Постгипоксическая энцефалопатия у пациентов после кардиохирургических вмешательств: превентивные стратегии и нейропротекция (обзор литературы)


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Постгипоксическая энцефалопатия представляет собой вид преходящей или стойкой мозговой дисфункции, возникающей вследствие повреждающего воздействия на головной мозг гипоксии. Симптомокомплексы, представленные неврологическими, нейропсихологическими и психическими нарушениями, характеризуются высокой распространенностью после кардиохирургических вмешательств. В статье приведены сведения о методиках профилактики церебральных осложнений, развивающихся на фоне кардиохирургических вмешательств. Наиболее распространенная нефармакологическая стратегия основывается на снижении неблагоприятного воздействия таких факторов риска, как церебральная гипоперфузия, непульсирующий характер кровотока, микроэмболия, и включает индивидуальный подход к снижению операционного стресса путем оптимизации техники вмешательства. Проанализированы достоинства и недостатки локальной гипотермии, гипербарической оксигенации и др. Объединены сведения о влиянии метода медикаментозной нейропротекции при использовании лекарственных средств нейрометаболического, антигипоксического, ноотропного действий, а также препаратов других фармакологических групп на распространенность и степень выраженности послеоперационной церебральной дисфункции. Продемонстрированы аспекты, нуждающиеся в дальнейшем изучении.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Т. М Алексеева

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

О. А Портик

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: olgaportik@gmail.com

Список литературы

  1. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., и др. Возможности медикаментозной коррекции функциональных нарушений при постгипоксической энцефалопатии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(2):83-8. Doi. org/10.14412/2074-2711-2012-390.
  2. Hillis L.D., Smith R.K., Anderson J.L., et al. AHA guideline for coronary artery bypass graft surgery: executive summary: a report of the American college of cardiology foundation / American heart association task force on practice guidelines. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012;143(1):4-34. Doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.10.015. (In Russ.)].
  3. Hamon M., Baron J.C., Viader F., et al. Periprocedural stroke and cardiac catheterization. Circulation. 2008;118:678-83. Doi.org/10.1161/ CIRCULATIONAHA.
  4. Brown C.H., Faigle R., Klinker L., et al. The association of brain MRI characteristics and postoperative delirium in cardiac surgery patients. Clin. Ther. 2015;37(12):2686-99. Doi. org/10.W16/j.clinthera.2015.10.021.
  5. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г. и др. Конитивные функции после операций с искусственным кровообращением в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Креативная кардиология. 2011;2:71-88.
  6. Помешкина С.А., Боровик И.В., Крупянко Е.В., и др. Приверженность к медикаментозной терапии больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Сибирский медицинский журнал. 2013;28(4):71-6.
  7. Левин Е.А, Постнов В.Г., Васяткина А.Г. и др. Послеоперационные когнитивные дисфункции в кардиохирургии: патогенез, морфофункциональные корреляты, диагностика. Сибирский научный медицинский журнал. 2013;33(4):90-106.
  8. Цыган Н.В., Одинак М.М., Хубулава Г. Г. и др. Послеоперационная мозговая дисфункция. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(4):34-9. Doi. org/10.17116/jnevro20171174134-39.
  9. Соколова Н.Ю., Голухова Е.З. Реваскуляризация миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца: стратификация периоперационных и отдаленных рисков. Креативная кардиология. 2016;10(1):25-36. doi: 10.15275/kreatkard.2016.01.03
  10. Сагатов И.Е. Прогнозирование вероятности послеоперационных осложнений у кардиохирургических пациентов путем оценки и стратификации рисков. Медицинский альманах. 2015;38(3):79-80.
  11. Шонбин А.Н., Быстров Д.О., Заволожин А.С., и др. Современный подход к стратификации риска кардиохирургических операций по шкалам EuroScore и EuroScore II. Экология человека. 2012;3:28-31.
  12. Gerriets T., Schwarz N., Bachmann G., et al. Evaluation of methods to predict early long-term neurobehavioral outcome after coronary artery bypass grafting. Am. J. Cardiol. 2010;105(8):1095-101. Doi.org/10.1016/j. amjcard.2009.12.009.
  13. Мялюк П.А., Марченко А.В., Арутюнян В.Б. и др. Профилактика цереброваскулярных осложнений при коронарном шунтировании. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(2):148-56.
  14. Левченкова О.С., Новиков В.Е. Возможности фармакологического прекондиционирования. Вестник РАМН. 2016;1:16-24.
  15. Еремина О.В., Петрова М.М., Прокопенко С.В. и др. Когнитивные нарушения у пациентов с ишемической болезнью сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2014;13(6):48-56.
  16. Hu Q., Manaenko A., Matei N., et al. Hyperbaric oxygen preconditioning: a reliable option for neuroprotection. Med. Gas. Research. 2016;6(1):20-32. Doi.org/10.4103/2045-9912.17933 7.
  17. Bergeron E.J., Mosca M.S., Aftab M., et al. Neuroprotection strategies in aortic surgery. Cardiol. Clin. 2017;35(3):453-65. Doi. org/10.1016/j.ccl.2017.03.011.
  18. Rincon F. Targeted temperature management in brain injured patients. Neurol. Clin. 2017;35(4):665-94. Doi.org/10.1016/j. ncl.2017.06.005.
  19. Ito A., Goto T., Maekawa K. Postoperative neurological complications and risk factors for preexisting silent brain infarction in elderly patients undergoing coronary artery bypass grafting. J. Anesth. 2012;26(3):405-11. Doi.org/10.1007/ s00540-012-1327-4.
  20. Goto T., Maekawa T. Cerebral dysfunction after coronary artery bypass surgery. J. Anesth. 2014;28:242-8. Doi.org/10.1007/s00540-013-1699-0.
  21. Клыпа Т.В., Еременко А.А., Шепелюк А.Н. и др. Возможности фармакологической нейропротекции у кардиохирургических больных (часть 1). Препараты для общей анестезии. Анестезиология и реаниматология. 2015;60(4):43-9.
  22. Ганцгорн Е.В., Хлопонин Д.П., Макляков Ю.С. Патофизиологические основы современ ной фармакотерапии острой ишемии головного мозга. Место ноотропов и антиоксидантов в нейропротекции. Медицинский вестник Юга России. 2013;(2):4-12. Doi. org/10.21886/2219-8075-2013-2-4-12.
  23. Цыган Н.В., Трашков А.П. Патогенетические варианты повреждения головного мозга и фармакологическая церебропротекция на модели состояния головного мозга при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения. Военно-медицинский журнал. 2014;355(10):34-5.
  24. Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. Профилактика нарушений мозговой перфузии и нейрокогнитивной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002;3:38-43.
  25. Овезов А.М., Лобов М.А., Надькина Е.Д. и др. Цитиколин в профилактике послеоперационной когнитивной дисфункции при тотальной внутривенной анестезии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013;7(2):27-33.
  26. Петрова М.М., Прокопенко С.В., Еремина О.В., и др. Применение цитиколина после операции коронарного шунтирования. Врач. 2014;8(2):75-8.
  27. Torres J., Ishida К. Neuroprotection after major cardiovascular surgery. Curr. Treat. Options Neurol. 2015;17(7):357-66. Doi.org/10.1007/s11940- 015-0357-2.
  28. Mathew J.P., White W.D., Schinderle D.B., et al. Intraoperative magnesium administration does not improve neurocognitive function after cardiac surgery. Stroke. 2013;44(12):3407-13. Doi. org/10.1161/STROKEAHA.113.002703.
  29. Royse C.F., Saager L., Whitlock R., et al. Impact of methylprednisolone on postoperative quality of recovery and delirium in the steroids in cardiac surgery trial: a randomized, double-blind, placebo-controlled substudy. Anesthesiology. 2017;126(2):223-33. Doi.org/10.1097/ ALN.0000000000001433.
  30. Bilotta F., Gelb A.W., Stazi E., et al. Pharmacological perioperative brain neuroprotection: a qualitative review of randomized clinical trials. Br. J. Anaesth. 2013;110:113-20. Doi.org/10.1093/bja/ aet059.
  31. Conlon N., Grocott Н.Р., Mackensen G.B. Neuroprotection during cardiac surgery. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2008;6(4):503-20. Doi. org/10.1586/14779072.6.4.503.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018