Применение розувастатина у пациентов с умеренной (полигенной) и высокой (наследственной) гиперхолестеринемией в текущей амбулаторной практике (по данным регистра «ЛИПИД-ПРАКТИК»)


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Атеросклеротические поражения коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда) и периферических артерий (брахиоцефальных, артерий нижних конечностей) являются серьезной причиной заболеваний и смертности населения. Основным значимым фактором риска развития таких атеросклеротических заболеваний является широко распространенная в настоящее время гиперхолестеринемия. Цель исследования. Выявить особенности липидснижающей терапии статинами, в т.ч. розувастатином, у пациентов с умеренной (полигенной) и высокой (семейной, наследственной) гиперхолестеринемией (ГХС) при разных фенотипах гиперлипидемий (ГЛП) в текущей амбулаторной практике. Методы. Пациенты с разными фенотипами ГЛП в амбулаторной практике регистра «ЛИПИД-ПРАКТИК» за 2009-2016 гг. (1173 человека) в возрасте 18-84 лет (средний возраст - 49,6±10,5 года), из них 40,3% мужчин. Применялись методы рутинного клинического обследования и диагностики фенотипов ГЛП по уровням холестерина (ХС) и триглицеридов по кодам МКБ-10, оценка семейной ГХС (СГХС) в группах умеренного и высокого уровней ХС. Результаты. Определена частота разных фенотипов ГЛП и СГХС в группах умеренной и высокой ГХС при текущем амбулаторном приеме. Выявлена частота в этих группах липидснижающей терапии статинами, в т.ч. розувастатином. Заключение. Выявлено, что у пациентов при назначении терапии статинами не учитывают исходный уровень умеренной или высокой ГХС, фенотип ГЛП в соответствии с кодом МКБ-10 (Е78.0-Е78.2), высокий уровень триглицеридов, что приводит к ошибочной диагностике фенотипа ГЛП, СГХС. В результате пациенты не получают эффективной липидснижающей терапии, в т.ч. высокоэффективными статинами, и это снижает их приверженность терапии (нет эффекта) как при первичной, так и при вторичной профилактике.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Т. А Рожкова

НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии

Email: Rozhkova.ta@mail.ru
к.м.н., науч. сотр. отдела проблем атеросклероза лаборатории клинической липидологии Москва, Россия

М. Ю Зубарева

НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии

отдел проблем атеросклероза Москва, Россия

Список литературы

  1. Сергиенко И.В., Аншелес А.А., Кухарчук В.В. Атеросклероз и дислипидемии: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения. 2017. 140 с
  2. Бойцов С.А., Оганов Р.Г. От профилактической кардиологии к профилактике неинфекционных заболеваний в России. Российский кардиологический журнал. 2013;4(102):6-13. (In Russ.)].
  3. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / Под ред. Е.И. Чазова, Ю.А. Карпова, М., 2014. С. 28-36.
  4. Бочков Н.П., Пузырев В.П., Смирнихина С.А. Клиническая генетика. Учебник. Под ред. Н.П. Бочкова. 4-е изд., доп. и перераб. М., 2011. 592 с
  5. Кошечкин В.А., Малышев П.П., Рожкова Т.А. Практическая липидология с методами медицинской генетики. Руководство. М., 2019. 110 с
  6. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3(28):5-23
  7. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Рожкова Т. А. и др. Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии. Атеросклероз и дислипидемии. 2016;4:21-9
  8. Шальнова С.А., Деев А.Д. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5:58-63
  9. Ахмеджанов Н.М., Нибиеридзе Д.В., Сафарян А.С. и др. Гиполипидемическая терапия в условиях амбулаторной практики. Рацион. Фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(2):147-53
  10. Шах М., Мастои И.М., Араин А.К. и др. Новые подходы к профилактике и коррекции гиперлипидемии. Вестник современной клинической медицины. 2019;12(вып. 3):56-9
  11. Горнякова Н.Б., Сумароков А.Б., Прус Ю.А.,Сергиенко И.В. Современная позиция в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:46-53.
  12. Koenig W., Ridker P.M. Rosuvastatin for primary prevention in patients with European systematic coronary risk evaluation risk ≥5% or Framingham risk >20%: post hoc analyses of the JUPITER trial requested by European health authorities. Eur Heart J. 2011;32:75-83. Doi: 10.1093/ eurheartj/ehq370.
  13. Недогода С.В. Выбор статина для гиполипидемической терапии с позиций клинической фармакологии и доказательной медицины. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(1):112-5. [
  14. Fredrickson D.S., Lees R.S. System for fenotyping of hyperlipoproteinemia. Circulation. 1965;31:321-
  15. Оганов Р.Г., Кухарчук В.В., Арутюнов Г.П. и др. (от имени исследователей DYSIS) Сохраняющиеся нарушения показателей липидного спектра у пациентов с дислипидемией, получающих статины, в реальной клинической практике в Российской Федерации (российская часть исследования DYSIS). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;4:1-10.
  16. Шальнова С.А., Белов В.Н., Валиахметов М.Н. и др. Пути увеличения приверженности терапии статинами. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2018;17(2);81-7
  17. Галлер Г., Ганефельд М., Яросс В. Нарушения липидного обмена. Диагностика, клиника, терапия. Пер. с нем. М., 1979. 327 с
  18. Сусеков А.В. Клинические исследования розувастатина в контексте актуальных Рекомендаций EAS/ESC по дислипидемиям. РМЖ. 2019;1(11):93-8
  19. Марцевич С.Ю., Гайсенок О.В., Трипкош С.Гидр. Реальная практика назначения статинов и ее зависимость от наблюдения в специализированном медицинском центре у больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (по данным регистра ПРОФИЛЬ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(4):362-67
  20. Методические рекомендации по организации медицинской помощи больным с наследственными атерогенными нарушениями липидного обмена в субъектах РФ. Евразийский кардиологический журнал. 2017;1:3-8
  21. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии. Лондон. Репринт. 1991. 255 с
  22. Игонина Н.А., Журавлева Е.А., Кондрашева Е.А. и др. Уровень холестериина в популяции взрос лого населения РФ 20-70 лет. Атеросклероз и дислипидемии. 2012;4:67-71
  23. Карпов Ю.А., Талицкий К.А. Интенсивная гиполипидемическая терапия: фокус на розувастатин. Атмосфера. Новости кардиологии. 2016;12(2):147-53
  24. Титов В.Н., Алиджанова Х.Г, Малышев П.П. Семейная гиперхолестеринемия. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. М., 2011. 624 с
  25. De Backer G., Besseling J., Chapman J., et al. Prevalence and management of familial hypercholesterolaemia in coronary patients: An analysis of EUROASPIRE IY, a study of the European Society of Cardiology. Atherosclerosis. 2015;241(1):169-75. doi: 10.1093/eurheartj/ eht273.
  26. Титов В.Н. Лабораторная диагностика и диетотерапия гиперлипидемий (биологические основы). М., 2006. 328 с.
  27. Задионченко В.С., Шахрай Н.Б., Шехян Г.Г. и др. Особенности фармакологических и клинических свойств розувастатина. РМЖ. 2011;12:772-78
  28. Столов С.В. Лечение атеросклероза: выбор оптимального статина. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2015;4:2-12
  29. Лямина Н.П., Косарева А.В. Обоснованная позиция розувастатина в терапевтической практике. Фарматека. 2019;9:47-53
  30. Ершова А.К. Розувастатин - оптимальный препарат для лечения и профилактики атеросклероза. РМЖ. 2011;26:1658
  31. Ershova A.I., Meshkov A.N., Rozhkova T.A., et al. Carotid and Aortic Stiffness in Patients with Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. PLoS One. 2016;11(7):e0158964. Doi: 10.1371/ journal.pone.0158964. 32. Зубарева М.Ю., Рожкова Т.А., Горнякова Н.Б. и др. Эффективность, безопасность и переносимость терапии розувастатином у больных очень высокого cердечно-cосудистого риска с первичной гиперхолестеринемией (предварительные результаты исследования «40*40»). Врач. 2012;12:61-5
  32. Драпкина О.М., Елиашевич С.О. Эффективность и безопасность розувастатина у пациентов различных групп сердечно-сосудистого риска. Кардиология. 2015;2:78-86
  33. Goldberg A.C., Hopkins P.N., Toth P.P., et al. Familial Hypercholesterolemia: Screening, Diagnosis and Management of Pediatric and Adult Patients. Clinical Guidance from the National Lipid Association Expert Panel on Familial Hypercholesterolemia. J Clin Lipidol. 2011;5(Suppl. 3):S1-8. Doi:10.1016/j. jacl.2011.04.003.
  34. Hamelin B.A., Turgeon J. Hydrophilicity / lipophilicity: relevance for the pharmacology and clinical effects of HMG-CoA reductase inhibitors. Trends Pharmacol Sci. 1998;19(1):26-37.
  35. Драпкина О.М., Палаткина Л.О., Зятенкова Е.В. Плейотропные эффекты статинов. Влияние на жесткость сосудов. Врач. 2012;9:5-8.
  36. Ballantyne C.M., Raichlen J.S., Nicholls S.J., et al.; ASTEROID Investigators. Effect of rosuvastatin therapy on coronary artery stenosis assessed by quantitative coronary angiography: a study to evaluate the effect of rosuvastatin on intravascular ultrasound-derived coronary atheroma burden. Circulation. 2008;117:245866
  37. Rubba F., Marotta G., Gentile M. Efficacy and safety of rosuvastatin in the management of dyslipidemia. Vasc Health Risk Manag. 2009;5:343-52. doi: 10.2147/vhrm.s3662.
  38. Лугинова З.Г., Погорелова О.А., Трипотень М.И. и др. Основные результаты рандомизированного исследования «ФРЕГАТ»: влияние краткосрочной интенсивной терапии розувастатином на атеросклероз сонных артерий у пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска. Фарматека. 2016;18(331):30-9.
  39. Рожкова Т.А., Каминная В.И., Зубарева М.Ю. Применение розувастатина пациентами c гиперхолестеринемией (гиперлипдемии II А и II Б типов, семейная гиперхолестеринемия) в клиничеcкой амбулаторной практике. Фарматека. 2017;10:14-21
  40. Dirks A.J., Jones K.M. Statin-induced apoptosis and skeletal myopathy. Am J Physiol Ceil Physiol. 2006;291(6):1208-12. Doi: 10.1152/ ajpcell.00226.2006.
  41. Ridker P.M., Danielson E., Fonseca F.A., et al. the JUPITER Study Group. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008;359(2):2195-207.
  42. Sinzinger H., O'Grady J.O. Professional athletes suffering from familial hypercholesterolaemia rarely tolerate statin treatment because of muscular problems. Br J Clin Pharmacol. 2005;57:525-28. doi: 10.1111/j.1365-2125.2003.02044.x.
  43. Crouse J.R., Raichlen J.S., Riley W.A., et al. METEOR Study Group Effect of rosuvastatin on progression of carotid intima-media thickness in low-risk individuals with subclinical atherosclerosis: the METEOR Trial. JAMA. 2007;297:1344-53. doi: 10.1001/jama.297.12.1344.
  44. Смирнов Г.П., Рожкова Т. А., Зубарева М.Ю. и др. Влияние аллельного вариант rs2230806 гена АВСА1 на фенотипические проявления семейной гиперхолестеринемии. Атеросклероз и дислипидемии. 2018;4:36-42.
  45. Кашталап В.В, Ершова А.И., Мешков А.Н., Барбараш О.Л. Рекомендации Европейского кардиологического общества по дислипидемиям 2019 года: новое для практикующего врача. РМЖ. 2019;12:4-7
  46. Karlson B.W., Palmer M.K., Nicholls S.J., et al. Effects of age, gender and statin dose on lipid levels: Results from the VOYAGER meta-analysis database. Atherosclerosis. 2017;265:549. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017. 08.014

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах