Выбор антиангинальной терапии у полимордибных пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа: преимущества триметазидина


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

По данным Всемирной организации здравоохранения, ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает первое место среди 10 ведущих причин смерти в мире. У пациентов с сахарным диабетом (СД) риск развития ИБС повышен в 3-5 раз по сравнению с пациентами без диабета. Для лечения и снижения рисков развития сердечно-сосудистых осложнений в отношении пациентов с ИБС и СД рекомендуется применение комплекса немедикаментозных и медикаментозных мероприятий. Лицам с ИБС и СД рекомендуются отказ от курения; ограничение потребления с пищей жиров; занятия аэробными упражнениями умеренной интенсивности ≥150 мин/нед., а также назначение лекарственных средств группы ß-адреноблокаторов в случае наличия перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе у пациентов с СД 2 типа и с систолической дисфункцией левого желудочка с целью снижения риска сердечно-сосудистых событий и осложнений. Назначение ß-адреноблокаторов рекомендуется также пациентам с СД 2 типа и стабильной стенокардией с целью снижения симптомов ИБС, при этом предпочтение следует отдавать метаболически нейтральным и высокоселективным ß-адреноблокаторам, таким, например, как бисопролол. При недостаточной эффективности антиангинальных препаратов первой линии, в т.ч. ß-адреноблокаторов, как подчеркивается в Российских рекомендациях по стабильной ИБС, для пациентов со стабильной стенокардией обоснованным выбором служит добавление к лечению других антиангинальных препаратов, прежде всего триметазидина, эффективность и безопасность применения которого подтверждены данными массы клинических исследований, в т.ч. плацебо-контролируемых. Среди препаратов триметазидина на российском рынке выделяется препарат Депренорм® ОД («ЗАО «Канонфарма продакшн»), имеющий собственную доказательную базу эффективности и безопасности, а также модифицированную лекарственную форму, что позволяет применять его однократно в сутки, способствуя удобству приема и повышению приверженности пациентов лечению.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. И Кочетков

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Москва, Россия

А. П Переверзев

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Москва, Россия

О. Д Остроумова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: ostroumova.olga@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Москва, Россия

Д. Г Гусенбекова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Москва, Россия

Р. Р Романовский

Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова

Москва, Россия

Н. А Шаталова

Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации

Москва, Россия

Список литературы

  1. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения. URL: https://www.who. int. (дата обращения 10.03.2021)
  2. Боев С.С., Доценко Н.Я., Дедова В.О. и др. Ассоциация ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких: терапевтические проблемы и клинические последствия. Медицинские новости. 2016;7(262):8-12
  3. Lipinska A., Zielinska M. Angina pectoris: how has the clinical presentation evolved? Is it still the same today as it was several years ago? E-J. Cardiol. Pract. 2017;15(4). Available at: https://www.escardio.org/ (Accessed: 10.03.2021).
  4. Лупанов В.П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет: вопросы диагностики, медикаментозного и хирургического лечения, прогноз (обзор). Медицинский совет 2013;(3-2):52-61
  5. Лупанов В.П. Безболевая ишемия миокарда: диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение, прогноз (обзор литературы). Consilium Medicum. Кардиология. 2012;14(10):36-44
  6. Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца». Министерство здравоохранения Российской федерации. ID: КР155/1. 2020. URL: http://cr.rosminzdrav.ru (дата обращения 10.03.2021)
  7. Deedwania P., Kosiborod M., Barrett E., et al. American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Hyperglycemia and acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation. 2008;117(12):1610-19. doi: 10.1161/CIRCUiATIONAHA.107.188629. [Epub 2008 Feb 25.]. Erratum in: Circulation. 2010 Jun 15;121(23):e444.
  8. Терещенко С.Н., Джаиани Н.А., Голубев А.В. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. Consilium Medicum. 2005;(5):364-68.
  9. Haffner S.M. Coronary heart disease in patients with diabetes. N Engl J Med. 2000;342:1040-42. doi: 10.1056/NEJM200004063421408
  10. Дедов И.И., Шестакова М.В. Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г и перспективы развития. Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23
  11. Ryden L., Standl E., Bartnik M., et al. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. Eur Heart J. 2007;28:88-136. doi: 10.1093/eurheartj/ehl260.
  12. Malmberg K., Ryden L. Myocardial infarction in patients with diabetes mellitus. Eur Heart J. 1988;9:259-64. doi: 10.1093/oxfordjoumals.eurheartj.a062494.
  13. Karlson B.W., Herlitz J., Hjalmarson A. Prognosis of acute myocardial infarction in diabetic and nondiabetic patients. Diab Med. 1993;10(5):449-54. doi: 10.1111/j.1464-5491.1993.tb00097.x.
  14. Rytter L., Beck-Nielsen H., Troelsen S. Diabetic patients and myocardial infarction. Acta Endocrinol. 1984;Suppl. 262:83-7.
  15. Herlitz J., Malmberg K., Karlson B., et al. Mortality and morbidity during a five year follow-up of diabetics with myocardial infarction. Acta Med Scand. 1988;224:31-8. doi: 10.1111/j.0954-6820.1988. tb16735.x.
  16. Ulvenstam G., Aberg A., Bergstrand R., et al. Long-term prognosis after myocardial infarction in men with diabetes. Diab. 1985;34:787-92. Doi: 10.2337/ diab.34.8.787.
  17. Orlander P.R., Goff D.C., Morrissey M., et al. The relation of diabetes to the severity of acute myocardial infarction and post-myocardial infarction survival in Mexican-Americans and non-Hispanic whites. The Corpus Christi heart project. Diab. 1994;43(7):897-902. doi: 10.2337/diab.43.7.897.
  18. Jaffe A.S., Spadaro J.J., Schechtman K., et al. Increased congestive heart failure af-ter myocardial infarction of modest extent in patients with diabetes mellitus. Am Heart J. 1984;108:31-7. doi: 10.1016/0002-8703(84)90541-6.
  19. Abbud Z.A., Shindler D.M., Wilson A.C., Kostis J.B. Effect of diabetes mellitus on short and long-term mortality rates of patients with acute myocardial infarction: a statewide study. Myocardial infarction Data Acquisition System Study Group. Am Heart J. 1995;130:51-8. doi: 10.1016/0002-8703(95)90235-x.
  20. Smith J.W., Marcus.FI., Serokman R. Prognosis of patients with diabetes mellitus after acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1984;54:718-21. doi: 10.1016/s0002-9149(84)80196-4.
  21. Granger C.B., Califf R.M., Young S., et al. Outcome of patients with diabetes melli- tus and acute myocardial infarction treated with thrombolytic agents. The throm- bolysis and angioplasty in myocardial infarction (TAMI) study group. J Am Coll Cardiol. 1993;21(4):920-25. doi: 10.1016/0735-1097(93)90348-5.
  22. Singer D.E., Moulton A.W., Nathan D.M. Diabetic myocardial infarction. Interaction of diabetes with other preinfarction risk factors. Diab. 1989;38:35057. doi: 10.2337/diab.38.3.350
  23. Stone P.H., Muller J.E., Hartwell T., et al. The effect of diabetes mellitus on progno- sis and serial left ventricular function after acute myocardial infarction: contri- bution of both coronary disease and diastolic left ventricular dysfunction to the adverse prognosis. The MILIS study group. J Am Coll Cardiol. 1989;14;4957. doi: 10.1016/0735-1097(89)90053-3
  24. Дедов И.И., Александров Ан.А. Острый коронарный синдром у больных сахарным диабетом: на пути к Мюнхену-2008. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008;2:58-65
  25. Кремнева Л.В., Абатурова О.В., Шалаев С.В. Триметазидин: механизм действия и результаты контролируемых исследований у больных ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(2):99-107
  26. Randle P.J. Regulation of glycolysis and pyruvate oxidation in cardiac muscle. Circ Res. 1976;38 (5 Suppl 1):I8-I15.
  27. Guarini G., Huqi A., Morrone D., et al. Trimetazidine and Other Metabolic Modifiers. Eur. Cardiol. 2018;13(2):104-11. Doi: 10.15420/ ecr.2018.15.2.
  28. Jaswal J.S., Keung W., Wang W., et al. Targeting fatty acid and carbohydrate oxidation-a novel therapeutic intervention in the ischemic and failing heart. Biochim Biophys Acta. 2011;1813(7):1333-50. doi: 10.1016/j.bbamcr.2011.01.015.
  29. Rosano G.M., Vitale C., Fragasso G. Metabolic therapy for patients with diabetes mellitus and coronary artery disease. Am J Cardiol. 2006;98(5A):14J-8. Doi: 1016/j.amjcard.2006.07.004.
  30. Stanley W.C., Lopaschuk G.D., McCormack J.G. Regulation of energy substrate metabolism in the diabetic heart. Cardiovasc Res. 1997;34(1):25-33. doi: 10.1016/s0008-6363(97)00047-3.
  31. Adler A.I., Stratton I.M., Neil H.A., et al. Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational study BMJ. 2000;321(7258):412-9. Doi: 10.1136/ bmj.321.7258.412
  32. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Министерство здравоохранения Российской федерации. ID: 290. 2019 г. URL: http://cr.rosminzdrav.ru (дата обращения 10.03.2021)
  33. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425
  34. Остроумова О.Д., Зыкова А.А., Полосова Т.А. Эффективность и безопасность применения бисопролола для лечения артериальной гипертонии при метаболическом синдроме. Эффективная фармакотерапия. 2013;35:16-20
  35. von Arnim T. for the TIBBS Investigators. Medical treatment to reduce total ischemic burden: Total Ischemic Burden Bisoprolol Study (TIBBS), a multicenter trial comparing bisoprolol and nifedipine. JACC. 1995;25:231-38. doi: 10.1016/0735-1097(94)00345-q.
  36. Jonas M., Reicher-Reiss H., Boyko V., et al. Usefulness of beta-blocker therapy in patients with non-insulindependent diabetes mellitus and coronary artery disease. Am J Cardiol. 1996;77:1273-77. doi: 10.1016/s0002-9149(96)00191-9.
  37. Лапина Ю.В., Петрухина А.А., Нарусов О.Ю. и др. Эффективность и безопасность применения селективного b-адреноблокатора бисопролола в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабе том 2 типа. Результаты исследования РЭМБО-СД ХСН. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(4):45-53.
  38. Lopaschuk G.D. Optimizing cardiac energy metabolism: how can fatty acid and carbohydrate metabolism be manipulated? Coron Artery Dis. 2001; 12(Suppl. 1):S8-11.
  39. Kantor P.F., Lucien A., Kozak R., Lopaschuk G.D. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res. 2000;86(5):580-8. doi: 10.1161/01.res.86.5.580.
  40. Dalla-Volta S., Maraglino G., Della-Valentina P., Viena P., Desideri A. Comparison of trimetazidine with nifedipine in effort angina: a double-blind, crossover study. Cardiovasc Drugs Ther. 1990;4(Suppl. 4):853-59. doi: 10.1007/BF00051292.
  41. Detry J.M., Sellier P., Pennaforte S., et al. Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patients with stable angina. Trimetazidine European Multicenter Study Group. Br J Clin Pharmacol. 1994;37(3):279-88. Doi: 10.1111/ j.1365-2125.1994.tb04276.x.
  42. Michaelides A., Spiropoulos K., Dimopoulos K., et al. Antianginal Efficacy of the Combination of Trimetazidine-Propranolol Compared with Isosorbide Dinitrate-Propranolol in Patients with Stable 43. Angina. Clin Drug Invest. 1997:13(1);8-14.
  43. Manchanda S.C. Combination treatment with trimetazidine and diltiazem in stable angina pectoris. Heart. 1997;78:353-57. doi: 10.1136/ hrt.78.4.353.
  44. Симаков А.А., Панина М.И. Новые возможности лечения больных с ишемической болезнью сердца и стабильной стенокардией. Медицинский совет. 2016;(19):6-11
  45. Szwed H., Sadowski Z., Pachocki R., et al. The antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in coronary diabetic patients. A substudy from TRIMPOL-1. Cardiovasc Drugs Ther. 1999;13(3):217-22. doi: 10.1023/a:1007744109064.
  46. Кочеткова И.В., Черных Т.М., Панюшкина Г.М. Опыт применения триметазидина у пациентов с коморбидной патологией. Российский кардиологический журнал. 2018;3(155):37-42.
  47. Chazov E.I., iepakchin V.K., Zharova E.A., et al. Trimetazidine in Angina Combination Therapy - the TACT study: trimetazidine versus conven- tional treatment in patients with stable angina pectoris in a randomized, placebo-controlled, multicenter study. Am J Ther. 2005;12(1):35-42. doi: 10.1097/00045391-200501000-00006.
  48. Жарова Е.А., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Триметазидин в комбинированной терапии стенокардии напряжения. Сердце. 2002;1(4):204- 7.
  49. Маколкин В.И., Осадчий К.К. Эффективность и переносимость триметазидина при лечении стабильной стенокардии напряжения в течение 8 недель (российское исследование ТРИУМФ). Кардиология. 2003;6:18-22
  50. Оганов Р.Г., Глезер М.Г., Деев А.Д. (От имени исследователей). Результаты Российского исследования «ПАРАЛЛЕЛЬ»: Программа выявления пациентов с неэффективной терапией бета- блокаторами и сравнительной оценки эффективности добавления к терапии Предуктала МВ или изосорбида динитрата при стабильной стенокардии. Кардиология, 2007;3:4-13
  51. Сыркин А.Л., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Триметазидин у больных грудной клеткой старше 65 лет со стабильной стенокардией. Кардиология. 2002;42(6):24-31
  52. Трухан Д.И., Давыдов Е.Л., Мазуров А.Л. Миокардиальный цитопротектор триметазидин МВ - препарат, повышающий эффективность лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца. Медицинский совет. 2017;(7):75-83

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах