Предикторы тяжести внебольничных пневмоний у детей и эффективность вакцинопрофилактики: ретроспективное исследование

Обоснование. Актуальность проблемы обусловлена тем, что болезни органов дыхания занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости. При прогнозировании течения и исходов пневмонии важна своевременная оценка факторов, обусловливающих развитие тяжелого бактериального воспалительного процесса. Ведущим бактериальным этиологическим агентом внебольничной пневмонии (ВП) в общей популяции возбудителей остается Streptococcus pneumonia. Цель: определить преморбидные, клинические факторы риска и лабораторные предикторы развития тяжелых пневмоний у детей; оценить влияние вакцинации против пневмококка на заболеваемость ВП у детей в Пензе. Методы. Проанализированы преморбидные факторы и особенности клинического течения внебольничной пневмонии у 56 пациентов, 30 из которых поступили в тяжелом состоянии в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Одним из предикторов бактериальной инфекции является уровень прокальцитонина (ПКТ) в плазме. Концентрацию ПКТ плазмы (с пределом обнаружения 0,5 нг/мл) определяли полуколичественным иммунохроматографическим методом для 26 госпитализированных детей с внебольничной пневмонией. Приведено также статистическое исследование влияния вакцинации против пневмококка на заболеваемость внебольничными пневмониями у детей в Пензе. Результаты. Выявлено влияние характера преморбидных факторов на особенности клинических проявлений тяжелых пневмоний, определена зависимость уровня ПКТ от тяжести воспалительного процесса в легких, доказано, что показатель заболеваемости ВП у детей, привитых 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной, ниже, чем у непривитых детей, в 3,2 раза. Заключение. Гоуппа пациентов с пневмониями, нуждающихся в интенсивной терапии в ОРИТ, неоднородна по характеру сочетанной патологии, факторам риска, степени выраженности синдромов дыхательной недостаточности, нарушениям кровообращения, токсико-гипоксическому поражению центральной нервной системы, что влияет на прогноз течения заболевания, характер терапии и сроки пребывания в ОРИТ. Тест с прокальцитонином является важным предиктором тяжелого течения пневмонии и развития осложнений; наиболее информативен при легочной деструкции или формировании септического процесса. Выявлена прямая связь между заболеваемостью ВП и уровнем привитости детского контингента против пневмококка.

дети, пневмония, прокальцитонин, вакцинация