Клиническая практика ведения пациентов с Helicobacter py/ori-ассоциированными заболеваниями в Москве и Санкт-Петербурге


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В последние годы в нашей стране отмечается улучшение клинической практики ведения пациентов с инфекцией H. pylori, связанное с увеличением применения неинвазивных методов диагностики инфекции, переход на более длительные схемы терапии, добавление к тройной схеме препаратов висмута. Тем не менее предлагаемые современные схемы улучшения эрадикации не всегда используются на практике и их эффективность отличается в разных регионах РФ. Цель исследования: проведение сравнительной оценки диагностических и терапевтических подходов к тактике ведения пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированными заболеваниями в Москве, Московской области и Санкт-Петербурге Российской Федерации. Методы. В рамках образовательно-исследовательского проекта «Реальная клиническая практика лечения кислотозависимых заболеваний» обследованы 1474 пациента. Проведена сравнительная оценка методов, использованных для первичной диагностики инфекции H. pylori и контроля эрадикации. Проанализированы схемы применяемой эрадикационой терапии, их эффективность и соответствие рекомендациям экспертов. Результаты. При первичной диагностике H. pylori чаще применяются инвазивные методики с доминированием быстрого уреазного теста как в Москве (37,9%), так и в Санкт-Петербурге (51,5%). В Санкт-Петербурге чаще назначается 13C-уреазный дыхательный тест (13C-УДТ) по сравнению с Москвой и Московской областью (25,5 и 14,2% соответственно). Для контроля эффективности лечения чаще всего применялись неинвазивные методы, такие как 13C -УДТ (31,9 и 35,8%) и оценка антигена H. pylori в фекалиях (14,4 и 17,4% случаев в Москве и Санкт-Петербурге соответственно). Классическая тройная терапия перестала быть лидирующей в назначениях врачей двух крупнейших мегаполисов России. В Москве и Санкт-Петербурге преобладают 14-дневные схемы терапии (65,9 и 50,2% соответственно). Эффективность всех 10-дневных схем (ITT) не превышает 85%. Добавление препаратов висмута в 14-дневные схемы терапии обеспечило достижение высоких показателей эрадикации. В обеих столицах в качестве ингибитора протонной помпы врачи предпочли рабепразол (85,6 и 82,9% соответственно в Москве и Санкт-Петербурге). Заключение. Подходы к диагностике и антибактериальной терапии в рассматриваемых регионах значимо не различаются и не оптимальны.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. В Маев

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Москва, Россия

Д. С Бордин

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова; Тверской государственный медицинский университет

Email: dbordin@mail.ru
д.м.н., зав. отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Москва, Россия; Тверь, Россия

И. Г Бакулин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

Н. В Бакулина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

Т. Э Скворцова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

М. Ю Серкова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

Е. Ю Павлова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

И. А Оганезова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

И. В Василевицкая

Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-клиника»

Санкт-Петербург, Россия

М. М Макарова

Лечебно-реабилитационный клинический центр Минобороны России

Москва, Россия

Р. Н Богданов

Александровская больница

Санкт-Петербург, Россия

Ю. Г Власенко

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Москва, Россия

М. Ю Гвоздева

Городской консультативно-диагностический центр № 85

Санкт-Петербург, Россия

О. И Дорофеева

Консультативно-диагностическая поликлиника № 121

Москва, Россия

Е. М Дулепова

ООО «Скандинавский центр здоровья»

Москва, Россия

Т. Ю Походун

Медицинский центр «Добромед»

Москва, Россия

И. А Семенченко

Консультативно-диагностический центр № 52

Москва, Россия

Р. Г Плавник

ООО «ИЗОКАРБ»

Москва, Россия

Т. А Ильчишина

Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-клиника»

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Maifertheiner P, Megraud F, O'Morain C.A., et ai. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. Doi: 10.1136/ gutjni-2016-312288.
  2. Liou J.-M, Maifertheiner P, Lee Y.-C., et ai. Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus. Gut. 2020;69(12):2093-112. Doi: 10.1136/ gutjnl-2020-322368.
  3. Ивашкин В.Т, Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):55-70.
  4. Захарова Н.В., Бакулин И.Г., Симаненков В.И., Маслыгина А.А. Обзор рекомендаций пятого Маастрихтского/Флорентийского консенсуса по диагностике и лечению инфекции Helicobacterpylori. Фарматека. 2016;s5(16):8-26
  5. Hooi J.K.Y, Lai W.Y., Ng W.K., et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterol. 2017;153(2):420-29. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.022.
  6. Захарова Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г и др. Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2016;s5(16):33- 9.
  7. Плавник Р.Г., Бакулина Н.В., Мареева Д.В., Бордин Д.С. Эпидемиология Helicobacter pylori: клинико-лабораторные параллели. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(36):16-20
  8. Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г и др. Описательная эпидемиология H. pylori-инфекции у пациентов с диспепсией. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2017;2:82-7.
  9. Жесткова Т.В.,Бутов М.А.,Лымарь Ю.Ю.,Папков С.В. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди жителей рязанского региона. Ро^ийский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2019;27(1):35-40
  10. Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Ильчишина Т.А. Распространенность хели-кобактерной инфекции среди врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;12(148):20-4
  11. Nyssen O.P, Bordin D., Tepes B., et al. European Registry on Helicobacter pylori management (Hp-EuReg): patterns and trends in first-line empirical eradication prescription and outcomes of 5 years and 21533 patients. Gut. 2021;70(1):40-54. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321372. PMID: 32958544.
  12. Бордин Д.С., Эмбутниекс Ю.В., Вологжанина Л.Г. и др. Европейский регистр Helicobacter pylorI (Hp-EuReg): как изменилась клиническая практика в России с 2013 по 2018 г. Терапевтический архив. 2019;91(2):16-24.
  13. Абдулхаков С.Р, Бордин Д.С., Абдулхаков Р.А. и др. Европейский регистр ведения инфекции Helicobacter pylori: особенности диагностики и лечения в Казани. Терапевтический архив. 2020;92(8):52-9
  14. Бордин Д.С., Войнован И.Н., Эмбутниекс Ю.В. и др. Европейский регистр Helicobacter pylori (Hp-EuReg) как инструмент для оценки и улучшения клинической практики в Москве. Терапевтический архив. 2020;92(2):12-8
  15. Бакулина Н.В., Ильчишина Т.А., Бакулин И.Гидр. Пробиотики в схемах эрадикации Helicobacter pylori: современные данные и результаты собственного исследования. Consilium Medicum. 2019;21(8):58-64
  16. Mezmale L., Coelho L.G.V., Bordin D., Leja M. Review: Epidemiology of Helicobacter pylori. Helicobacter. 2020;25(Suppl. 1):e12734. Doi: 10.1111/ hel.12734.
  17. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64:133-67.
  18. Лазебник Л.Б., Алексеенко С.А., Лялюкова Е.А. и др. Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 5(153):4-18.
  19. Lacy B. E., Mearin F., Chang L., et al. Bowel Disorders. Gastroenterol. 2016;150:1393-407.
  20. Бордин Д.С., Войнован И.Н., Колбасников С.В., Эмбутниекс Ю.В. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori в клинической практике. Терапевтический архив. 2018;12;133-39.
  21. Miwa H., Kikuchi S., Ohtaka K., et al. Insufficient diagnostic accuracy of imported serological kits for Helicobacter pylori infection in Japanese population. Diagnost Microbiol Infect Dis. 2000;36(2):95-9.
  22. Бордин Д.С., Кролевец Т.С., Ливзан М.А. и др. Приверженность врачей первичного звена рекомендациям по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2019;15(36):22-31.
  23. McNicholl A.G., Bordin D.S., Lucendo A., et al. Combination of Bismuth and Standard Triple Therapy Eradicates Helicobacter pylori Infection in More than 90% of Patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(1):89-98. Doi: 10.1016/j. cgh.2019.03.048.
  24. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier J.-C., et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905-13. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60020-2.
  25. Nyssen O.P, McNicholl A.G., Gisbert J.P MetaAnalysis of three-in-one single capsule bismuth-containing quadruple therapy for the eradication of Helicobacter pylori. Helicobacter. 2019;24:e12570. doi: 10.1111/hel.12570.
  26. Юренев Г.Л., Андреев Д.Н., Парцваниа-Виноградова Е.В., Дичева Д.Т Гибридная схема эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori: систематизация литературных данных. Фарматека. 2017;2:71-4.
  27. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулганиева Д.И. и др. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Экспериментальная и клиническая. гастроэнтерология. 2017; 02(138):3-21

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах