ВОЗМОЖНОСТИ ДИБИКОРА В КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Представлены результаты исследования влияния таурина в составе базисной терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН) на углеводный и липидный обмены, инсулинорезистентность, вариабельность сердечного ритма, систолическую и диастолическую функции сердца, а также эластические свойства сосудов и параметры микроциркуляции (МЦ). Высокая частота встречаемости ХСН и сахарного диабета 2 типа ( СД2), плохой прогноз и низкое качество жизни определяют актуальность вопроса подбора оптимальной терапии. Предупреждение поражения органов-мишеней, в т. ч. микро- и макрососудов, при СД является одним из главных направлений лечения. В исследование были включены 60 больных обоего пола в раннем постинфарктном периоде с ХСН II-III функциональных классов (ФК) по NYHA и сопутствующим СД2. Все пациенты были рандомизированы в две группы по 30 человек: 1-я - пациенты, получавшие базисную терапию сердечной недостаточности и базисную антидиабетическую терапию, и 2-я группа - пациенты, принимавшие дополнительно к базисному лечению ХСН и СД таурин в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Была проведена оценка влияния 16-недельной терапии таурином на ФК сердечной недостаточности, структурно-функциональные параметры сердца, углеводный, липидный обмены, показатели вариабельности ритма сердца и МЦ, эластические свойства магистральных сосудов у больных ХСН с сопутствующим СД2. Включение таурина в состав базисной терапии ХСН и СД2 на уровне статистической тенденции снижает в крови уровень мозгового натрийуретического пропептида, достоверно увеличивает фракцию выброса левого желудочка, снижает уровни тощаковой глюкозы, гликированного гемоглобина и уровень инсулинорезистентности, уменьшает уровни липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, приводит к нормализации вегетативной функции сердца, в частности снижает число пациентов с гиперсимпатикотонией, способствует клинически значимому снижению жесткости сосудистой стенки магистральных артерий и достоверно улучшает ее эндотелиальную функцию. На фоне приема таурина происходит статистически значимое увеличение доли нормоциркуляторного гемодинамического типа микроциркуляции у больных ХСН и СД2 за счет уменьшения встречаемости спастического типа. Таким образом, включение таурина в состав базисной терапии ХСН и СД2 целесообразно больным в раннем постинфарктном периоде.

сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, микроциркуляция, эластические свойства сосудов, таурин