Том 8, № 1 (2013)

Представлен многолетний опыт применения современных гипотензивных препаратов при различных формах, стадиях и степенях компенсации врожденной глаукомы у детей. Полученные данные позволили оценить эффективность антиглаукоматозных препаратов различных фармакологических групп и представить алгоритм назначения медикаментозной терапии при врожденной глаукоме у детей, в том числе у детей младшего возраста.

Представлены результаты применения препарата гистохром в виде внутримышечного введения 0,02% раствора у детей с «пре-плюс болезнью» и «плюс болезнью» активной ретинопатии недоношенных. Критериями эффективности являлись время от дебюта заболевания до развития пороговой стадии, площадь аваскулярной сетчатки на момент развития пороговой стадии процесса, а также частота самопроизвольного регресса и благополучных исходов ретинопатии недоношенных у пациентов, получавших гистохром (25 детей, 50 глаз), по сравнению с аналогичными показателями у детей контрольной группы (16 детей, 32 глаза). Дети основной и контрольной групп были сопоставимы не только по соматическим параметрам, но и по выраженности клинических проявлений ретинопатии недоношенных. Гистохром в виде внутримышечных инъекций у детей с обширными аваскулярными зонами при преретинопатии и допороговых стадиях «плюс болезни» и «пре-плюс болезни»: 1) увеличивает частоту самопроизвольного регресса заболевания (основная группа - 44,0%, контроль - 12,5%; 2) замедляет прогрессирование процесса до пороговой стадии (период от манифестации ретинопатии недоношенных до развития пороговой стадии в основной группе составил 0,7-9 нед (4,11±0,57), в контроле - 0,6-3,5 нед (2,28±0,19), что способствует уменьшению площади аваскулярных зон сетчатки к моменту проведения лазеркоагуляции, и, соответственно, выраженности рубцовых изменений в последующем, а также позволяет провести вмешательство на более крупном ребенке с меньшей соматической отягощенностью; 3) повышает эффективность лазеркоагуляции в пороговой стадии заболевания.

Представленные клинические случаи показывают значимость спектральной оптической когерентной томографии в диагностике астроцитарной гамартомы сетчатки на примере двух клинических случаев кальцифицированной и некальцифицированной формы.

В статье представлены возможные системные и локальные осложнения суперселективной интраартериальной химиотерапии в лечении резистентных и далекозашедших форм ретинобластомы, а также указаны меры их профилактики. Кроме того, раскрыты причины неудач в проведении методики.

Обследовано 70 больных: 25 - с подозрением на глаукому, 25 - с начальной стадией глаукомы, 20 - с развитой стадией. Выявлено повышение ИФН-γ, ИЛ-1β, ФНОα в слезной жидкости и в сыворотке крови, зависящее от степени тяжести глаукомы. Показатели ИЛ-17 в слезной жидкости возрастают у пациентов с развитой стадией глаукомы. У пациентов с глаукомой преобладает Th1-вариант иммунного ответа. Переключение на №2-тип иммунного ответа происходит на более поздних этапах развития глаукоматозного процесса.

Авторами представлен обзор литературы по тематике изменения гидродинамики и развития сопутствующих нарушений при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. У 40% пациентов с шейным остеохондрозом отмечается умеренное снижение внутриглазного давления на стороне поражения соответственно клинической картине, заключениям компьютерной, магнитно-резонансной томографии и невролога, что подтверждается данными о патогенезе этого заболевания. Снижение внутриглазного давления в большинстве случаев сопровождается расширением зрачка, бледностью сетчатки при офтальмоскопии глазного дна и другими патологическими проявлениями, вызванными нарушенной иннервацией, недостаточностью церебрального кровообращения и ишемией. Следовательно, эти явления можно рассматривать как офтальмологические признаки шейного остеохондроза.

На основании многолетнего опыта лечения более 3000 детей раннего возраста предложен разработанный алгоритм лечения врожденной патологии слезоотводящих путей (дакриоцистит новорожденных, атрезия выхода слезно-носового канала, стеноз слезоотводящих путей, дакриоцистоцеле) с учетом возраста детей. Изложены основные оперативные вмешательства и принципы назначения медикаментозной терапии на разных этапах лечения.

Токсокароз глаз у детей - тема, не теряющая актуальности в настоящее время. Статья посвящена описанию нескольких случаев из практики.