Дифференциальная диагностика поражения легких у больной системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом: клиническое наблюдение
- Авторы: Белолипецкая Е.А1, Беляева И.Б1, Мазуров В.И1, Инамова О.В2, Петрова М.С2, Можаровская Е.А2
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Клиническая ревматологическая больница № 25, Санкт-Петербург
- Выпуск: № 2S (2018)
- Страницы: 62-67
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/296531
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s2.62-67
- ID: 296531
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. При системной красной волчанке (СКВ) достаточно часто встречается поражение легких, требующее терапии цитостатиками, глюкокортикостероидами. При высокой клинико-иммунологической активности СКВ возникает иммунодефицитное состояние, при котором резко возрастает риск возникновения инфекционных заболеваний, в т.ч. туберкулеза. Описание клинического случая. Представлен клинический случай больной с поражением легких в варианте интерстициальных изменений, проводится дифференциальная диагностика между туберкулезным поражением и поражением легких при СКВ. Обсуждается важность выделения ведущего заболевания в связи с принципиально разными подходами к терапии при люпус-пневмоните и туберкулезе легких. Заключение. Поражение легких при СКВ у больного туберкулезом может вызывать диагностические трудности. С учетом различия в тактике лечения больных СКВ в зависимости от наличия конкурирующих заболеваний следует с осторожностью подходить к назначению иммуносупрессивной терапии в спорных ситуациях.
Полный текст
Об авторах
Е. А Белолипецкая
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: lisa_osutina@list.ru
аспирант кафедры терапии и ревматологии
И. Б Беляева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
В. И Мазуров
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
О. В Инамова
Клиническая ревматологическая больница № 25, Санкт-Петербург
М. С Петрова
Клиническая ревматологическая больница № 25, Санкт-Петербург
Е. А Можаровская
Клиническая ревматологическая больница № 25, Санкт-Петербург
Список литературы
- Клюквина Н.Г., Асеева Е.А., Никонорова Н.О. Поражение легких при системной красной волчанке: хорошо известные факты и нерешенные вопросы. Научно-практическая ревматология. 2016;54(5):578-89.
- Cheema G.S., Quismorio F.P. Interstitial lung disease in systemic lupus erythematosus. Curr. Opin. Pulm. Med. 2000;6(5):424-29.
- Bouza E., Moya J.G., Munoz P. Infections in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Infect. Dis. Clin. North. Am. 2001;15(2):335-61.
- Jick S.S., Lieberman E.S., Rahman M.U., Choi H.K. Glucocorticoid use, other associated factors, and the risk of tuberculosis. Arthr. Rheum. 2006;55(1):19-26.
- Karkhanis V.S., Joshi J.M. Pleural effusion: diagnosis, treatment, and management. Open Access Emergency Med. 2012;4:31-52.
- Мишин В.Ю., Завражнов С.П., Митронин А.В. и др. Фтизиопульмонология. Учебник. М., 2015. 504 с.
- Ryan H., Yoo J., Darsini P. Corticosteroids for tuberculous pleurisy. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;3.
- Liu R., Zhang L., Gao S., et al. Gastrointestinal symptom due to lupus peritonitis: a rare form of onset of SLE. Int. J. Clin. Exp. Med. 2014;7(12):5917-20.
- Российские клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л. Насонова. М., 2017. 464 с.
- Marzano A.V., Tavecchio S., Menicanti C., Crosti C. Drug-induced lupus erythematosus. G. Ital. Dermatol.Venereol. 2014;149(3):301-9.
- Лапин С.В. и др. Методическое руководство по лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний / Под ред. В.Л. Эмануэля. 3-е изд., испр. и доп. СПб., 2017. 36 c.
- Лейнеман Я.А., Мазуров В.И., Файзенберг РМ. и др. Роль функциональной МСКТ и постпроцессинговой обработки в диагностике ранних поражений бронхолегочной системы у пациентов с системной красной волчанкой. Материалы Невского радиологического форума. СПб., 2015. С. 726-28.
- Руководство по аутоиммунным заболеваниям для врачей общей практики / Под ред. И. Шенфельда, П.Л. Мерони, Л.П. Чурилова, пер. c англ. Л.П. Чурилова. СПб., 2017. 416 с.
- Meroni P.L. Antiphospholipid antibody syndrome: from bench to bedside, rare diseases of the immune system. - Switzerland: Springer international publishing, 2015. 266 p.
- Taraborelli M., Lazzaroni M.G., Martinazzi N., et al. The role of clinically significant antiphospholipid antibodies in systemic lupus erythematosus. Reumatismo. 2016;68(3): 137-43.
Дополнительные файлы
