Vol 9, No 2 (2007)

Articles
Telekonferentsiya po probleme raka molochnoy zhelezy Moskva, 21 fevralya 2007 g
- -.
Abstract
Во всем мире каждый год врачи выявляют около 1 млн. новых случаев рака молочной железы (РМЖ) и число заболеваний год от года увеличивается примерно на 20 тыс. Большинство женщин, больных РМЖ, живут в крупных индустриальных городах. К 2010 г. прогнозируется рост числа заболевших до 1,5 млн. На протяжении жизни 1 из 7 женщин в США имеет риск заболеть РМЖ, в России 1 из 12 женщин. В настоящее время от этого недуга страдают около 300 тыс. наших соотечественниц. В России РМЖ занимает 3-е место среди всех причин смерти женщин (после болезней систем кровообращения и несчастных случаев) во всех возрастных группах и составляет 2,2%, а в возрасте 35–54 лет – 7,7%. Михаил Иванович Давыдов, академик РАН, президент Российской академии медицинских наук, генеральный директор Российского научного онкологического центра: «Известно, что более 90% женщин выявляют у себя патологию в молочной железе сами, но низкая медицинская культура населения, отсутствие нужной информации о роли самообследования не позволяют женщине предпринимать правильные шаги. В России, к сожалению, для населения слово "рак" является синонимом слова "приговор". Именно поэтому женщины обращаются к врачу чаще всего тогда, когда принципиально сложно что-нибудь изменить». Одна из актуальных задач онкологии заключается в том, чтобы изменить отношение как общества, так и специалистов к лечению и прогнозированию РМЖ. В настоящее время врачи имеют все необходимые средства для того, чтобы полностью победить это страшное заболевание.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):4-6
views
Vtoraya konferentsiya patologoanatomov Rossii po voprosam ranney diagnostiki raka molochnoy zhelezy
- -.
Abstract
Рак молочной железы является одним из наиболее значимых заболеваний у женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно выявляется около 1 млн новых случаев рака молочной железы. Только в России каждый год диагностируется более 50 тыс. новых случаев рака молочной железы. В настоящее время под наблюдением находятся около 500 тыс. женщин с диагнозом “рак молочной железы”. Статистика смертности от этого заболевания также неутешительна – около 24 тыс. женщин в год. Благодаря достижениям современной онкологии удалось идентифицировать молекулярные маркеры, определение которых с помощью иммуногистохимических анализов (диагностика химических процессов в тканях, дающая наиболее полные сведения о происхождении опухоли) может имеет прогностическое значение для больных раком молочной железы. Это значит, что по результатам тестирований можно судить о течении заболевания, прогнозировать ответ на проведение того или иного лечения, а также поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):6-7
views
Ambulatornoe lechenie khronicheskogo limfoleykoza: doma i steny pomogayut v ramkakh mezhdunarodnogo meditsinskogo simpoziuma «Rekomenduy svobodu!»
- -.
Abstract
25 мая в Санкт-Петербурге в рамках международного медицинского симпозиума "Рекомендуй свободу!" состоялся пресс-брифинг компании "Bayer Schering Pharma". В ходе пресс-брифинга была освещена такая важная тема, как уникальная возможность лечения опухолей крови (в частности, хронического лимфолейкоза – ХЛЛ) амбулаторно, т.е. в домашних условиях. Помимо этого, участниками пресс-брифинга были подняты вопросы, волнующие всю заинтересованную общественность: почему препараты для лечения тяжелых хронических заболеваний всегда дорогостоящие, как обстоит дело с обеспечением этих больных лекарствами в нашей стране, кто платит за лечение ХЛЛ в других странах? В пресс-брифинге приняли участие ведущие специалисты Санкт-Петербурга и Москвы в области онкогематологии.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):7-8
views
Issledovanie III fazy pokazalo, chto primenenie Neksavara® na 44% uvelichivaet obshchuyu vyzhivaemost' u bol'nykh rakom pecheni 4 iyunya 2007 g., Berlin
- -.
