Хирургическая коррекция и консервативная помощь при пролапсе тазовых органов
- Авторы: Дикке Г.Б1, Глухов Е.Ю2,3, Нефф Е.И3, Рощина М.О4, Суханов А.А5, Кукарская И.И5,6, Щербатых Е.Ю7
-
Учреждения:
- Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева
- Уральский государственный медицинский университет
- Центр оперативной гинекологии «Женская клиника»
- Городская клиническая больница № 40, Екатеринбург
- «Перинатальный центр»
- Тюменский государственный медицинский университет
- Медицинский центр ООО «Медицина»
- Выпуск: Том 28, № 6 (2021)
- Страницы: 25-32
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/313160
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.6.25-32
- ID: 313160
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Пролапс тазовых органов (ПТО) встречается у 50% женщин репродуктивного возраста. ПТО развивается в результате родовой травмы либо является следствием нетравматического повреждения - необратимого чрезмерного растяжения леваторов и других структур, формирующих тазовое дно, что определяет выбор стратегий лечения: хирургических или консервативных. Результаты. Для диагностики травматических повреждений мышцы, поднимающей задний проход, и фасций используются мануальные приемы - простые, доступные, характеризующиеся высокой чувствительностью и специфичностью. Стратегии коррекции ПТО включают хирургическое лечение, целью которого является восстановление анатомических структур и функции тазового дна либо консервативное лечение в отсутствие явных травматических повреждений начиная с ранних стадий с целью профилактики прогрессирования заболевания или как симптоматическая помощь при более тяжелых клинических ситуациях. Высокая эффективность использования урогинекологических пессариев Dr. Arabin в снижении симптомов ПТО (54,7%) и общая удовлетворенность пациенток (88,4%) позволяют рассматривать эту технологию как первую ступень оказания помощи пациенткам с ПТО, в т.ч. с его тяжелыми формами (III-IVстепеней). Выводы. Высокая распространенность ПТО среди женщин после родов диктует необходимость объективной оценки состояния тазового дна и дифференцированного подхода к оказанию своевременной медицинской помощи.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Г. Б Дикке
Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева
Email: galadikke@yandex.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины
Е. Ю Глухов
Уральский государственный медицинский университет; Центр оперативной гинекологии «Женская клиника»
Е. И Нефф
Центр оперативной гинекологии «Женская клиника»
М. О Рощина
Городская клиническая больница № 40, Екатеринбург
А. А Суханов
«Перинатальный центр»Тюмень
И. И Кукарская
«Перинатальный центр»; Тюменский государственный медицинский университетТюмень
Е. Ю Щербатых
Медицинский центр ООО «Медицина»
Список литературы
- Awwad J., Sayegh R., Yeretzian J., et al. Prevalence, risk factors, and predictors of pelvic organ prolapse: a community-based study. Menopause. 2012;19(11):1235-41. Doi: 10.1097/ gme.0b013e31826d2d94.
- Hendrix S.L., Clark A., Nygaard I., et al. Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(6):1160-66. doi: 10.1067/mob.2002.123819.
- Недостаточность тазового дна. Терапия на основе достижений науки и клинической практики. Под ред. В.Ф. Беженаря, ГБ. Дикке, Е.Ю. Глухова. М., 2021.468 с.
- Lien K.C., Mooney B., DeLancey J.O., et al. levator ani muscle stretch induced by simulated vaginal birth. Obstet Gynecol. 2004;103:31-40. doi: 10.1097/01.A0G.0000109207.22354.65.
- Connell K.A. Elastogenesis in the vaginal wall and pelvic-organ prolapse. N. Engl J. Med. 2011;364(24):2356-58. doi: 10.1056/ NEJMcibr1104976.
- Whiteside J.L., Weber A.M., Meyn L.A., et al. Risk factors for prolapse recurrence after vaginal repair. Am J. Obstet Gynecol. 2004;191(5):1533-38. doi: 10.1016/j.ajog.2004.06.109.
- Дикке Г.Б. Алгоритм ранней диагностики и консервативного лечения дисфункции тазового дна 5 STEPS. М., 2019.34 с.
