Влияние длительной СРАР-терапии на метаболический профиль пациентов с легким течением обструктивного апноэ сна
- Авторы: Горбунова М.В1, Бабак С.Л1, Боровицкий В.С2, Малявин А.Г1
-
Учреждения:
- Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
- Кировский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 28, № 5 (2021)
- Страницы: 81-86
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/313148
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.5.81-86
- ID: 313148
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Терапия постоянным положительным воздухоносным давлением (от англ. Continuous Positive Airway Pressure, или СРАР-терапии) - основополагающая лечебная доктрина пациентов с обструктивным апноэ сна (ОАС). Эффекты длительной СРАР-терапии существенно зависят от коморбидных состояний, плохо прогнозируемы и мало изучены, особенно в случае пациентов с легким течением ОАС. Цель исследования: изучить влияние 12-месячной СРАР-терапии на метаболический профиль пациентов легкого течения ОАС. Методы. В годичное когортное исследование были включены 102 пациента, их них 100 (98%) мужчин с медианой возраста 44 года (40,3-50,0), имевших верифицированное легкое течение ОАС (индекс апноэ-гипопноэ - AHI от 5 до 15/ч) и метаболические нарушения, подписавших информированное согласие на участие. Все пациенты с ОАС находились на подобранной антигипертензивной и гиполипидемической терапии. Характер и тяжесть ОАС верифицировались при проведении компьютерной сомнографии (КСГ) на аппаратном комплексе WatchPAT-200 (ItamarMedical, Израиль) с оригинальным программным обеспечением PATTMSW ver. 5.1.77.7 (ItamarMedical, Израиль) путем регистрации основных респираторных полиграфических характеристик в период с 23.00 до 7.30. Метаболический статус пациента составляли по результатам оценки липидного, углеводного, гормонального профилей на основании стандартизованных лабораторных данных на 0, 3, 6, 12-й месяцы наблюдения. Всем пациентам проводилась целевая СРАР-терапия в домашних условиях для достижения оптимальной коррекции явлений апноэ с уровнем AHI<5/ч. Результаты. Эффекты длительной СРАР-терапии, возникающие на 12-м месяце, ассоциированы с уменьшением ESS, индекса висцерального ожирения, инсулинорезистентности, уровня липопротеидов низкой плотности, показателя Апо-B, а также увеличением уровня тестостерона при уменьшении уровня лептина. Выводы. Позитивные эффекты СРАР-терапии на «метаболический профиль» пациентов легкого течения ОАС связаны с устранением фрагментации сна и ночной гипоксемии при ее выполнении длительностью более 12 месяцев.
Полный текст
Об авторах
М. В Горбунова
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваМосква, Россия
С. Л Бабак
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: sergbabak@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета Москва, Россия
В. С Боровицкий
Кировский государственный медицинский университетКиров, Россия
А. Г Малявин
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваМосква, Россия
Список литературы
- Memon J., Manganaro S.N. Obstructive Sleep-disordered Breathing. 2020 Aug 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat. Pearls Publishing. 2021 Jan. PMID: 28722938.
- Li M., Li X., Lu Y Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Metabolic Diseases. Endocrinol.2018;159(7):2670-75. doi: 10.1210/en.2018-00248.
- Wang F, Xiong X., Xu H., et al. The association between obstructive sleep apnea syndrome and metabolic syndrome: a confirmatory factor analysis. Sleep Breath. 2019;23(3):1011-19. doi: 10.1007/s11325-019-01804-8
- Xia F., Sawan M. Clinical and Research Solutions to Manage Obstructive Sleep Apnea: A Review. Sensors (Basel). 2021;21(5):1784. doi: 10.3390/s21051784.
- Pleava R., Mihaicuta S., Serban C.L., et al. Long- Term Effects of Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) Therapy on Obesity and Cardiovascular Comorbidities in Patients with Obstructive Sleep Apnea and Resistant Hypertension-An Observational Study. J Clin Med. 2020;9(9):2802. doi: 10.3390/jcm9092802.
- Labarca G., Dreyse J., Drake L., et al. Efficacy of continuous positive airway pressure (CPAP) in the prevention of cardiovascular events in patients with obstructive sleep apnea: Systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2020;52:101312. doi: 10.1016/j.smrv.2020.101312.
- Littner M., Hirshkowitz M., Davila D., et al. Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for the use of auto-titrating continuous positive airway pressure devices for titrating pressures and treating adult patients with obstructive sleep apnea syndrome. An Am Acad Sleep Med Rep Sleep. 2002;25(2):143-47. Doi: 10.1093/ sleep/25.2.143.
- Kapur V.K., Auckley D.H., Chowdhuri S., et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Test-ing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin. Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi: 10.5664/jcsm.6506.
- Choi J.H., Lee B., Lee J.Y., et al. Validating the Watch-PAT for Diagnosing Obstructive Sleep Apnea in Adolescents. J Clin Sleep Med. 2018;14(10):1741-47. Doi: 10.5664/ jcsm.7386.
- Zhang Z., Sowho M., Otvos T., et al. A comparison of automated and manual sleep staging and respiratory event recognition in a portable sleep diagnostic device with in-lab sleep study. J Clin Sleep Med. 2020;16(4):563-73. Doi: 10.5664/ jcsm.8278.
- Pillar G., Berall M., Berry R., et al. Detecting central sleep apnea in adult patients using Watch-PAT-a multicenter validation study. Sleep Breath. 2020;24(1):387-98. doi: 10.1007/s11325-019-01904-5.
- Mehrtash M., Bakker J.P., Ayas N. Predictors of Continuous Positive Airway Pressure Adherence in Patients with Obstructive Sleep Apnea. Lung. 2019;197(2):115-21. doi: 10.1007/s00408-018-00193-1.
- Drager L.F., Togeiro S.M., Polotsky V.Y., Lorenzi-Filho G. Obstructive sleep apnea: a cardiometabolic risk in obesity and the metabolic syndrome. J Am Coll Cardiol. 2013;62(7):569-76. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.045.
- Salman L.A., Shulman R., Cohen J.B. Obstructive Sleep Apnea, Hypertension, and Cardiovascular Risk: Epidemiology, Pathophysiology, and Management. Curr Cardiol Rep. 2020;22(2):6. doi: 10.1007/s11886-020-1257-y.
- Zampogna E., Spanevello A., Lucioni A.M., et al. Adherence to Continuous Positive Airway Pressure in patients with Obstructive Sleep Apnoea. A ten-year real-life study. Respir Med. 2019;150:95-100. doi: 10.1016/j.rmed.2019.02.017.
- Xu H., Liang C., Zou J., et al. Interaction between obstructive sleep apnea and short sleep duration on insulin resistance: a large-scale study: OSA, short sleep duration and insulin resistance. Respir Res. 2020;21(1):151. doi: 10.1186/s12931-020-01416-x.
- Knowlden A.P., Higginbotham J.C., Grandner M.A., Allegrante J.P. Modeling Risk Factors for Sleep-and Adiposity-Related Cardiometabolic Disease: Protocol for the Short Sleep Undermines Cardiometabolic Health (SLUMBRx) Observational Study. JMIR. Res Protoc. 2021;10(3):e27139. doi: 10.2196/27139.
- Drager L.F., Santos R.B., Silva W.A., et al. OSA, Short Sleep Duration, and Their Interactions With Sleepiness and Cardiometabolic Risk Factors in Adults: The ELSA-Brasil Study. Chest. 2019;155(6):1190-98. Doi: 10.1016/j. chest.2018.12.003.
Дополнительные файлы
