Факторы, определяющие эффективность и скорость восстановления синусового ритма при фармакологической кардиоверсии с использованием инъекционных форм пропафенона и амиодарона

Обоснование. Подразделения здравоохранения в условиях пандемии коронавирусной инфекции помимо иных проблем также сталкиваются с нехваткой коечного фонда, загруженностью скорой медицинской помощи, что еще больше актуализирует необходимость догоспитального быстрого и безопасного купирования пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП). Все это подчеркивает необходимость использования подразделениями скорой медицинской помощи быстродействующих, эффективных и безопасных антиаритмических препаратов для купирования пароксизмов ФП без госпитализации. Цель исследования: определить факторы, влияющие на скорость восстановления синусового ритма после парентерального введения пропафенона или амиодарона пациентам с пароксизмом ФП на догоспитального этапе. Методы. Исследование включило 388 пациентов: 228 (58,7%) мужчин и 160 (41,3%) женщин в возрасте 29-78 лет (средний возраст - 66,29±11,14 года) с пароксизмом ФП длительностью в среднем 195 минут (3,25 часа). В исследовании были изучена эффективность применения антиаритмического препарата пропафенона (Пропанорм®) в инъекционной форме по сравнению с инъекционным амиодароном (Кордарон) для купирования пароксизмальной формы ФП в течение 1 часа. При обработке результатов использовали пакет статистического анализа данных Statistica 10 for Windows (StatSoft Inc., USA). Результаты. Купирование пароксизма ФП до 60 минут составило в группе амиодарона 25,83% (n=31), в группе пропафенона 64,5% (n=173), p<0,05. В группе амиодарона эффективность составила 61,7% (n=74), в группе пропафенона - 77,6% (n=208) p=0,012. Среднее время восстановления в 1-й группе составило 110, во 2-й - 22 минуты (p=0,0001). Полученные результаты явно подчеркивают большую эффективность в восстановлении синусового ритма у пациентов с пароксизмальной формой ФП пропафенона по сравнению с амиодароном в течение 1 часа после внутривенного введения. Заключение. Пропафенон в инъекционной форме является достоверно эффективным антиаритмическим препаратом для фармакологической кардиоверсии пароксизмальной формы ФП у пациентов без органических изменений сердца при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе. Однако стоит продолжить работу по изучению этого препарата в аспектах, определяющих критерии повышения эффективности кардиоверсии в максимально ранние сроки с сохранением приемлемой безопасности.

ПРОМЕТЕЙ-ИНСК, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, фармакологическая кардиоверсия, антиаритмические препараты, пропафенон, амиодарон