанализированы результаты ультразвукового исследования первичной меланомы кожи различной локализации у 140 больных. Выявлена зависимость ультразвуковой картины от толщины меланомы. Наиболее часто в исследовании встречались такие ультразвуковые характеристики первичной меланомы кожи, как однородная структура низкой эхогенности (85-65,9%) и веретенообразная форма (79-61,2%). Разработанные ультразвуковые семиотические признаки позволили определить границы опухоли и уже на дооперационном этапе с высокой степенью достоверности измерить ее толщину (rs=0,91; p<0,001), оценить степень местного распространения. Эти возможности ультразвукового метода способствуют своевременному выбору адекватного лечения и повышению уровня выживаемости больных меланомой кожи.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):61-64
views
Lekarstvennaya terapiya solidnykh opukholey s metastazami v golovnom mozge
Konstantinova M.M.
Abstract
Наблюдаемый в последние годы рост частоты метастазирования солидных опухолей в головной мозг является парадоксальным результатом достижений современной терапии злокачественных опухолей и увеличения продолжительности жизни больных, прежде всего вследствие широкого использования новых лекарственных препаратов, которые, будучи высокоэффективны при метастазах другой локализации, не обладают способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер. Другим объяснением такого феномена может быть стремительное развитие и активное внедрение в широкую клиническую практику современных методов визуализации, позволяющих диагностировать метастазы в головном мозге до их клинической манифестации. Наконец, исследователи высказывают мнение, что рост частоты церебральных метастазов может быть обусловлен изменением биологических характеристик опухоли, в том числе в результате успешной терапии. Сегодня метастазы в головном мозге выявляют у каждого пятого больного со злокачественными опухолями (в 20% наблюдений). Выбор оптимальной терапии и последовательности назначения того или иного метода для каждого больного определяется множеством факторов, включая локализацию, размер и число церебральных метастазов, возраст больного, общее состояние пациента, наличие метастазов другой локализации, степень распространения заболевания, эффективность предшествующей терапии и возможности лечения в будущем. Кроме того, на выбор лечения может оказать влияние предпочтения врача и практика, принятая в том или ином медицинском учреждении. Поскольку в задачи настоящей статьи не входит обсуждение эффективности хирургических и/или лучевых методов терапии, далее будут рассмотрены возможности системной лекарственной терапии.
Journal of Modern Oncology. 2006;8(4):64-72
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies