Ингаляционные стероиды в лечении коклюша

Актуальность. Коклюш в XXI в. вновь стал серьезной проблемой. Снижение охвата прививками, использование бесклеточных вакцин, создающих менее длительный иммунитет, а главное - изменение эпидемиологии инфекции в результате полувековой массовой вакцинации привели к росту заболеваемости подростков с угасающим иммунитетом, которые инфицируют детей первых месяцев жизни. До сего времени нет надежных средств лечения коклюша, антибиотики дают непостоянный эффект и то лишь при очень раннем назначении, симптоматические средства неэффективны, и от этого особенно страдают самые маленькие больные - вплоть до летальных исходов. В литературе есть указания на эффективность системных глюкокортикостероидов при тяжелом коклюше, лишь единичные работы касаются применения ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). Цель публикации: в настоящее время, когда коклюшная инфекция снова становится актуальной, мы хотим поделиться опытом применения ИГКС при коклюше и привлечь внимание педиатров к этой безопасной возможности облегчить проявления этой инфекции. Методы. Проведено наблюдательное исследование по использованию ИГКС у 16 детей разных возрастов, госпитализированными с частыми тяжелыми спазматическими приступами в педиатрическое боксированное отделение, в т.ч. троих детей первых месяцев жизни с осложненным коклюшем, госпитализированных в ОРИТ. Будесонид использовался вместе с противокашлевым препаратом бутамират; макролиды назначались с целью уменьшения выделения возбудителя. Результаты. Назначение детям в боксированном отделении будесонида с бутамиратом во всех случаях привело к урежению и уменьшению тяжести приступов кашля, особенно ночного, со 2-го дня, что быстро облегчило состояние больных и позволило сократить длительность госпитализации до 2-3 дней у старших детей и до 3-6 дней у младших. Детям первых месяцев с осложненными формами коклюша назначение ИГКС с бутамиратом позволило быстро справиться со спазматическим кашлем и апноэ, сосредоточившись на лечении пневмонии. Заключение. По мнению авторов, терапию ИГКС с бутамиратом следует проводить с первых дней приступообразного кашля, что позволяет облегчать течение спазматического периода коклюша и сокращать его длительность.

коклюш, ингаляционные глюкокортикостероиды, будесонид, бутамират