Стратегия оптимальной терапии пациентки с распространенным раком яичников без нарушения качества жизни:клинический случай

Обоснование. Платиносодержащие комбинации препаратов остаются для пациенток с раком яичников препаратом выбора в качестве как 1-й линии терапии, так и терапии платиночувствительных рецидивов. В ряде ситуаций необходим подбор альтернативных подходов, позволяющих уменьшить явления токсичности, аллергических реакций, а также в случае рецидивов, развившихся в интервале без лечения менее 1 года. Описание клинического случая. Пациентка с диагнозом T3CN0M0, III степень, поступила с жалобами на асцит, увеличение живота в объеме, слабость, одышку при физической нагрузке. При дообследовании выявлены кистозно-солидно измененные оба яичника, метастазы по брюшине, образующие сливную диссеминацию по брюшине малого таза, переходящие на большой сальник. В связи с распространенностью заболевания и средней тяжестью состояния больной было решено начать с неоадъювантной химиотерапии (ХТ) по схеме: паклитаксел+карбоплатин с частичным эффектом по данным УЗИ и снижением маркера СА. Проведена операция в объеме экстирпации матки с придатками, удаление большого сальника в неоптимальном объеме. В процессе терапии удалось увеличить время до третьей ХТ на 20 месяцев, что позволило пациентке восстановиться после предыдущей платинотаксановой терапии. Описана дальнейшая стратегия выбора ХТ с учетом таких факторов, как остаточная полинейропатия 1-й ст., наличие мутации BRCA1, желание пациентки использовать препараты, не вызывающие алопецию. В дальнейшем пациентка получала олапариб в поддерживающем режиме 16 месяцев, отмечена хорошая переносимость лечения. Заключение. Описанный случай свидетельствует о важном значении грамотного последовательного чередования лечения больных РЯ, позволяющего достигать существенной стабилизации состояния пациентов, регресса онкологического процесса, при этом не ухудшая качества их жизни.

рак яичников, платинотаксановая терапия, олапариб, выживаемость без прогрессирования, клинический случай