Abstract
В рамках международного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования III фазы для оценки сорафениба при ГЦК (SHARP) в медицинских центрах Северной и Латинской Америки, Европы, Австралии и Новой Зеландии были рандомизированы и подвергнуты анализу 602 больных раком печени, не получавших предварительной системной терапии. Основная цель исследования заключалась в сравнении общей выживаемости пациентов, получавших Нексавар и плацебо.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):9-10
views
Sovremennaya taktika ad\"yuvantnoy lekarstvennoy terapii bol'nykh operabel'nym (rannim) rakom molochnoy zhelezy
Perevodchikova N.I.
Abstract
К операбельному раку молочной железы (РМЖ) относятся I–II, IIIa стадии этого заболевания, нередко обозначаемые как ранний РМЖ (Early breast cancer), хотя собственно ранними стадиями являются I–IIА, т.е. опухоли Т1–2, N0M0. Современный подход к лечению этих форм РМЖ включает в себя, кроме операции, дополнительное использование как местных воздействий (лучевая терапия), так и системной терапии, т.е. химио - и гормонотерапии. Использование этих методов принципиально изменило результаты лечения РМЖ, улучшив выживаемость больных на популяционном уровне. В ряде западных стран за последние 10 лет при росте заболеваемости РМЖ отмечается снижение смертности от этого заболевания, что связано не только с усовершенствованием диагностики и выявлением РМЖ на более ранних стадиях, но и с улучшением результатов лечения именно ранних форм РМЖ, в первую очередь за счет использования адъювантной системной терапии.Адъювантная терапия тамоксифеном у больных с эстроген-рецептор-положительным и неизвестным рецепторным статусом снижает 15-летнюю частоту рецидивов на 15% и летальность на 9%. У больных старше 50 лет тамоксифен снижает ежегодный риск рецидива на 29% и смерти на 20%. Риск развития контралатерального РМЖ снижается на 50% в случае приема тамоксифена в дозе 20 мг/сут в течение 2 лет и более (анализы 1998, 2000, 2005 гг.).
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):12-18
views
Ad\"yuvantnaya endokrinoterapiya postmenopauzal'nykh bol'nykh rakom molochnoy zhelezy
Semiglazov V.F., Semiglazov V.V.
Abstract
Эстрогены играют ключевую роль в развитии РМЖ. Эстрадиол синтезируется из надпочечниковых андрогенов ферментным комплексом, который назван ароматазой. Ингибирование ароматазы (ИА) является важным подходом к снижению уровней эстрадиола у постменопаузальных женщин и, следовательно, к снижению влияния эстрадиола на пролиферацию клеток опухоли молочной железы.ИА III поколения являются сильными ингибиторами ферментативной активности ароматазы. Они были введены в арсенал средств лечения РМЖ в 1990-х г., и первые результаты их применения в условиях адъювантной терапии были опубликованы в 2002 г. Имеется два типа ИА: необратимо связывающиеся с активным центром стероидные средства, например экземестан (Аромазин®), и обратимые нестероидные имидазольные ингибиторы, например анастрозол и летрозол.Относительно малая продолжительность большинства испытаний адъювантного применения ИА пока не позволяет сделать определенные выводы о долгосрочных преимуществах такого лечения, особенно в том, что касается плотности костной ткани и липидного метаболизма, и оставляет многие вопросы без ответа. Индивидуализированное применение адъювантной гормональной терапии требуют внимательного рассмотрения рисков и выгод при всех терапевтических вариантах, возможных для данного больного. Планирование многолетней эндокринотерапии следует пересматривать с учетом информации, появляющейся по мере проведения новых испытаний ИА или уточнения результатов уже проводимых исследований, касающихся безопасности и эффективности. Для больных с высоким риском рецидивов РМЖ более важным является увеличение безрецидивной выживаемости, тогда как для больных с менее высоким риском рецидивов больше внимания следует уделять побочным эффектам и безопасности. В настоящее время ценную терапевтическую возможность все еще представляет собой тамоксифен, хотя множатся получаемые в крупных испытаниях свидетельства того, что оптимальная адъювантная эндокринная терапия должна включать в себя ИА либо сразу, либо после тамоксифена, как это показано в отношении Аромазина (экземестан). Для улучшения эндокринной терапии "операбельных" стадий РМЖ необходимо продолжать исследования с целью определить оптимальные режимы применения ИА, идентифицировать больных, которым вероятнее всего будут полезны ИА, и выяснить безопасность долгосрочного применения ИА.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):18-21
views
Primenenie Zomety na fone endokrinnoy terapii Femaroy u bol'nykh rakom molochnoy zhelezy s metastazami v kosti
Konstantinova M.M., Ovchinnikova L.K., Lomakin N.N., Galleev M.G., Neretina E.S., Mukhamedshina G.Z., Mukhametgaleeva F.K.
