Factor analysis of medical risk factors for the development of an unfavorable outcome of tuberculosis treatment in comorbid patients


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Background. The problem of successful treatment of tuberculosis remains relevant, especially in patients with concomitant chronic obstructive pulmonary disease; in this connection, it seems relevant to identify risk groups for the development of an unfavorable outcome of tuberculosis treatment in comorbid patients. Objective. Identification of modifiable medical factors that increase the risk of unfavourable treatment outcomes in patients with tuberculosis (TB) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in order to develop measures to improve the effectiveness of treatment. Methods. A simple cross-sectional study included 204 patients with a newly diagnosed TB and COPD; there were 180 men (88.2%) and 24 women (11.8%; x2=41.15, p=0.000), mean age (Me 25; 75) - 48.25 (38; 57) years. All patients underwent 24-hour blood pressure monitoring, echocardiography (EchoCG), spirography (SPG). The effect of the state of central hemodynamics (in terms of 24-hour blood pressure monitoring), structural and functional changes in the myocardium (in terms of echocardiography), pulmonary function (in terms of SPG), and characteristics of the tuberculous process on the outcome of TB in comorbid (TB+COPD) patients were assessed. The factor analysis with varimax rotation was used; to determine the number of factors, the Guttman method with scree test was used. 47 medical parameters that determine the likelihood of an unfavorable outcome of TB treatment in COPD patients were analyzed. The variance explained by 17 consecutive significant factors was 81.3% of the contribution of all factors, which indicates the sufficient adequacy of the developed model. Results. The greatest influence on the prognosis of TB treatment was exerted by a group of factors combining the parameters characterizing the state of central hemodynamics according to the results of 24-hour blood pressure monitoring, with a contribution to the total variance of 29.03%, which were defined as modifiable medical factors. Further, there was a group of factors characterizing the features of the course of the TB process with a contribution of24.76%, combining the localization, prevalence, form of TB and the chemotherapy regimen. The group of factors responsible for the heart pump function were on the third place in terms of the degree of influence on the prognosis of treatment, with a contribution of 19.5%, which was assessed by the results of echocardiography and was regarded as partially modifiable. The least influence was exerted by the factors characterizing the pulmonary function of external respiration, with a contribution of 8.01%. This group combined SPG indicators/(FEV1, FVC and FEV1/FVC) and was considered as partially modifiable using medications and non-drug measures. Conclusion. The risk group for the development of an unfavorable outcome of TB treatment includes persons with significant changes in the bronchopulmonary and cardiovascular systems, which can be detected during 24-hour blood pressure monitoring, echocardiography and SPG. In this connection, it is possible that the prognosis of treatment of some patients will depend not so much on the activity of the tuberculous process, but on comorbid conditions. To prevent an unfavorable outcome of TB treatment in comorbid patients, it is necessary to correct bronchopulmonary and cardiovascular pathology with the involvement of various specialists (therapists, pulmonologists, cardiologists) to ensure an individualized approach, prescribe timely and adequate therapy and increase the effectiveness of therapy for the underlying disease.

Full Text

Restricted Access

About the authors

N. V Bagisheva

Omsk State Medical University

Email: ppi100@mail.ru
Omsk, Russia

A. V Mordyk

Omsk State Medical University

Omsk, Russia

I. A Viktorova

Omsk State Medical University

Omsk, Russia

K. I Nesterova

Omsk State Medical University

Omsk, Russia

V. V Goltyapin

Sobolev Institute of Mathematics Siberian Branch of RAS (Omsk Branch)

Omsk, Russia

A. R Aroyan

Omsk State Medical University

Omsk, Russia

S. A Rudenko

Clinical TB Dispensary № 4

Omsk, Russia

N. V Shirinskaya

edical Information and Analytical Center

Omsk, Russia

References

  1. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации. Под ред. П.К. Яблонского, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015
  2. Скорняков С.Н., Шульгина М.В., Ариэль Б.М., Баласанянц Г.С. Клинические рекомендации по этиологической диагностике туберкулеза. Медицинский альянс. 2014;3:39-58
  3. Васильева И.А., Баласанянц Г.С., Борисов С.Е. и др. Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации. М., 2020
  4. Мордык А.В., Иванова О.Г, Ситникова С.В. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: причины неудач в лечении. Омский научный вестник. 2015;2(144):23-6
  5. Багишева Н.В., Нестерова К.И., Мордык А.В. и др. Значение отдельных показателей клеточного состава слизистой бронхов для диагностики инфекционных заболеваний бронхолегочной системы. Медицинский альманах. 2018;2(53):33-7
  6. Мордык А.В, Цыганкова Е.А, Пузырева Л.В., Турица А.А. Противотуберкулезный иммунитет и механизмы его формирования (обзор литературы). Дальневосточный медицинский журнал. 2014;1:126-30.
  7. Поркулевич Н.И., Мордык А.В., Гурова Я.В., Мартынова Г.Г. Анализ причин формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2015;5:154-55
  8. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. Методические рекомендации «Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена -Диаскин-тест®». М., 2011
  9. Батищева Т.Л., Мордык А.В., Руднева С.Н. Прогнозирование неблагоприятных исходов впервые выявленного инфильтративного туберкулеза - залог предупреждения неудач в лечении. Медицинский альянс. 2015;1:90-1
  10. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Вдоушкина Е.С., Маткина Т.Н. Причина смерти - коморбидность ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Пульмонология. 2015;25(4):461-64
  11. Мордык А.В., Пузырева Л.В., Батищева Т.Л. Клеточные тесты реактивности и эндогенной интоксикации у социально сохранных впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом. Инфекция и иммунитет. 2015;5(3):219-24
  12. Слогоцкая Л.В,Литвинов В.И.,Сельцовский П.П. и др. Применение кожной пробы с аллер геном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) для диагностики туберкулезной инфекции у больных с ВИЧ-инфекцией. Пульмонология. 2011;1:60-4
  13. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D., et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases. Eur Respir J. 2013;42(S57):1995. doi: 10.1371/journal.pone.0208705.
  14. Гольтяпин В.В. Использование псевдообратной матрицы факторного отображения в измерении факторов. Сибирский журнал индустриальной математики. 2011;14(47):20-30
  15. Гольтяпин В.В., Лобачев А.И. Факторные и латентные модели в диагностике артериальной гипертензии. Современные проблемы науки и образования. 2013;3. URL: www. science-education.ru/109-9519 (дата обращения: 09.09.2013)
  16. Визель А.А., Алексеев А.П., Шмелев Е.И. и др. Бронхообструктивный синдром у больных туберкулезом легких аналитический: обзор литературы. Практическая пульмонология. 2018;1:33-42
  17. Ханин А.Л., Кравец С.Л. Хроническая обструктивная болезнь легких и туберкулез: актуальная проблема в реальной практике (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2017;10(6):60-70
  18. Кононов А.В., Ливзан М.А. Медицина, основанная на доказательствах, в практике врача патолога. Сибирский Консилиум. 2002;2:1822
  19. Драпкина О.М., Ливзан М.А., Мартынов А.И. и др. Первый Российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению: основные положения, алгоритмы и рекомендации. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1-2):259-271

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2021 Bionika Media

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies