Features of the correction of statoloco-comotor disorders in stroke patients with emotional and cognitive disorders: a randomized clinical open controlled study


如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅或者付费存取

详细

Background. Statolocomotor disorders in combination with emotional and cognitive disorders after cerebral stroke are associated with low efficiency of rehabilitation measures and low quality of life of patients. Objective. Evaluation of the effectiveness of complex rehabilitation with the inclusion of stabilometric training with biofeedback (BFB) and antidepressant in patients with poststroke motor, emotional and cognitive impairment at the late recovery period. Methods. We conducted a randomized clinical open controlled trial. 110 patients in the late recovery period of ischemic stroke (IS) were followed-up; there were 67 women and 43 men, the mean age was 58.0±9.74 years. The prescription of IS onset averaged 228.59±31.9 days. The first (main) group included 72 stroke patients who received vortioxetine and BFB-stabilometric training along with the standard treatment regimen. The control group consisted of 38 stroke patients whose rehabilitation complex did not include an antidepressant. Results. By the end of the follow-up, in the main group of patients CP statistically significantly equalized in both planes (significantly along the X axis; p<0.05), the length of the statokinesiogram decreased by an average of 27.4%; the Romberg coefficient improved (from 55.8±6.81 to 95.2±6.47; p<0.05), earlier motor and social adaptation was noted (an increase in Barthel index from 58.2±3.0 up to 84.4±2.9; p<0.001), as well as improved quality of life according to the EuroQol EQ-5D-5L (from 46.3±2.3 to 72.3±2.6; p<0.05) . Analysis of the dynamics of the emotional state according to the HADS showed a decrease in the total score for the depression subscale in 53 (73.6%) patients of the main group by the 8th week of therapy to an average of 6.8. The clinical effect was observed after 4 weeks, reaching a maximum by the 8-12th week of rehabilitation. HADS changes have been associated with improved walking characteristics. Conclusion. The complex of rehabilitation measures with the inclusion of vortioxetine and BFB-stabilometric postural training significantly improved postural stability, cognitive and emotional status of patients.

全文:

受限制的访问

作者简介

Elena Kostenko

Pirogov Russian National Research Medical University; Moscow Research and Practical Center for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine, Moscow Healthcare Department, Branch № 7

Email: ekostenko58@mail.ru
Dr. Sci. (Med.), Professor at the Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics Moscow, Russia

L. Petrova

Moscow Research and Practical Center for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine, Moscow Healthcare Department, Branch № 7

Moscow, Russia

A. Rylsky

Moscow Research and Practical Center for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine, Moscow Healthcare Department, Branch № 7

Moscow, Russia

D. Zuev

Moscow Research and Practical Center for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine, Moscow Healthcare Department, Branch № 7

Moscow, Russia

D. Gorshkov

Pirogov Russian National Research Medical University

Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics Moscow, Russia

参考

  1. Norrving B., Kissela B. The global burden of stroke, and need for of care continuum. Neurol. 2013;80(3, Suppl. 2):5-12. doi: 10.1212/wnl.0b013e3182762397.
  2. Костенко Е.В., Петрова Л.В. Психологические и эмоциональные расстройства у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Материалы III Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(8):134-35.
  3. Хатькова С.Е., Костенко Е.В., Акулов М.А. и др. Современные аспекты патофизиологии нарушения ходьбы у пациентов после инсульта и особенности их реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12, вып. 2):43-50
  4. Дамулин И.В., Кононенко Е.В. Двигательные нарушения после инсульта: патогенетические и терапевтические аспекты. Consilium medicum. 2007;2:86-91
  5. Халиуллина Н.Р., Речкалов А.В. Восстановление локомоторной функции у пациентов, перенесших ишемический инсульт Научный форум: Медицина, биология и химия: сборник статей по материалам II междунар. науч.-практ. конф. № 2(2). М., 2016. C. 58-65
  6. Jeffrey K.A., Barbay S., et al. Motor Learning-Dependent Synaptogenesis Is Localized to Functionally Reorganized Motor Cortex. Neurobiol learn Memory. 2002;77(1):63-77. Doi: 10.1006/ nlme.2000.4004.
  7. Duncan P.W., Zorowitz R., Bates B., et al. Management of Adult Stroke Rehabilitation Care: a clinical practice guideline. Stroke. 2005;36(9):100-43. Doi: https:// doi.org/10.1161/01.str.0000180861.54180.if.
  8. Клинический анализ движений. Стабилометрия. Под ред. Д.В. Скворцова. М., 2000. 273 с.
  9. Таппахов А.А., Конникова Э.Э., Аргунова О.Гидр. Стабилометрия в диагностике и лечении острых нарушений мозгового кровообращения: пилотное исследование. Материалы III Республиканской научно-практической конфе ренции «Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия)». 2016. С. 43-6
  10. Шишкина Е.С. Стабилометрический тренинг как метод диагностики и реабилитации неустойчивости пациентов, перенесших ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне. Современные проблемы науки и образования. 2014;2:28-36
  11. Бейн Б.Н., Шишкина Е.С. Стабилометрический тренинг в реабилитации больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Пермский медицинский журнал. 2012;29(5):89-96
  12. Li S., Francisco G.E., Zhou P. Post-stroke Hemiplegic Gait: New Perspective and Insights. Front Physiol. 2018;2(9):1021.
  13. Paolucci S. Advances in antidepressants for treating post-stroke depression. Exp Opin Pharmacother. 2017;18(10):1011-7. doi: 10.1080/14656566.2 017.1334765.
  14. Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T., et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49(3):46-110.
  15. Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению постинсультных когнитивных нарушений. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2014;1:40-46.
  16. Hugues A., Di Marco J., Ribault S., et al. Limited evidence of physical therapy on balance after stroke: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2019;14(8):e0221700. Doi: https://doi.org/ 10.1371/journal.pone.0221700.
  17. Blumle A., Maurer C., Schweigart G., Mergner T. A Cognitive Intersensory Interaction Mechanism in Human Postural Control. Exp Brain Res. 2006;173(3):357-63. doi: 10.1007/s00221-006- 0384-z.
  18. Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шмонин А.А. и др. Медикаментозная поддержка реабилитационного процесса при острых нарушениях мозгового кровообращения. Consilium medicum. 2016;18(2.1):20-4.
  19. Иванова Г.Е., Шкловский В.М., Петрова Е.А. и др. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом. Качество жизни. Медицина. 2006;2:62-70
  20. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М., 2008. 560 с
  21. Феррахов А.З., Хабиров Ф.А., Ибрагимов М.Ф. и др. Комплексная реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт, на этапах стационар - реабилитационный центр - поликлиника. Неврологический вестник. 2012;XLIV(вып. 4):38
  22. Paolucci S., Antonucci G., Grasso M.G., et al. Post-stroke depression, antidepressant treatment and rehabilitation results. A case-control study CerebrovascDis. 2001;12:264-71
  23. Connolly K.R. Michael E. Thase Vortioxetine: a New Treatment for Major Depressive Disorder. Exp Opin Pharmacother. 2016;17(3):421-31. doi: 10.1517/14656566.2016.1133588
  24. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга» (зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 № 27483)
  25. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Рыльский А.В., Энеева М.А. Эффективность коррекции постинсультных двигательных нарушений с применением методов функциональной электростимуляции и БОС-стабилометрического постурального контроля. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(1):23-30. doi: 10.17116/jnevro201911901123

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
##common.cookie##