Первичный ß-амилоид-ассоциированный васкулит центральной нервной системы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Первичный бета-амилоид-ассоциированный васкулит ЦНС - один из редких вариантов первичных васкулитов ЦНС. Наиболее частыми проявлениями его являются рецидивирующие геморрагические и ишемические инсульты, эпилепсия и выраженные когнитивные нарушения. Морфологически выявляется гранулематозный ангиит с поражением сосудов среднего и мелкого калибров, разрывы стенок сосудов с кровоизлияниями, накопление бета-амилоида в стенке сосудов в твердой, мягкой мозговой оболочке и веществе головного мозга. Представлено клиническое наблюдение больного 33 лет, у которого после травмы головы развился бета-амилоид-ассоциированный васкулит ЦНС, впервые проявившийся парезом лицевого нерва. В дальнейшем на протяжении 3 лет развились и рецидивировали геморрагические и ишемические инсульты, эпилептичекие приступы. Диагноз был установлен на основании морфологического исследования мозговых оболочек и вещества головного мозга, был выявлен гранулематозный ангиит с множественными кровоизлияниями и отложением амилоида в стенке сосудов оболочек и вещества головного мозга. В результате агрессивной терапии глюкокортикоидами и циклофосфамидом удалось снизить воспалительную активность заболевания и предотвратить прогрессирование поражения ЦНС.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

К. Ф Федоров

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Email: kirillfedorov@gmail.com
врач ревматологического отделения УКБ № 3

Т. А Сергиенко

ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ (Волынская), Москва

Email: avoidist@gmail.com
врач отделения нейрохирургии

С. С Голубев

Московская международная лаборатория патоморфологии LABORATOIRES DE GENIE

Email: gs@ldg.su
к.м.н., доцент, медицинский директор московской международной лаборатории патоморфологии

Е. В Атясова

МЦ «Петровские ворота», Москва

Email: atyasova.elena@mail.ru
зав. отделением лучевой диагностики

Н. А Назарова

ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ (Волынская), Москва

Email: natalianaz@gmail.com
врач-невролог отделения для больных ОНМК

С. В Моисеев

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

д.м.н., проф. кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии МПФ

П. И Новиков

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Email: novikov-pavel@mail.ru
зав. ревматологическим отделением УКБ № 3

