Комплексное лечение больных раком легкого с метастазами в головном мозге


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Оценены отдаленные результаты комплексного лечения больных раком легкого (РЛ) с метастазами в головном мозге (МГМ), включившего удаление метастатических опухолей; изучены факторы, повлиявшие на выживаемость этих больных; оценена эффективность таргетной терапии. В исследование были включены 129 больных РЛ с МГМ, которым выполнили микрохирургическое удаление внутримозгового очага. Тактика дальнейшего лечения определялась исходя из соматического статуса, распространенности процесса, гистологического и молекулярно-генетического типа опухоли. Медиана общей выживаемости больных составила 12,4, медиана безрецидивной выживаемости - 11,0 месяцев. Общая выживаемость достоверно зависела от класса RPA, гистологической природы опухоли, степени радикальности удаленной метастатической опухоли, наличия экстракраниальных очагов, объема и характера проведенного лечения после операции. Был сделан вывод, согласно которому хирургическое лечение солитарных МГМ при РЛ улучшает качество жизни пациентов и создает условия для их дальнейшего лечения. Всем больным неплоскоклеточным раком необходимо определение мутации EGFR либо ALK. Проведение таргетной терапии больных с мутированным EGFR увеличивает медиану общей выживаемости почти в 2 раза.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. М Зайцев

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России

П. В Даценко

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России

А. Б Рябов

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России

О. В Пикин

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России

Г. С Алексеева

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России

С. А Кисарьев

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России

Т. М Кобылецкая

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России

О. Н Кирсанова

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России

Email: o.n.kirsanova@gmail.com
мл. науч. сотр. отделения нейрохирургии

Список литературы

  1. Jemal A., Bray F., Center M.M., Ferlay J., Ward E., Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J. Clin. 2011;61(2):69-90.
  2. Herbst R.S., Heymach J.V., Lippman S.M. Lung cancer. N Engl J Med 2008;359:1367-80.
  3. Hubbs J.L., Boyd J.A., Hollis D., Chino J.P., Saynak M., Kelsey C.R. Factors associated with the development of brain metastases: analysis of 975 patients with early stage nonsmall cell lung cancer. Cancer. 2010;116(21):5038-46.
  4. Li C., Fang R., Sun Y., Han X., Li F., Gao B., lafrate A.J., Liu X.Y., Pao W., Chen H., Ji H. Spectrum of oncogenic driver mutations in lung adenocarcinomas from East Asian never smokers. PLoS One. 2011; 6:e28204.
  5. Gaspar L., Scott C., Rotman M., Asbell S., Phillips T., Wasserman T., McKenna W.G., Byhardt R. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy. Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997; 37:745-51.
  6. Gerber N.K., Yamada Y., Rimner A., Shi W., Riely G.J., Beal K., Yu H.A., Chan T.A., Zhang Z., Wu A.J. Erlotinib versus radiation therapy for brain metastases in patients with EGFR-mutant lung adenocarcinoma. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2014;89:322-29.
  7. Magnuson W.J., Guillod P.D., Gettinger S.N., Gettinger S.N., Yu J.B., Chiang V.L. Impact of deferring radiation therapy in patients with epidermal growth factor receptor-mutant nonsmall cell lung cancer who develop brain metastases. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2016;95:673-79.
  8. Iuchi T., Shingyoji M., Sakaida T., Hatano K., Nagano O., Itakura M., Kageyama H., Yokoi S., Hasegawa Y., Kawasaki K., lizasa T. Phase II trial of gefitinib alone without radiation therapy for Japanese patients with brain metastases from EGFR mutant lung adenocarcinoma. Lung Cancer. 2013;82:282-87.
  9. Park S.J., Kim H.T., Lee D.H., Kim K.P., Kim S.W., Suh C., Lee J.S. Efficacy of epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors for brain metastasis in non-small cell lung cancer patients harboring either exon 19 or 21 mutation. Lung Cancer. 2012;77:556-60.
  10. Rosell R., Carcereny E., Gervais R., Vergnenegre A., Massuti B., Felip E., et al; Spanish Lung Cancer Group in collaboration with Groupe Français de Pneumo-Cancérologie and Associazione Italiana Oncologia Toracica. Erlotinib versus standard chemotherapy as first-line treatment for European patients with advanced EGFR mutationpositive non-small-cell lung cancer (EURTAC): A multicentre, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2012;13:239-46.
  11. Heon S., Yeap B.Y., Lindeman N.I., Joshi V.A., Butaney M., Britt G.J., Costa D.B., Rabin M.S., Jackman D.M., Johnson B.E. The impact of initial gefitinib or erlotinib versus chemotherapy on central nervous system progression in advanced non-small cell lung cancer with EGFR mutations. Clin. Cancer. Res. 2012;18:4406-41.
  12. Baek M.Y., Ahn H.K., Park K.R., Park H.S., Kang S.M., Park I., Kim Y.S., Hong J., Sym S.J., Park J., Lee J.H., Shin D.B., Cho E.K. Epidermal growth factor receptor mutation and pattern of brain metastasis in patients with non-small cell lung cancer. Korean J. Intern. Med. 2016 Apr 20.
  13. Shin D.Y., Na I.I., Kim C.H., Park S., Baek H., Yang S.H. EGFR mutation and brain metastasis in pulmonary adenocarcinomas. J. Thorac. Oncol. 2014;9:195-99.
  14. Stapleton S.L., Reid J.M., Thompson P.A., Ames M.M., McGovern R.M., McGuffey L., Nuchtern J., Dauser R., Blaney S.M. Plasma and cerebrospinal fluid pharmacokinetics of pemetrexed after intravenous administration in non-human primates. Cancer Chemother. Pharmacol. 2007;59:461-66.
  15. Moro-Sibilot D., Smit E., de Castro Carpeho J., Lesniewski-Kmak K., Aerts J.G., Villatoro R., Kraaij K., Nacerddine K., Dyachkova Y., Smith K.T., Girvan A., Visseren-Grul C., Schnabel P.A. Non-small cell lung cancer patients with brain metastases treated with first-line platinum-doublet chemotherapy: Analysis from the European FRAME study. Lung Cancer. 2015;90:427-32.
  16. Togashi Y., Masago K., Fukudo M., Terada T., Fujita S., Irisa K., Sakamori Y., Kim Y.H., Mio T., Inui K., Mishima M. Cerebrospinal fluid concentration of erlotinib and its active metabolite OSI-420 in patients with central nervous system metastases of non-small cell lung cancer. J. Thorac. Oncol. 2010;5:950-55.
  17. Park S.Y., Kim Y.M., Pyo H. Gefitinib radiosensitizes non-small cell lung cancer cells through inhibition of ataxia telangiectasia mutated. Mol. Cancer. 2010;9:222.
  18. van Vulpen M., Kal H.B., Taphoorn M.J., El-Sharouni S.Y. Changes in blood-brain barrier permeability induced by radiotherapy: implications for timing of chemotherapy? (Review). Oncol. Rep. 2002;9(4):683-88.
  19. Lu Y., Fan Y. Combined action of EGFR tyrosine kinase inhibitors and whole-brain radiotherapy on EGFRmutated non-small-cell lung cancer patients with brain metastasis. Onco. Targets Ther. 2016;9:1135-43.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах