Частота фиброза печени и клиническая симптоматика у больных описторхозом

Актуальность. Важность проблемы описторхоза продиктована длительным клиническим течением заболевания с возможными осложнениями, провоцирующим формирование перипортального фиброза, рецидивирующих панкреатита, холецистита, желчнокаменной болезни и холангиокарциномы. Цель исследования: изучение клинических и биохимических проявлений у больныххроническим описторхозом в зависимости от выраженности фиброза печени (ФП). Методы. Обследованы 58 больных хроническим описторхозом (33 мужчины и 25 женщин, средний возраст - 42,3 года) и 25 практически здоровых пациентов (14 мужчин и 11 женщин, средний возраст - 41,5 год) в возрасте от 24 до 60 лет. Описторхоз диагностирован у всех 58 пациентов путем определения яиц или тел взрослых паразитов в дуоденальном содержимом и/или в кале (по методу Като). Клиническая симптоматика и анамнестические сведения изучались с применением стандартной анкеты, разработанной на основании действующих международных классификаций. Для диагностики сопутствующих изменений и осложнений всем пациентам выполнены ультразвуковое исследование печени печени и поджелудочной железы, фиброгастроскопия. ФП исследовался у всех 58 пациентов с описторхозом методом эластометрии с применением ультразвуковых систем Aixplorer(Франция) или Siemens Acuson S2000 (Германия) по шкале METAVIR с выделением 4 степеней фиброза. Группа контроля набиралась из здоровых лиц, которые во время профилактического осмотра не предъявляли гастроэнтерологических жалоб, не имели выраженных хронических заболеваний различных органов и систем, характеризовались нормальными показателями клинического и биохимического анализов крови, отсутствием маркеров вирусных гепатитов и антител к описторхисам и отрицали в анамнезе сведения о злоупотреблении алкоголем. Результаты. Самым частым клиническим проявлением описторхоза были астено-вегетативный синдром (60,3%), боли в правом подреберье (34,5%) и боли в нижней половине живота, ассоциированные с нарушением стула (17,2%). На системный характер клинических проявлений изучаемого паразитоза указывали высокая частота суставного синдрома (24,1%) и кожного зуда (25,9%). ФП F2 по METAVIR был зарегистрирован у 20,7% обследованных лиц, а ФП F3-F4 по METAVIR определялся у 17,2% больных описторхозом. У пациентов с описторхозом с выраженным ФП были ассоциированы еженедельные боли в правом подреберье, вздутие живота, кожный зуд, суставной и астеновегетативный синдромы, гепатомегалия, а также повышение в крови трансаминаз, щелочной фосфатазы и общего билирубина. Заключение. У больных описторхозом клиническая симптоматика была отчетливо связана с выраженностью ФП. У значительной части пациентов с описторхозом регистрировались биохимические эквиваленты цитолитического и холестатического синдромов, что свидетельствует о наличии агрессивного воспалительного процесса в печени. Мы обнаружили высокую частоту выраженного ФП (F2-F4 по METAVIR), что верифицирует основную концепцию нашего исследования. Проект «Иммуно-биохимическая модель прогнозирования выраженности предраковых изменений в печени у больных хроническим описторхозом» проведен при поддержке КГАУ «Красноярский краевой фонд поддержки научной и научно-технической деятельности» (код заявки: 2019051404996).

описторхоз, фиброз печени, канцерогенез