Abstract
Ингибитор ароматазы III поколения Фемара – препарат выбора для лечения больных РМЖ с метастазами в кости в менопаузе. Высокая эффективность и безопасность терапии Фемарой продемонстрированы в многоцентровых международных рандомизированных клинических исследованиях. В силу особенностей механизма действия при назначении больным РМЖ в менопаузе Фемара существенно снижает уровень эстрогенов в сыворотке крови. Но, как известно, снижение уровня эстрогенов в сыворотке крови до 5 мг и ниже у больных РМЖ увеличивает риск переломов на 33%, что в свою очередь ведет к увеличению риска смерти. Поэтому в настоящее время в стандарт лечения больных РМЖ с метастазами в кости входят бисфосфонаты. В клинических исследованиях показано, что использование золедроновой кислоты (Зомета) тормозит развитие остеопороза, ингибирует резорбцию кости и снижает частоту осложнений, обусловленных метастазами в кости. У больных РМЖ в менопаузе при назначении Зометы увеличивалась минеральная плотность костной ткани. Кроме того, золедроновая кислота на этапе доклинического изучения продемонстрировала способность индуцировать апоптоз клеток РМЖ и ингибировать пролиферацию не только костных, но и висцеральных (в легких и печени) метастазов. Учитывая изложенное, использование Фемары в комбинации с Зометой у больных РМЖ с метастазами в кости в менопаузе представляется целесообразным. В 2004–2006 гг. проведено российское многоцентровое исследование по изучению эффективности использования Зометы на фоне эндокринной терапии Фемарой больных РМЖ с метастазами в кости. Цель исследования: улучшение результатов лечения больных РМЖ с метастазами в кости. Оценка эффективности и безопасности терапии Фемарой в комбинации с Зометой в первой/второй линии терапии у больных РМЖ с метастазами в кости. Помимо основной задачи исследования – оценки частоты, характера и продолжительности лечебных эффектов – оценивали такие показатели, как время до прогрессирования, частоту и время до развития костных осложнений, влияние терапии на минеральную плотность костной ткани, продолжительность жизни и общую выживаемость больных. Кроме того, определяли динамику активности пациентов, интенсивности болевого синдрома и качества жизни больных. Оценка безопасности терапии предусматривала оценку характера, частоты и степени выраженности побочных эффектов терапии.Комбинация Фемары и Зометы – эффективный и безопасный режим терапии больных РМЖ с метастазами в кости в менопаузе. Использование этого режима позволяет получить объективные ответы в 25% наблюдений, уменьшить частоту развития осложнений, обусловленных метастатическим поражением костей, включая болевой синдром, патологические переломы, снизить потребность в анальгетиках, лучевой терапии и необходимость хирургических вмешательств на костях.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):29-32
views
Sravnitel'noe issledovanie opredeleniya NER2-statusa raka molochnoy zhelezy metodami immunogistokhimii i in situ gibridizatsii
Zavalishina L.E., Andreeva Y.Y., Ryazantseva A.A., Bateva M.V., Frank G.A.
Abstract
Успехи в лечении онкологических заболеваний во многом связаны с появлением в химиотерапии препаратов направленного (таргетного) действия.проведенное нами исследование показало, что использование концентрированных антител к c-erbB2 экономически оправдано лишь для выявления отрицательного герцепт-статуса РМЖ на больших когортах пациентов. Для выявления пациентов, подлежащих лечению Герцептином (при получении результата HER2-статуса опухоли 2+ или 3+), необходимо подтверждение результатов с помощью набора "HercepTest", а при повторении оценки 2+ обязательно требуется тестирование с помощью FISH-метода. Конкордантность методов FISH с использованием двухцветных зондов (на участки центромеры 17-й хромосомы и гена HER2) и СISH с использованием монохромного зонда, комплиментарного только участку HER2, составляет 85%. Следовательно, для окончательной диагностики наличия амплификации гена HER2 целесообразно использовать метод FISH, так как получаемые с его помощью результаты более точно отражают истинный HER2-статус пациентки, что крайне важно для назначения таргетной терапии. Метод CISH позволяет с высокой вероятностью выделять группу опухолей с высокой амплификацией и может использоваться в отделениях патологической анатомии, не имеющих оборудования для флюоресцентного исследования. Образцы опухолей с низкой амплификацией гена должны в обязательном порядке повторно исследоваться с помощью метода FISH.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):32-36
views
Opyt primeneniya preparata Vero-kladribin u bol'nykh volosatokletochnym leykozom
Al'-Radi L.S., Moiseeva T.N., Kravchenko S.K.
Abstract
Число пациентов с волосатоклеточным лейкозом (ВКЛ) с каждым годом увеличивается. В Европейских странах и Северной Америке на долю этого заболевания приходится 2% всех лейкозов (ежегодно выявляется 1 случай на 150 тыс. населения).Основными методами лечения ВКЛ до 1990-х г. были спленэктомия и/или препараты α-интерферона, однако при этом полные и стойкие ремиссии достигались нечасто, в связи с чем требовалось постоянное поддерживающее лечение [11, 13]. Новый этап терапии ВКЛ связан с применением аналогов пуриновых нуклеозидов, успех которых сделал их препаратами выбора при этом заболевании. В настоящее время в клинической практике имеются три препарата этой группы: 2-фтор-ара-аденозин-монофосфат (флударабин), 2-дезоксикоформицин (пентостатин) и 2-хлордезоксиаденозин (кладрибин). Все три препарата являются структурными аналогами аденозина. Высокая эффективность при лечении ВКЛ наблюдалась при применении двух препаратов из этой группы – пентостатина и кладрибина, которые позволяли достичь многолетней полной ремиссии в 70–90% случаев и частичной ремиссии у 10–25% больных, без необходимости проведения поддерживающей терапии в межрецидивном периоде [12, 14]. Целью данной работы было определение эффективности и переносимости препарата Веро-кладрибин (производство ОАО "Верофарм") у больных ВКЛ. Оценивали клиническую эффективность 7-дневной терапии. Профиль эффективности и безопасности лекарственного Веро-кладрибина оценивали у больных с впервые выявленным ВКЛ, при его рецидивах и резистентности к другим видам лечения, а также при подтверждении диагноза клиническими, морфологическими, иммунофенотипическими методами у мужчин и женщин старше 18 лет.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):36-39
views
Problema prodolzhitel'nosti zhizni bol'nykh zlokachestvennymi opukholyami, poluchayushchikh preparaty-stimulyatory eritropoeza
Pokataev I.A., Tyulyandin S.A.
Abstract
Анемия у больных злокачественными опухолями при проведении химиотерапии – явление частое. Решение этой проблемы представляется актуальным, поскольку анемия не только снижает качество жизни больных, но также, по-видимому, негативно влияет на результаты лечения. Анемия является независимым фактором, свидетельствующим о меньшей продолжительности жизни пациентов, страдающих данным заболеванием, по сравнению с больными, имеющими нормальный уровень гемоглобина [1, 2]. Кроме того, показано, что эффективность химиотерапии и лучевой терапии выше при хорошем кислородном насыщении тканей [3, 4]. До начала 1990-х г. единственным эффективным методом лечения таких больных была гемотрансфузия донорских эритроцитов. С появлением препаратов, стимулирующих эритропоэз (эпоэтин α и β, дарбэпоэтин α), потребность в гемотрасфузиях у таких больных снизилась [5]. Уже почти 15 лет эти препараты используются при лечении анемии у больных, получающих химиотерапию. В последнее время активно обсуждаются вопросы целесообразности использования этих препаратов в качестве профилактики анемии. Представленные научные данные свидетельствуют о том, что препараты, стимулирующие эритропоэз, могут сокращать продолжительность жизни онкологических больных. Выявление подгруппы больных, которым эти препараты назначать нельзя, является задачей дальнейших исследований. Практикующим врачам-онкологам следует учитывать эти данные при планировании лечения анемии.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):39-41
views
Vozmozhnosti plasticheskoy khirurgii pri operatsiyakh po povodu opukholey golovy i shei
Shinkarev S.A., Podol'skiy V.N., Kozlovskaya E.V., Korenev A.A.
Abstract
Главная задача онколога – радикальное лечение злокачественной опухоли и создание наилучшего качества жизни пациента. При выполнении операций по поводу опухолей головы и шеи специалистам приходится комплексно решать эти вопросы. Хирургический этап осложняется особенностями опухолевого процесса, предшествующим применением лучевой и лекарственной терапии. При этом нарушаются репаративные процессы, удлиняются сроки лечения, могут возникать лучевые повреждения. Требуется быстрейшее заживление раны для продолжения специальной терапии. Для решения этой проблемы применяются различные методы пластического закрытия дефектов [1, 2]. В отделении общей онкологии Липецкого областного онкологического диспансера с 2003 по 2005 г. выполнено 77 операций у 75 больных (62 мужчины, 13 женщин) по поводу злокачественных опухолей головы и шеи с использованием пластических методов закрытия дефектов. Наибольшее число пациентов – 32 (42,7%) – было в возрастной группе 50–59 лет. Пластические методы закрытия дефектов применены при различных нозологиях. У 28 (37,3%) пациентов методы пластической хирургии использованы при локализации злокачественного процесса на коже. Наиболее часто опухоли располагались в области щеки. Одномоментное закрытие дефектов проведено у 59 пациентов, отсроченное – у 16. Пластику производили как дистанционными лоскутами с осевым типом кровоснабжения, так и локальными с рандомизированным (случайным) типом кровоснабжения. Послеоперационный дефект в области головы и шеи закрывали 3 вариантами дистанционных артериализированных лоскутов с осевым типом кровоснабжения: кожно-мышечным лоскутом на большой грудной мышце, дельтопекторальным кожно-фасциальным лоскутом, трапециевидным кожно-мышечным лоскутом.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):42-43
views
Ispol'zovanie komp'yuternoy obrabotki dannykh videoendoskopicheskogo issledovaniya gortani v planirovanii i otsenke rezul'tatov lecheniya raka gortani
Shinkarev S.A., Korenev A.A., Podol'skiy V.N., Bobrovskiy A.V., Shinkareva E.V.
Abstract
Лечение рака гортани является сложной задачей и заключается в рациональном использовании хирургического, лучевого, лекарственного, криогенного методов лечения, лазерной и фотодинамической терапии, а также их комбинаций [1]. Ведущим методом в последнее время при обследовании и планировании лечения больных раком гортани стала фиброларингоскопия (ФЛС) [2]. Во время проведения ФЛС устанавливаются отделы гортани и анатомические области, которые вовлечены в опухолевый процесс, определяется граница опухоли, оценивается площадь поражения, устанавливается форма роста опухоли (экзофитная, инфильтративная, смешанная), дается характеристика функционального состояния гортани. При необходимости выполняется биопсия. На основании полученных данных о первичной опухоли гортани строится тактика лечения каждого конкретного больного. Внедрение в практику эндоскопических телевидеосистем позволило записывать цифровое изображение ФЛС, планировать и контролировать лечение на разных этапах.
Journal of Modern Oncology. 2007;9(2):49-50
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies