Рефлюксассоциированные особенности диссомний и нарушений в эмоционально-личностной сфере больных с малыми грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
- Авторы: Джулай Г.С1, Зябрева И.А1
-
Учреждения:
- Тверской государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 28, № 2 (2021)
- Страницы: 97-104
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/313087
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.2.97-104
- ID: 313087
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Течение малых грыж пищеводного отверстия диафрагмы (МГПОД) сопровождается упорным рефлюксным синдромом и необходимостью длительного приема препаратов, что безусловно оказывает отрицательное влияние на психоэмоциональную сферу больных и режим сон-бодрствование. Однако в отношении пациентов данной категории этот вопрос детально не изучен. Цель исследования: изучить особенности рефлюкс-ассоциированных диссомний и нарушений в эмоционально-личностной сфере пациентов с малыми грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Методы. Выполнено одномоментное (поперечное) обсервационное (аналитическое) исследование больных МГПОД (I-II степеней) и с явлениями рефлюкс-эзофагита (РЭ). Для диагностики ГПОД и выраженности РЭ выполняли эндоскопическое и рентгенологическое контрастное исследования желудка. Эмоционально-личностная сфера больных и нарушения сна оценивались при помощи опросников СМОЛ, ТОБ и оценочной шкалы расстройств сна Ю.А. Александровского. Результаты. При преобладании гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) установлено доминирование ипохондрических и депрессивных тенденций в эмоциональной сфере в случаях с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом и признаков психопатии и психастении. При ГЭР преобладали гармоничный и эргопатический типы реагирования на болезнь, а при дуоденогастро-эзофагеальном рефлюксе (ДГЭР) - тревожный, ипохондрический и неврастенический. Диссомнии при преимущественном ГЭР отмечались в 76,2% случаев, при ДГЭР - в 30,6%. Преобладали пресомнические и интрасомнические нарушения, чаще встречающиеся при ГЭР. Расчетные индексы выраженности диссомнии продемонстрировали статистически значимые различия по всем видам нарушений сна в зависимости от типа рефлюкса в пищевод, тогда как выраженность РЭ таких различий не демонстрировала. Заключение. У больных МГПОД независимо от типа рефлюкса и выраженности РЭ в эмоционально-личностной сфере преобладали депрессивные и ипохондрические тенденции, тревожное, ипохондрическое и неврастеническое реагирование на болезнь. Нарушения сна независимо от выраженности РЭ характеризовались легкими и умеренными пресомническими и интрасомническим расстройствами, наиболее выраженными при доминировании ГЭР.
Полный текст
Об авторах
Г. С Джулай
Тверской государственный медицинский университет
Email: djoulai@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии Тверь, Россия
И. А Зябрева
Тверской государственный медицинский университетТверь, Россия
Список литературы
- Тумаренко А.В., Скворцов В.В. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в практике терапевта. Крымский терапевтический журнал. 2015;4:80-4.
- Wallner B, Bjor O., Andreasson A., et al. Identifying clinically relevant sliding hiatal hernias: a population-based endoscopy study Scand J Gastroenterol. 2018;4:1-4. doi: 10.1080/00365521.2018.1458896.
- Гостевич И.С., Галинская Н.С. Оперативное лечение пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Смоленский медицинский альманах. 2017;1:91-4.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):75-95
- Оскретков В.И., Ганков В.А., Гурьянов А.А. и др. Качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с аксиальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы после дозированной эзофагофундопликации. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2016;4:115
- Lundell L. Borderline indication and selection of gastroesophageal reflux disease patients: «Is surgery better than medical therapy?» Dig. Dis. 2014;32(1-2):152-55. doi: 10.1159/000357182.
- Гришечкина И.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - психосоматические аспекты. Фармация и фармакология. 2015;5:41-2.
- Тихонов, С.В., Лаврова В.А. Личностные особенности и качество жизни пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Профилактическая и клиническая медицина. 2011;3:262-66
- 0. Kessing B.F, Bredenoord A.J., Salex C.M., Smout A.J. Effect of anxiety and depression in patients with gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(6):1089-95. doi: 10.1016/j.cgh.2014.11.034.
- Кашкина Е.И., Лякишева Р.В. Нарушения цикла сон-бодрствование как критерий прогнозирования очередного обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009;5(3):355-57.
- Hung J.S., Lei W.Y., Yi C.H., et al. Association between nocturnal acid reflux and sleep disturbance in patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Med Sci. 2016;352(2):141-45. doi: 10.1016/j.amjms.2016.05.017.
- Jung H.K., Choung R.S., Talley N.J. Gastroesophageal reflux disease and sleep disorders: evidence for a causal link and therapeutic implications. J Neurogastroenterol Motil. 2010;16(1):22-9. doi: 10.5056/jnm.2010.16.1.22.
- Iwakura N., Fujiwara Y, Shiba M., et al. Characteristics of sleep disturbances in patients with gastroesophageal reflux disease. Intern Med. 2016;55(12):1511-17. Doi: 10.2169/ internalmedicine.55.5454.
- Кошель В.И., Пасечников В.Д., Кучерявый В.С. Дифференциальная диагностика и лечение синдрома обструктивного ночного апноэ во время сна, ассоциированного с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Современные проблемы науки и образования Урала. 2012;6:271.
- Shepherd K., Hillman D., Holloway R., Eastwood P Mechanisms of nocturnal gastroesophageal reflux events in obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2011;15(3):561-70. doi: 10.1007/s11325-010-0404-x.
- Бордин Д.С., Фирсова Л.Д. Изжога и психический статус больного. Дневник казанской медицинской школы. 2013;2:10-3.
- Фирсова Л.Д., Пичугина И.М., Медведев В.Э. Эзофагоспазм: соотношение психических и соматических факторов развития. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(Suppl. 1):64-5
Дополнительные файлы
