Сложный пациент с акромегалией: расширяя горизонты возможностей


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Акромегалия считается хроническим нейроэндокринным заболеванием, нарушающим качество жизни и ее продолжительность. Современные методы лечения акромегалии включают нейрохирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и лучевые методы воздействия. К медикаментозным препаратам первой линии лечения относятся аналоги соматостатина (АСС) первого поколения, которые применяются после операции и/или облучения, показавшие свою эффективность в качестве первичной терапии. Многоцентровое открытое исследование 3Ь-фазы продемонстрировало эффективность ланреотида Аутожеля в лечении 90 первичных пациентов с акромегалией. Тем не менее даже после комбинированного применения вышеописанных методов лечения до 30-40% пациентов с акромегалией остаются без биохимического контроля заболевания. Среди различных путей преодоления резистентности к АСС можно отметить переключение пациента на терапию пэгвисомантом - селективным антагонистом гормона роста (ГР). Препарат конкурентно связывается с рецепторами ГР на клеточных поверхностях, препятствует взаимодействию эндогенного ГР со своим рецептором и блокирует внутриклеточную трансдукцию его биологического сигнала, что проявляется значимым снижением уровня инсулиноподобного фактора роста 1 и значительным уменьшением клинических симптомов акромегалии. Препарат может применяться при резистентности к АСС первого поколения, т.к. его эффективность не зависит от гистопатоморфологических свойств соматотропиномы. Еще одним преимуществом пэгвисоманта является возможность его применения при прогрессировании нарушений углеводного обмена на фоне терапии АСС. Появление в клинической практике для лечения акромегалии препарата пэгвисоманта, зарегистрированного в РФ в 2018 г., открывает новые терапевтические возможности для сложных пациентов с акромегалией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. А Иловайская

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Email: irena.ilov@yandex.ru
д.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета; ст. науч. сотр. отделения терапевтической эндокринологии

Список литературы

  1. Dekkers O.M., Biermasz N.R., Pereira A.M., et al. Mortality in acromegaly: a metaanalysis. J. Clin Endocrinol Metab. 2008;3:61-7.
  2. Reid T.J., et al. IGF-1 levels across the spectrum of normal to elevated in acromegaly: relationship to insulin sensitivity, markers of cardiovascular risk and body composition. Pituit. 2015;18:808-19.
  3. Mercado M., et al. Successful mortality reduction and control of comorbidities in patients with acromegaly followed at a highly specialized multidisciplinary clinic. J. Clin Endocrinol Metab. 2014;99:4438-46.
  4. Giustina A., et al. A consensus on criteria for cure of acromegaly. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010;95:3141-48. doi: 10.1210/jc.2009-2670.
  5. Holdaway I.M., et al. A meta-analysis of the effect of lowering serum levels of GH and IGF-I on mortality in acromegaly Eur J. Endocrinol. 2008;159:89-95. doi: 10.1530/EJE-08-0267.
  6. Mercado M., et al. Successful mortality reduction and control of comorbidities in patients with acromegaly followed at a highly specialized multidisciplinary clinic. J. Clin Endocrinol Metab. 2014;99:4438-46.
  7. Phan K., Xu J., Reddy R., et al. Endoscopic endonasal versus microsurgical transphenoidal approach for growth hormone-secreting pituitary adenomas - systematic review and meta-analysis. Word Neurosurg. 2016;(Suppl.): 1878-87.
  8. Starnoni D., Daniel R.T., Marino L., et al. Surgical treatment of acromegaly according to the 2010 remission criteria: systematic review and meta-analysis. Acta Neurochir. (Wien). 2016;158(11):2109-21.
  9. Babu H., et al. Long- term endocrine outcomes following endoscopic endonasal transsphenoidal surgery for acromegaly and associated prognostic factors. Neurosurg. 2017;81:357-66.
  10. Starke R.M., et al. Endoscopic versus microsurgical transsphenoidal surgery for acromegaly: outcomes in a concurrent series of patients using modern criteria for remission. J. Clin Endocrinol Metab. 2013;98:3190-98.
  11. Clemmons D.R. Consensus statement on the standardization and evaluation of growth hormone and insulin- like growth factor assays. Clin Chem. 2011;57:555-59.
  12. Arafat A.M., et al. Growth hormone response during oral glucose tolerance test: the impact of assay method on the estimation of reference values in patients with acromegaly and in healthy controls, and the role of gender, age, and body mass index. J. Clin Endocrinol Metab. 2008;93:1254-62.
  13. Abu Dabrh A.M., Asi N., Farah W.H., et al. Radiotherapy versus radiosurgery in treating patients with acromegaly: a systematic review and meta-anaiysis. Endocr Pract. 2015;21(8):943-56. doi: 10.4158/EP14574.OR.
  14. Verheist J.A., Pedronceiii A.M., Abs R., et ai. Siow-reiease ianreotide in the treatment of acromegaiy: a study in 66 patients. Eur J. Endocrinoi. 2000;143:577-84.
  15. Freda PU., Katzneison L., van der Leiy A.J., et ai. long-acting somatostatin anaiog therapy of acromegaiy: a meta-anaiysis. J. Ciin Endocrinoi Metab. 2005;90(8):4465-73.
  16. Молитвословова Н.Н. Роль длительно действующего аналога соматостатина, Соматулина, в лечении акромегалии. Фарматека. 2005;12.
  17. Coiao A., Auriemma R.S., Pivoneiio R., et ai. Interpreting biochemicai controi response rates with first-generation somatostatin anaiogues in acromegaiy. Pituit. 2016;19(3):235-47. doi: 10.1007/s11102-015-0684-z PRIMARYS.
  18. Katzneison L., Laws E.R., Meimed S., et ai. Acromegaiy: an Endocrine Society ciinicai practice guideiine. J. Ciin Endocrinoi Metab. 2014;99(11):3933-51. doi: 10.1210/jc.2014-2700.
  19. Caron PJ., Bevan J.S., Petersenn S., et ai. Effects of ianreotide Autogei primary therapy on symptoms and quaiity-of-iife in acromegaiy: data from the PRIMARYS Study. Pituit. 2016;19(2):149-57. doi: 10.1007/s11102-015-0693-y.
  20. Caron PJ., Bevan J.S., Petersenn S., et ai. Tumor Shrinkage with Lanreotide Autogei 120 mg as Primary Therapy in Acromegaiy: Resuits of a Prospective Muiticenter Ciinicai Triai. J. Ciin Endocrinoi Metab. 2014;99(4):1282-90. doi: 10.1210/jc.2013-3318.
  21. Goia M., Bonadonna S., Mazziotti G., et ai. Resistance to somatostatin anaiogs in acromegaiy: an evoiving concept? J. Endocrinoi Invest. 2006;29(1):86-93. doi: 10.1007/BF03349183.
  22. Coiao A., Auriemma R.S., Lombardi G., Pivoneiio R. Resistance to somatostatin anaiogues in acromegaiy. Endocr Rev. 2011;32(2):247-71. doi: 10.1210/er.2010-0002.
  23. Sandret L., Maison P., Chanson P. Piace of cabergoiine in acromegaiy: a meta-anaiysis. J. Ciin Endocrinoi Metab. 2011;96(5):1327-35. doi: 10.1210/jc.2010-2443.
  24. Kuhn E., Chanson P. Cabergoiine in acromegaiy. Pituit. 2017;20(1):121-28. Doi: 10.1007/ s11102-016-0782-6.
  25. Gadeiha M.R., Wiidemberg L.E., Bronstein M.D., et al. Somatostatin receptor ligands in the treatment of acromegaly. Pituit. 2017;20(1):100-8. doi: 10.1007/s11102-017-0791-0.
  26. Stewart PM. Pegvisomant: an advance in clinical efficacy in acromegaly. Eur J. Endocrinol. 2003;148(2):27-32. Doi: 10.1530/ eje.0.148s027.
  27. van der Lely A.J., Hutson R.K., Trainer PJ., et al. Long-term treatment of acromegaly with pegvisomant, a growth hormone receptor antagonist. Lancet. 2001;358(9295):1754-59. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06844-1.
  28. Trainer PJ., Drake W.M., Katznelson L., et al. Treatment of acromegaly with the growth hormone-receptor antagonist pegvisomant. N. Engl J. Med. 2000;342(16):1171-77. doi: 10.1056/NEJM200004203421604.
  29. van der Lely A.J., Biller B.M.K., Brue T., et al. Long-term safety of pegvisomant in patients with acromegaly: comprehensive review of 1288 subjects in ACROSTUDY J. Clin Endocrinol Metab. 2012;97(5):1589-97. doi: 10.1210/jc.2011-2508.
  30. Alexopoulou O., et al. Prevalence and risk factors of impaired glucose tolerance and diabetes mellitus at diagnosis of acromegaly: a study in 148 patients. Pituit. 2014;17:81-9. doi: 10.1007/s11102-013-0471-7.
  31. Arosio M., et al. Predictors of morbidity and mortality in acromegaly: an Italian survey. Eur J. Endocrinol. 2012;167:189-98. Doi: 10.1530/ EJE-12-0084.
  32. Dal J., et al. Acromegaly incidence, prevalence, complications and long-term prognosis: a nationwide cohort study. Eur J. Endocrinol. 2016;175:181-90. doi: 10.1530/EJE-16-0117.
  33. Dreval A.V., et al. Prevalence of diabetes mellitus in patients with acromegaly. Endocr. Connect. 2014;3:93-8. doi: 10.1530/EC-14-0021.
  34. Mestron A., et al. Epidemiology, clinical characteristics, outcome, morbidity and mortality in acromegaly based on the Spanish Acromegaly Registry (Registro Espanol de Acromegalia, REA). Eur J. Endocrinol. 2004;151:439-46.
  35. Parkinson C., et al. Gender and age influence the relationship between serum GH and IGF-I in patients with acromegaly Clin Endocrinol. 2002;57(1):59-64. doi: 10.1046/j1365-2265.2002.01560.x.
  36. Baroni, et al. Italian society of the study of diabetes/Italian Endocrinological Society guidelines on the treatment of hyperglycemia on Cushing's syndrome and acromegaly. J. Endocrinol Invest. 2016;39:235-55.
  37. Caron PJ. Glucose and lipid levels with lanreotide autogel 120 mg in treatment-naive patients with acromegaly: data from the PRIMARYS study. Clin Endocrinol. 2016. doi: 10.1111/cen.13285.
  38. Melmed S., et al. A Consensus Statement on acromegaly therapeutic outcomes. Nat. Rev. Endocrinol. 2018;14(9):552-61. Doi: 10.1038/ s41574-018-0058-5.
  39. Barkan A.L., Burman P., Clemmons D.R., et al. Glucose homeostasis and safety in patients with acromegaly converted from long-acting octreotide to pegvisomant. J. Clin Endocrinol Metab. 2005;90:5684-91. doi: 10.1210/jc.2005-0331.
  40. Drake W.M., Rowles S.V, Roberts M.E., al. Insulin sensitivity and glucose tolerance improve in patients with acromegaly converted from depot octreotide to pegvisomant. Eur J Endocrinol. 2003;149:521 27. doi: 10.1530/eje.0.1490521
  41. Brue T., et al. Diabetes in patients with acromegaly treated with pegvisomant: observations from acrostudy Endocrine. 2019;63(3):563-72. doi: 10.1007/s12020-018-1792-0.
  42. Droste M., Domberg J., Buchfelder M., et al. Therapy of acromegalic patients exacerbated by concomitant type 2 diabetes requires higher pegvisomant doses to normalise IGF1 levels. Eur J. Endocrinol. 2014;171:59-68. doi: 10.1530/EJE-13-0438.
  43. Giustina A., Arnaldi G., Bogazzi F., et al. Pegvisomant in acromegaly: an update. J. Endocrinol Invest. 2017;40:577-89. doi: 10.1007/s40618-017-0614-1.
  44. Boguszewski C.L., Huayllas M.KP, Vilar L., et al. Brazilian multicenter study on pegvisomant treatment in acromegaly. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(4):328-36. doi: 10.20945/2359 3997000000159.
  45. Basavilbaso N.X.G., et al. Pegvisomant in acromegaly: a multicenter real-life study in Argentina. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(4):320-27. doi: 10.20945/2359 3997000000160.
  46. Franck S.E., Muhammad A., van der Lely A.J., Neggers S.J. Combined treatment of somatostatin analogues with pegvisomant in acromegaly. Endocrine. 2016;52(2):206-13. Doi: 10.1007/ s12020-015-0810-8.
  47. Puig-Domingo M., Soto A., Venegas E., et al. ACROCOMB study group. Use of lanreotide in combination with cabergoline or pegvisomant in patients with acromegaly in the clinical practice: The ACROCOMB study. Endocrinol Nutr. 2016;63(8):397-408. Doi: 10.1016/j. endonu.2016.05.010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019