- Jones K.A., Harmanli O. Pessary use in pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Rev Obstet Gynecol. 2010;3(1):3-9.
- Дикке Г.Б, Аполихина И.А., Кочев Д.М., Щербатых Е.Ю. Распространенность дисфункции тазового дна среди акушеров-гинекологов и факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов. Акушерство и гинекология. 2017;10:105 13
- Dietz H.P, Shek K.L. Validity and reproducibility of the digital detection of levator trauma. Int Urogynecol J. 2008;19:1097-101. doi: 10.1007/s00192-008-0575-1.
- Van Delft K., Thakar R., Sultan A.H., et al. The natural history of levator avulsion one year following childbirth: a prospective study. BJOG: Int J O&G. 2014:1-8. doi: 10.1111/1471-0528.13223.
- Guzman Rojas R., Wong V., Shek K.L., Dietz H.P. Impact of levator trauma on pelvic floor muscle function. Int Urogynecol J. 2013;25(3):375-80. doi: 10.1007/s00192-013-2226-4.
- Hilde G., Staer-Jensen J., Siafarikas F., et al. How well can pelvic floor muscles with major defects contract? A cross-sectional comparative study 6 weeks after delivery using transperineal 3D/4D ultrasound and manometer. BJOG. 2013;120(11):1423-29. doi: 10.1111/1471-0528.12321.
- Memon H.U., Handa V.L. Vaginal childbirth and pelvic floor disorders. Womens Health. 2013;9(3):265-77. doi: 10.2217/whe.13.17.
- Miklos J., Kohli N. Types of Vaginal Prolapse. Physic Pract. 2010. URL: http://www.physicianspractice. com.
- Нечипоренко Н.А. Генитальный пролапс и недержание мочи при напряжении у женщин. Минск: Вышейшая школа; 2014. 399 с.
- Magali R., Schulz J.A., Harvey MA; urogynaecology committee. Technical update on pessary use. J Obstet Gynaecol Can. 2013;35(7):664-74. Doi: 10.1016/ S1701-2163(15)30888-4.
- Handa V.L., Jones M. Do pessaries prevent the progression of pelvic organ prolapse? Int. Urogynecol. J Pelvic Floor Dysfunct. 2002;13:349-51. doi: 10.1007/s001920200078.
- Jones K., Yang L., Lowder J.L., et al. Effect of pessary use on genital hiatus measurements in women with pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol. 2008;112:630. Doi: W.W97/AOG.0b013e318181879f.
- Jones R. RCOG release: Simple lifestyle changes may reduce the symptoms of pelvic organ prolapse. Date published: 22/03/2013. URL: http://www.rcog. org.uk.
- Coolen A.W.M., Troost S., Mol B.W.J., et al. Primaty treatment of pelvic organ prolapse: pessary use versus prolapse surgery. Int Urogynecol J. 2018;29(1):99-107. doi: 10.1007/s00192-017-3372-x.
- Radnia N., Hajhashemi M., Eftekhar T., et al. Patient satisfaction and symptoms improvement in women using a vginal pessary for the treatment of pelvic organ prolapse. J Med Life. 2019;12(3):271-5. doi: 10.25122/jml-2019-0042.
- Griebling T.L., Liao Z., Smith PG. Systemic and topical hormone therapies reduce vaginal innervation density in postmenopausal women. Menopause. 2012;19:630-35. Doi: 10.1097/ gme.0b013e31823b8983.
- Кукарская И.И., Дикке ГБ., Суханов А.А. Дисфункция тазового дна у женщин в послеродовом периоде. Тюмень, 2020. 92 с.
- Lamers B.H., Broekman B.M., Milani A.L. Pessary treatment for pelvic organ prolapse and health-related quality of life: a review. Int Urogynecol J. 2011;22(6):637-44. doi: 10.1007/s00192-011-1390-7.
- Robert M., Schulz J.A., Harvey M.A. Urogynaecology committee. Technical update on pessary use. J Obstet Gynaecol Can. 2013;35(7):664-74. Doi: 10.1016/ S1701-2163(15)30888-4.
Дополнительные файлы