Список литературы

  1. Новиков П.И., Семенкова Е.Н., Моисеев С.В. Современная номенклатура системных васкулитов. Клиническая фармакология и терапия. 2013; 1: 70-4.
  2. Salvarani C., Hunder G.G., Morris J.M., et al. Ab-related angiitis: Comparison with CAA without inflammation and primary CNS vasculitis. Neurology. 2013; 81: 1596-603.
  3. Greenberg S. Cerebral amyloid angiopathy: prospects for clinical diagnosis and treatment. Neurology. 1998; 51: 690-94.
  4. Vinters H.V. Cerebral amyloid angiopathy: a critical review. Stroke. 1987; 18: 311-24.
  5. Greenberg S.M., Vonsattel J.P.G., Stakes J.W., et al. The clinical spectrum of cerebral amyloid angiopathy: presentations without lobar hemorrhage. Neurology. 1993; 43: 2073-79.
  6. Greenberg S.M., Gurol M.E., Rosand J., Smith E.E. Amyloid angiopathy-related vascular cognitive impairment. Stroke. 2004; 35(suppl 1): 2616-19.
  7. Greenberg S.M., Vonsattel J.P.G. Diagnosis of cerebral amyloid angiopathy: sensitivity and specificity of cortical biopsy. Stroke. 1997; 28: 1418-22.
  8. Ginsberg L., Geddes J., Valentine A. Amyloid angiopathy and granulomatous angiitis of the central nervous system: a case responding to corticosteroid treatment. J. Neurol. 1988; 235: 438-40.
  9. Fountain N.B., Eberhard D. Primary angiitis of the central nervous system associated with cerebral amyloid angiopathy: report of two cases and review of the literature. Neurology. 1996; 46: 190-97.
  10. Schwab P., Lidov H.G.W., Schwartz R.B., Anderson R.J. Cerebral amyloid angiopathy associated with primary angiitis of the central nervous system: report of 2 cases and review of the literature. Arthritis Rheum. 2003; 49: 421-27.
  11. Eng J.A., Frosch M.P., Choi K., et al. Clinical manifestations of cerebral amyloid angiopathy-related inflammation. Ann Neurol. 2004; 55: 250-56.
  12. Kinnecom C., Lev M.H., Wendell L., et al. Course of cerebral amyloid angiopathy-related inflammation. Neurology. 2007; 68: 1411-16.
  13. Scolding N.J., Joseph F., Kirby P.A., et al. Ap-related angiitis: primary angiitis of the central nervous system associated with cerebral amyloid angiopathy. Brain. 2005; 128: 500-15.
  14. Salvarani C., Brown R.D. Jr, Calamia K.T., et al. Primary central nervous system vasculitis: comparison of patients with and without cerebral amyloid angiopathy. Rheumatology. 2008; 47: 1671-77.
  15. Silbert P.L., Bartleson J.D., Miller G.M., et al. Cortical petechial hemorrhage, leukoen-cephalopathy, and subacute dementia associated with seizures due to cerebral amyloid angiopathy. Mayo Clin. Proc. 1995; 70: 477-80.
  16. Oh U., Gupta R., Krakauer J.W., et al. Reversible leukoencephalopathy associated with cerebral amyloid angiopathy. Neurology. 2004; 62: 494-97.
  17. DiFrancesco J.C., Brioschi M., Brighina L., et al. Anti-Ap autoantibodies in the CSF of a patient with CAA-related inflammation: a case report. Neurology. 2011; 76: 842-44.
  18. Hermann D.M., Keyvani K., van de Nes J., et al. Brain-reactive p-amyloid antibodies in primary CNS angiitis with cerebral amyloid angiopathy. Neurology. 2011; 77: 503-05.
  19. Orgogozo J.M., Gilman S., Dartigues J.F., et al. Subacute meningoencephalitis in a subset of patients with AD after Abeta42 immunization. Neurology. 2003; 61: 46-54.
  20. Sperling R., Salloway S., Brooks D.J., et al. Amyloid-related imaging abnormalities in patients with Alzheimer's disease treated with bapineuzumab: a retrospective analysis. Lancet Neurol. 2012; 11: 241 -49.
  21. Salvarani C., Brown R.D. Jr, Hunder G.G. Adult primary central nervous system vasculitis. Lancet. 2012; 380: 767-77.
  22. Hall W.A., Martin A.J., Liu H., et al. Brain Biopsy using High-Field Strength Interventional Magnetic Resonance Imaging. Neurosurgery. 1999; 44(Issue 4): 807-14.
  23. Новиков П.И., Моисеев С.В., Буланов Н.М., Макаров Е.А. Современные подходы к терапии АНЦА-ассоциированных системных васкулитов. Клиническая нефрология. 2014; 1: 42-9.
  24. Моисеев С.В., Новиков П.И., Мешков А.Д., Иваницкий Л.В. АНЦА-ассоциированные васкулиты: спорные вопросы классификации, диагностики и оценки активности и современные подходы к лечению. Клиническая фармакология и терапия. 2014; 1: 44-50.
  25. Berlit P. Diagnosis and treatment of cerebral vasculitis. Ther. Adv. Neurol. Disord. 2010; 3(1): 29-42.
  26. Salvarani C., Brown R.D. Jr, Calamia K.T. Efficacy of tumor necrosis factor alpha blockade in primary central nervous system vasculitis resistant to immunosuppressive treatment. Arthritis Rheum.2008; 59(2): 291-96.
  27. Mehndiratta P., Manjila S., Ostergard T., et al. Cohen M. Cerebral amyloid angiopathy-associated intracerebral hemorrhage: pathology and management. Neurosurgical Focus. 2012; 32(4): E7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах